孔 凡，孫 萍*

（1．內(nèi)蒙古呼和浩特回民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；2．內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

分析西藥結(jié)合活血定痛湯治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的療效

孔 凡1，孫 萍2*

（1．內(nèi)蒙古呼和浩特回民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；2．內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討將活血定痛湯與西藥治療聯(lián)合應(yīng)用于心脈瘀阻型冠心病心絞痛治療中的效果。方法 選取在我院治療的心脈瘀阻型冠心病的心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，按照治療方式差別分成聯(lián)合組和單治組，各48例，對(duì)比治療的效果。結(jié)果 單治組患者治療總有效率與聯(lián)合組相比，明顯要比聯(lián)合組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將活血定痛湯與西藥治療聯(lián)合應(yīng)用于心脈瘀阻型冠心病心絞痛治療中，可以提高療效，值得應(yīng)用。

活血定痛湯；心脈瘀阻；冠心病心絞痛

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病在胸痹范疇內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為胸痛徹背與喘息不得臥等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生背痛徹心與心痛徹背等癥狀?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取保守治療，常用藥物包含：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ヅc阿司匹林等，但是療效欠佳，需要聯(lián)合活血定痛湯進(jìn)行治療。本文分析了將活血定痛湯與西藥治療聯(lián)合應(yīng)用于心脈瘀阻型冠心病心絞痛治療中的效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院治療的心脈瘀阻型冠心病的心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，按照治療方式差別分成聯(lián)合組和單治組，各48例。單治組男28例，女20例；年齡58～81歲，平均年齡（69±2.18）歲。聯(lián)合組男27例，女21例。年齡59～83歲，平均年齡（70±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單治組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢?0 mg，2次/d；阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛爾25 mg，2次/d；辛伐他汀10 mg，每天晚上1次。治療10天。

聯(lián)合組則在單治組患者基礎(chǔ)上加用活血定痛湯進(jìn)行治療，主要包含：延胡索、檀香、黨參、熟地黃、當(dāng)歸、柴胡、白芍、赤芍、瓜蔞皮各15 g，桂枝、炙甘草各12 g，薤白、紅花、川芎各10 g，桃仁8 g。腎虛患者需要加用枸杞、杜仲與菟絲子，而氣虧血虛患者可以加用白術(shù)與黃芪，陰虛與內(nèi)熱患者可以加用五味子和麥冬，煎服，服用1次/d，200 mg/次，治療10天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄患者TC、LDL-C、TG與HDL-C水平。同時(shí)對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)估，在靜息或是輕微活動(dòng)情況下心電圖顯示正常為治愈；在靜息或是輕微活動(dòng)下ST段的回升超過(guò)0.15 mV代表好轉(zhuǎn)；治療前后沒(méi)有顯著差異為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者療效

護(hù)理后，單治組中治愈患者20例（41.67%），好轉(zhuǎn)患者18例（37.50%），無(wú)效的患者有10例（20.83%），治療總有效率為79.17%，聯(lián)合組中治愈患者28例（58.33%），好轉(zhuǎn)患者18例（37.50%），無(wú)效患者2例（4.17%），治療總有效率為95.83%，單治組患者治療總有效率與聯(lián)合組相比，明顯要比聯(lián)合組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者血脂的水平

聯(lián)合組患者血脂水平和單治組患者相比，明顯要比單治組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂的水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂的水平對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n TC LDL-C TG HDL-C單治組 48 5.82±0.94 4.54±0.62 2.76±0.41 1.49±0.38聯(lián)合組 48 3.94±0.68 2.18±0.43 1.25±0.37 1.01±0.20

3 討 論

冠心病的心絞痛主要是由于發(fā)生冠狀動(dòng)脈炎癥性、增生性與退化性變病，引發(fā)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，一旦動(dòng)脈硬化，就會(huì)減少心臟的血流量，引起血小板的集聚，造成血栓。美托洛爾是β類(lèi)受體的阻滯劑，在服用這種藥物以后，可以減小心律失常發(fā)生率，對(duì)心肌細(xì)胞興奮性和自律性進(jìn)行緩解，達(dá)到穩(wěn)定心率作用[1]。活血定痛湯的藥方中主要包含赤芍、桃仁、熟地黃、黨參、紅花與桂枝等。其中，甘草和白芍可以緩急止痛；延胡索與檀香可以化瘀活血與行氣止痛；瓜蔞和桂枝可以溫陽(yáng)通脈、辛溫通陽(yáng)與豁痰宣痹。通過(guò)聯(lián)合各種藥物可以行氣旺血、消痰化瘀與祛寒通絡(luò)。但是在冠心病心絞痛患者治療中，單純使用中藥治療的效不夠顯著，所以建議聯(lián)合美托洛爾與阿司匹林等西藥進(jìn)行治療，可以發(fā)揮出協(xié)同的作用，提高療效[2]。本次研究中表明：?jiǎn)沃谓M患者治療總有效率與聯(lián)合組相比，明顯要比聯(lián)合組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者血脂水平和單治組患者相比，明顯要比單治組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，將活血定痛湯與西藥治療聯(lián)合應(yīng)用于心脈瘀阻型冠心病心絞痛治療中，可以提高療效，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 宋海燕.活血定痛湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛66例臨床療效觀(guān)察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):43,75.

[2] 魏 萍.活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(89):110.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.190.01

[通迅作者] 孫 萍，女，博士，主任醫(yī)師