張俊素

（河北省新樂市醫(yī)院產(chǎn)科，河北 石家莊 050700）

產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性分析

張俊素

（河北省新樂市醫(yī)院產(chǎn)科，河北 石家莊 050700）

目的 研究產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性分析。方法 選取我院于60例收治的足月初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組，觀察組在宮口開大至0.5～2.5 cm時(shí)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在宮口開大3.0～5.0 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，比較兩組患者鎮(zhèn)痛前后視覺模擬評(píng)分及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 鎮(zhèn)痛前觀察組視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組視覺模擬評(píng)分，觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期，以上數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果理想，能有效縮短產(chǎn)程，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

產(chǎn)程潛伏期；分娩鎮(zhèn)痛；可行性分析

分娩常為產(chǎn)婦帶來劇烈疼痛，在一開始就會(huì)對(duì)母嬰造成不良影響，隨著產(chǎn)程的演唱，產(chǎn)婦反應(yīng)更為明顯，容易對(duì)整個(gè)分娩環(huán)節(jié)造成影響[1]。多數(shù)研究報(bào)告認(rèn)為，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛效果最為里面。本研究選擇60例初產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象，分析研究產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性，獲得理想結(jié)果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2017年2月收治的60例足月初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將60例足月初產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。

對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間在2 3～3 1歲，平均年齡（2 5.3±2.8）歲，身高1 55～1 7 3 c m，平均體重（65.7±4.5）kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（24.53±3.2）歲，身高157～170 cm，平均體重（66.5±4.5）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、身高、體重）比較，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組在宮口開0.5～2.5 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在宮口開3.0～5.0 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，兩組操作過程一致，具體操作如下：①對(duì)產(chǎn)婦呼吸、血壓、心電圖等進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)控。②使用聯(lián)合腰麻-硬膜外穿刺包與L2-3間隙，做硬膜外腔穿刺，成功后將腰麻穿刺置入穿刺針內(nèi)，往蛛網(wǎng)膜下腔刺入。③子宮收縮期間，注入3 mg的0.1%羅哌卡因，將腰麻穿刺針取出放入硬膜外導(dǎo)管并用膠布固定，連接起自控電子鎮(zhèn)痛泵，保持鎮(zhèn)痛平面＜T10。④宮口全開后停止使用PCA按壓，當(dāng)分娩出胎兒后，繼續(xù)使用可緩解側(cè)切后縫合或會(huì)陰裂傷疼痛。

1.3 療效判定

比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前后視覺模擬評(píng)分；產(chǎn)程時(shí)間分為潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組潛伏期為（289.5±131.4）min，對(duì)照組為（355.7±201.6）min，相比較，觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由數(shù)據(jù)可知，兩者活躍期、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間（對(duì)照組分別為（165.9±87.9）分、（47.4±19.7）分、（6.6±4.2）分，觀察組分別為（175.7±89.1）分、（47.2±27.1）分、（6.7±3.3））比較，差異并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

比較兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段視覺模擬評(píng)分情況，鎮(zhèn)痛前觀察組和對(duì)照組評(píng)分分別為（95±5）分和（85±11）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鎮(zhèn)痛后，觀察組和對(duì)照組評(píng)分分別為（11±10）分和（12±10）分，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩鎮(zhèn)痛通常于宮口開到3 cm時(shí)進(jìn)行，但產(chǎn)程潛伏期一般為8～9 h，產(chǎn)婦需長(zhǎng)時(shí)間忍受疼痛，所以盡量從產(chǎn)程潛伏期時(shí)便開始實(shí)施鎮(zhèn)痛手段。目前潛伏期的鎮(zhèn)痛方法多為哌替啶、安定肌肉注射，往往療效令人失望，產(chǎn)婦依舊要忍受長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛宮縮，相關(guān)研究表示使用腰-硬聯(lián)合阻滯能快速起到鎮(zhèn)痛效果，使得母嬰體內(nèi)血藥濃度低，縮短產(chǎn)婦疼痛時(shí)間，用藥量少[2]。

本研究選取60例患者分為兩組，進(jìn)一步研究腰-硬聯(lián)合阻滯應(yīng)用于潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的治療療效，觀察組在宮口開大至0.5～2.5 cm時(shí)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在宮口開大3～5 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。結(jié)果顯示，鎮(zhèn)痛前觀察組視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組視覺模擬評(píng)分，觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期，以上數(shù)據(jù)比較差異明顯[3]。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果理想，能有效縮短產(chǎn)程，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

[1] 彭繼寧.潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛對(duì)自然分娩的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2016,24(12).

[2] 徐曉義,褚國(guó)強(qiáng),季 永.腰-硬聯(lián)合阻滯腰麻后硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(2):154-157.

[3] 呂田杰.腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(14):4-6.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.53.01