楊鳳鳴，黃 斌

（河南省中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450002）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

楊鳳鳴，黃 斌

（河南省中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450002）

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2015年1月～2016年5月收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，療效顯著、安全可靠，可有效提高患者治療有效率。

中西醫(yī)；結(jié)合；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈功血不足或粥樣硬化，從而致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，該病具有具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)[1]。本研究以我院收治的冠心病心絞痛患者96例為研究對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療該病的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男28例，女20例；平均年齡（56.49±6.26）歲；平均病程（2.54±1.11）年。對(duì)照組男29例，女20例；平均年齡（56.78±6.10）歲；平均病程（2.71±1.72）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)西藥治療，服腸溶阿司匹林片，口服，75 mg/次，1次/d；消心痛片，口服，10 mg/次，3～5次/d；急性發(fā)作期時(shí)給予患者硝酸甘油舌下含服，0.3～0.6 mg/次。在此基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者中藥治療，中藥湯劑藥物組成如下：丹參、毛冬青各35 g，赤芍、川芎各25 g，紅花10 g。同時(shí)依據(jù)患者中醫(yī)分型結(jié)果酌情增減藥物，若患者為氣滯血瘀型，則方中加穿山龍30 g，川楝子、醋香附各20 g；若患者為氣虛血滯型，則方中加黃芪35 g、黨參25 g、五味子15 g；若患者而為陰虛陽(yáng)亢型，則方中各類(lèi)藥物用量減半，同時(shí)加枸杞子、丹皮各20 g；若患者血壓較高，則放縱加女貞子25 g，炒棗仁、生大黃、梔子、桑皮、黃芪、柏子仁、忍冬藤各20 g。上述藥物共同入水煎煮取汁，保留藥汁300 mL，1劑/d，分早中晚3次飯前溫服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，兩組患者均接受3個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后，統(tǒng)計(jì)患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間；以《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[2]為依據(jù)并結(jié)合患者各項(xiàng)臨床癥狀數(shù)據(jù)的變化對(duì)患者綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為顯效：各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀分級(jí)降低2級(jí)，心電圖恢復(fù)正常，無(wú)需依賴(lài)藥物；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀分級(jí)降低1級(jí)，心電圖基本正常，需依賴(lài)少量藥物維持治療；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間比較

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻度均較頻繁、持續(xù)時(shí)間均較長(zhǎng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)化，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間比較（±s）

組別 心絞痛發(fā)作頻度（次/W） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24.5±4.1 4.9±2.0 9.0±1.7 3.1±0.6對(duì)照組 23.9±3.8 14.7±3.5 8.9±1.6 6.4±0.9 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)上，臨床多使用受體類(lèi)、激素類(lèi)藥物對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，但治療效果并不理想，同時(shí)藥物的長(zhǎng)期使用可給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的毒副作用，影響預(yù)后[3]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”等的范疇，病位雖在心，但陰寒之邪侵襲心肝腎功能失調(diào)是導(dǎo)致本病的主要因素，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，為此臨床治療重點(diǎn)在于活血化瘀、通絡(luò)行氣[4]。

本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)；治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，相較于常規(guī)單純西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅安全可靠，同時(shí)具有見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)，能在較短時(shí)間內(nèi)快速緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后；此外，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)告一致，結(jié)果表明，中西藥結(jié)合治療能夠有效避免血栓出現(xiàn)，提升患者治療有效性[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效顯著、安全可靠，可快速緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高治療有效率，對(duì)于患者早日康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(6):98-100.

[2] 劉雅麗.中醫(yī)辨證施護(hù)在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):102-104.

[3] 王中凱,趙桂敏.冠心病合并心絞痛中西醫(yī)結(jié)合效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(36):36-37.

[4] 陳 國(guó),楊榮閣,張永萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療陽(yáng)虛血淤型冠心病86例療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(3):277-278.

[5] 馬潤(rùn)磊,黃海青,許文科,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(6):1101-1103.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.187.02