張春霞，黃志高，薛生輝

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院針灸科，新疆 圖木舒克 843901）

·中醫(yī)中藥·

醒腦開竅法針刺法治療腦梗死偏癱療效研究

張春霞，黃志高，薛生輝

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院針灸科，新疆 圖木舒克 843901）

目的 研究觀察醒腦開竅法針刺法治療腦梗死偏癱的療效。方法 選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，均分為兩個研究組，即對照組30例予以常規(guī)西醫(yī)治療對策，治療組30例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開竅法針刺法治療，對比兩組療效結(jié)果。結(jié)果 治療組的總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能快速恢復(fù)，提高日常生活能力的趨好改善，值得臨床上普及開展。

急性期腦梗死；偏癱；針灸醒腦開竅法

腦梗死已嚴(yán)重危害全球人類的生命健康，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率，且均居高位[1]，尤以老年人群發(fā)病率為較高，且存活者中約30%-50%可會遺留不同程度的腦梗死后遺癥?；诖耍扇】焖儆行У闹委煂Σ?，對及時挽救患者生命、減少患者發(fā)生偏癱并發(fā)癥具有重要意義。選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，分組治療，以研究其療效的不同，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例探討對象均為新疆圖木舒克市人民醫(yī)院于2014年2月～2016年6月之間收于內(nèi)科住院治療的急性期腦梗死偏癱患者。用計算機(jī)對其進(jìn)行隨機(jī)均分為兩個研究小組。其治療組中男性21例，女性9例；年齡52～70歲，平均（61.25±3.21）歲；原發(fā)性基礎(chǔ)疾病有高血壓13例、糖尿病8例、高脂血9例。而對照組中男性20例，女性10例；年齡54～68歲，平均（61.75±3.53）歲；原發(fā)性基礎(chǔ)疾病有高血壓14例、糖尿病7例、高脂血9例。比較兩組急性期腦梗死偏癱患者的臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組30例予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)西醫(yī)治療對策，包括抗血小板凝集、降脂、降壓、降糖、輔助腦神經(jīng)營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療措施。

1.2.2 治療組

治療組30例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開竅法針刺法治療。針刺選穴：①主穴：內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴[2]；②輔穴：極泉穴、尺澤穴、委中穴[3]。對于伴有吞咽困難、失語癥狀的患者，應(yīng)聯(lián)合對翳風(fēng)穴、廉泉穴、金津穴、玉液穴進(jìn)行點(diǎn)刺放血措施；對于上肢拘急者，去極泉穴、尺澤穴，加曲池穴、外關(guān)穴；對于手指握固者，加合谷穴、勞宮穴；對于握力差者，加八邪；對腕下垂者，加陽池；對足內(nèi)翻者，應(yīng)加丘墟透照海。

兩組均以持續(xù)治療15天為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低＞91%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低度介于46%～90%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：評分降低18%～45%；無效：無變化、惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組的治療總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異顯著（P＜0.05）。見表l。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分及ADL量表Barthel指數(shù)

兩組腦梗死偏癱患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分為（21.96±6.30）：（22.00±6.27），ADL量表Barthel指數(shù)（33.89±19.73）：（34.00±19.63），均無統(tǒng)計意義差異（P＞0.05）；而經(jīng)治療后，兩組均有明顯的趨好改善，即（10.30±7.63）：（14.30±9.23）；（8.60±20.57）：（48.00±20.62），可見治療組的改善效果鮮明優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死（CI）是對缺血性卒中的統(tǒng)稱，其包括了腦血栓形成、腔隙性梗死以及腦栓塞等癥狀，其發(fā)生率約占臨床全部腦卒的70%，是指由于腦組織局部血液供應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙（即突發(fā)性腦供血動脈血流減少或停止）而引發(fā)該區(qū)域腦部血管病變、腦組織缺血或缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織的壞死或軟化癥狀，可伴隨出現(xiàn)相應(yīng)的異常癥狀及體征，如神經(jīng)功能缺失癥候（偏癱、失語等）。急性腦梗死對腦部神經(jīng)造成的局部損傷是導(dǎo)致偏癱的主要原因。雖然大腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡為不可逆性，但很多神經(jīng)細(xì)胞并未完全死亡，仍處于失活狀態(tài)，因此，在西醫(yī)藥物治療的同時，及時采取醒腦開竅針刺法療，進(jìn)行早期干預(yù)，可促進(jìn)失活狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞及早恢復(fù)正常功能，這也是臨床治療腦梗死偏癱的關(guān)鍵。

總而言之，醒腦開竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，值得臨床上普及開展。

[1] 周守貴,程玉榮.醒腦開竅針刺法聯(lián)合腦絡(luò)通方治療急性腦梗死的臨床研究[J].《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》,2015(3):454-457.

[2] 劉 勇.觀察醒腦開竅針刺法配合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗塞的臨床效果[J].《臨床研究》,2016,24(8):64-65.

[3] 李艷紅.研究早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱臨床效果[J].《中醫(yī)臨床研究》,2016,8(5):13-15.

本文編輯：李 豆

R245

B

ISSN.2095-6681.2017.18.87.01