郝 杰

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比分析

郝 杰

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 采用不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效進(jìn)行分析。方法 取醫(yī)院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者120例，按照治療方法分別劃分為A、B、C三組各40例，A組給予人工晶體植入與超聲乳化聯(lián)合應(yīng)用方式，B組行兩階段手術(shù)方式，C組在A組基礎(chǔ)上給予小梁切除術(shù)，對三組患者臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果 術(shù)前兩組患者視力情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后視力改善情況，C組患者明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前術(shù)后三組患者眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但相比術(shù)前，三組患者術(shù)后眼壓改善情況明顯，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥發(fā)生率，A、B、C三組分別為14.58%（7/48）、17.78%（8/45）、10.87%（5/46），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 青光眼合并白內(nèi)障患者治療中，以人工晶狀體植入、超聲乳化與小梁切除術(shù)配合下，對治療效果的提升可發(fā)揮重要作用，且安全性較高。

青光眼；白內(nèi)障；手術(shù)；術(shù)式

青光眼合并白內(nèi)障作為眼科常見疾病，青光眼主要以眼壓升高為臨床表現(xiàn)，對視覺功能、眼球各部分組織都會帶來較大威脅，嚴(yán)重時(shí)將致盲。特別部分患者有青光眼的同時(shí)，并發(fā)白內(nèi)障，更易減退視力，影響患者健康。這就要求臨床治療中引入相應(yīng)的治療方法，幫助患者快速康復(fù)。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年2月～2016年10月收治的青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者120例，男56例，女64例，年齡49～68歲，平均（55.6±4.8）歲。按照治療方法將120例患者分別納入A組、B組、C組各40例，其中A組患眼數(shù)48只、B組患眼數(shù)45只、C組患者患眼數(shù)46只。三組患者在基線資料如年齡、性別與癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

A組患者手術(shù)方式以人工晶體植入輔以白內(nèi)障超聲乳化方式為主，操作中要求取20%甘露醇250 mL進(jìn)行靜脈滴注，且給予眼藥以達(dá)到擴(kuò)瞳目標(biāo)，患者麻醉后給予超聲乳化，在此基礎(chǔ)上將人工晶狀體植入，最后做縮瞳處理。B組患者給予兩階段手術(shù)方式，其實(shí)施要點(diǎn)主要表現(xiàn)為以小梁組織手術(shù)為基礎(chǔ)，完成后做超聲乳化白內(nèi)障吸除。C組患者在A組手術(shù)方式基礎(chǔ)上，行小梁組織切除方式。三組患者術(shù)后均給予一定的藥物治療，如取慶大霉素、地塞米松于球結(jié)膜下注射[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者術(shù)前、術(shù)后視力變化情況、眼壓變化情況進(jìn)行比較，同時(shí)觀察三組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者間比較結(jié)果差異顯著（P＜0.05），計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）A、B兩組相比，C組在人工晶體植入、超聲乳化與小梁切除治療方式應(yīng)用下，患者視力改善情況極為明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率與其他組無明顯差異。這便充分說明該治療方式下在治療效果上較為顯著，且安全性較高，這與既往大多實(shí)踐研究結(jié)論相吻合[4]。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組患者前房積血、前房變淺與角膜水腫分別為2例、3例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率14.58%（7/48），B組患者前房積血、前房變淺與角膜水腫分別為4例、2例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率17.78%（8/45），C組前房積血、前房變淺與角膜水腫分別為3例、1例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%（5/46），三組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

青光眼并發(fā)白內(nèi)障多見于老年群體中。從青光眼發(fā)病情況看，主要以間斷性或持續(xù)性眼壓升高為主，視細(xì)胞、視神經(jīng)纖維因此被損害，出現(xiàn)視野減少、視力減退問題[2]。若對青光眼分類，主要以原發(fā)性、繼發(fā)性、混合型以及先天性等為主，不同類型情況眼在臨床表現(xiàn)上有一定差異。而白內(nèi)障癥狀，主要指在多種原因作用下，使晶狀體有代謝紊亂情況發(fā)生，一旦晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性，便導(dǎo)致渾濁[3]。對于青光眼合并白內(nèi)障患者，若未及時(shí)治療控制，極易致盲，威脅患者身心健康。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，與A、B兩組相比，C組在人工晶體植入、超聲乳化與小梁切除治療方式應(yīng)用下，患者視力改善情況極為明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率與其他組無明顯差異。這便充分說明該治療方式下在治療效果上較為顯著，且安全性較高，這與既往大多實(shí)踐研究結(jié)論相吻合[4]。

綜上所述，青光眼合并白內(nèi)障患者治療中，人工晶體植入、超聲乳化與小梁切除治療方式的應(yīng)用，治療效果顯著且安全性高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣。

[1] 許銀霞.多種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(16):78-79.

[2] 史濟(jì)波,朱珊莉,許 敏.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(15):74-75.

[3] 石東風(fēng).不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,(01):93-94.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.58.01