丁和萍

（利川市人民醫(yī)院兒科，湖北 恩施 445400）

兒童心血管安全用藥的管理分析

丁和萍

（利川市人民醫(yī)院兒科，湖北 恩施 445400）

目的 研究?jī)和难馨踩盟幍姆N種特征。方法 對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)進(jìn)行分析；對(duì)心血管兒科醫(yī)生的用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析；對(duì)兒童整體的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行介紹；對(duì)兒童和家長(zhǎng)服用藥物的規(guī)范性和依從性進(jìn)行分析。結(jié)果 在兒童心血管安全用藥期間還存在著很多問題，這些都給兒童心血管用藥造成了諸多方面的隱患，藥物的使用嚴(yán)重地影響了病人的安全。結(jié)論 兒童心血管安全用藥的方法、制度、人力配置、安全培訓(xùn)和其他方面還存在著諸多問題，需要用相應(yīng)的方法來予以改善。對(duì)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行全面的培訓(xùn)。

心血管；安全用藥；管理分析；兒童心血管

罹患心血管疾病不僅是成人的專利，更加是兒童的專利。為此，兒童心血管用藥的需求量非常大，用藥是否安全直接關(guān)系到兒童能不能夠痊愈以及兒童的生命安全。此外，用藥也是搶救重癥兒童患者最主要的治療措施之一。在臨床上，經(jīng)常會(huì)有因?yàn)橛盟幉划?dāng)而產(chǎn)生的種種副作用和事故。因此，只有在安全的原則下，合理地進(jìn)行用藥，才能夠被稱之為合理用藥。而藥物是治療兒童心血管疾病的基礎(chǔ)，藥物治療是兒童疾病治療工作中的基礎(chǔ)，它能夠保證病人在更加安全的措施下進(jìn)行治療。因此，醫(yī)生對(duì)兒童心血管用藥一定要慎之又慎。本文主要對(duì)現(xiàn)階段心血管安全用藥的相關(guān)狀況進(jìn)行分析，并直接分析影響整體安全用藥的相關(guān)因素，并最終實(shí)施關(guān)于安全用藥的相關(guān)策略[1]。

1 影響兒童心血管安全用藥的狀況

1.1 藥物中毒

一份三年的兒童數(shù)據(jù)用藥狀況顯示，現(xiàn)階段兒童心血管安全用藥中，其藥物中毒的狀況非常嚴(yán)峻。經(jīng)常會(huì)發(fā)生孩子誤服藥物的情況。目前，藥物中毒已經(jīng)成為兒童中毒的首要原因，而且逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。而心血管類的藥物更和感冒發(fā)燒以及呼吸道疾病的藥物并排成為排在前三位的藥物。

1.2 專門的兒童藥物沒有用上“安全鎖”

從安全用藥的情況來看，每年大約有超過三萬的孩子是因?yàn)楹闷娑鴮?dǎo)致的藥物中毒。因?yàn)樗幬锏男螤詈吞鹛鸬奈兜缹?duì)他們有非常大的吸引力。所以兒童心血管安全方面的用藥也急需用上安全鎖。專門的兒童藥物一定要采用專門的安全包裝進(jìn)行加工，而目前，我國(guó)超過90%以上的心血管藥物都不具備兒童保護(hù)的功能，只有少數(shù)保健藥品和兒童止咳藥品的瓶口存在安全設(shè)計(jì)的情況[2]。

2 兒科醫(yī)護(hù)人員的心血管安全用藥現(xiàn)狀

2.1 部分醫(yī)生缺乏基本的用藥常識(shí)

兒科心血管患兒的用藥相當(dāng)復(fù)雜，而且本身藥物的品種也很多，藥品的名稱也錯(cuò)綜復(fù)雜。有的藥品名稱很相似，甚至之差幾個(gè)字，但是功效卻大不相同。有的藥品的作用雖然相同，但是成分不同，服用的方法也有所差別。而且由于兒童體質(zhì)的原因，其心血管疾病的病情瞬息萬變，其服用藥物的劑量、速度和療程都有相當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)定。而有些醫(yī)生對(duì)藥物的用法并不十分清楚，很多時(shí)候醫(yī)生稍微加藥出現(xiàn)了錯(cuò)誤，就會(huì)造成相當(dāng)嚴(yán)重的后果。而有的醫(yī)生即使知道如何給病人服用，對(duì)于一些藥物的藥理學(xué)知識(shí)也不是很了解，在進(jìn)行藥物配伍的時(shí)候難免會(huì)產(chǎn)生諸多方面的問題，最終也會(huì)產(chǎn)生很多副作用和不良反應(yīng)。

2.2 部分醫(yī)生缺乏責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)

由于兒童心血管疾病的病程很長(zhǎng)，而且其疾病往往瞬息萬變。很多醫(yī)生由于連夜作戰(zhàn)，身體出現(xiàn)疲勞。又因?yàn)槌Ｓ玫膸追N兒童心血管藥物通常成分是相同的，所以很多兒科的醫(yī)生往往會(huì)犯粗心大意的毛病，把藥名差不多的藥物給搞混，從而出現(xiàn)了大事故[3]。

2.3 家長(zhǎng)的配合度不高

在住院期間，所有兒童口服藥物的過程都是由家長(zhǎng)來完成的。而心血管疾病的治療往往是一個(gè)緩慢的過程，因此需要慢慢地去完成。而要讓兒童的心血管疾病盡快地得以恢復(fù)，那么一定要讓患兒嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和劑量進(jìn)行服藥。但是有的家長(zhǎng)往往急于求成，看到孩子的病在吃藥之后沒有好轉(zhuǎn)，于是瞞著護(hù)士偷偷地增加藥物的劑量和服藥的次數(shù)。有的家長(zhǎng)又會(huì)由于工作過于繁忙而出現(xiàn)疏于照顧孩子的現(xiàn)象，于是就讓孩子的疾病得以復(fù)發(fā)，甚至直接威脅到孩子的性命。

3 兒童心血管安全用藥管理措施

3.1 對(duì)醫(yī)生和家長(zhǎng)進(jìn)行合理的培訓(xùn)

一方面加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)生安全用藥的安全培訓(xùn)，這既是臨床醫(yī)生工作的需要，同時(shí)也是對(duì)廣大患兒負(fù)責(zé)。

家長(zhǎng)是孩子的第一監(jiān)護(hù)人，通常起著督促孩子服藥的主要責(zé)任?？梢越M織對(duì)在兒科進(jìn)行看護(hù)和治療的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們更快地加入到護(hù)理和治療中去。此外，對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)應(yīng)該從入院就開始。主要可以采取以下三種措施。第一，給家長(zhǎng)發(fā)放有關(guān)的培訓(xùn)手冊(cè)。第二，定期舉辦培訓(xùn)知識(shí)講座讓家長(zhǎng)參加。第三，進(jìn)場(chǎng)組織到病房巡視，指導(dǎo)家長(zhǎng)用藥。

3.2 建立合理的安全用藥制度

從保障病人安全用藥的角度出發(fā)，然后充分調(diào)查每個(gè)環(huán)節(jié)的用藥過程，并建立強(qiáng)有力的管理制度。例如，建立督導(dǎo)責(zé)任制就是非常不錯(cuò)的方法。醫(yī)生只有嚴(yán)格地對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行制定和查詢，才能夠讓各項(xiàng)醫(yī)囑更好地進(jìn)行操作和執(zhí)行，從而真正保證用藥的安全性。

3.3 增加看護(hù)人手

醫(yī)生在指導(dǎo)患兒用藥中發(fā)揮著非常重要的角色，而臨床實(shí)踐中，一個(gè)病區(qū)往往只配置兩個(gè)護(hù)士來照看患兒服藥，這讓護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)很大程度上得以加重，在超負(fù)荷工作的狀態(tài)下，自然會(huì)發(fā)生事故。

4 結(jié)束語

本文對(duì)兒童心血管安全用藥的現(xiàn)狀、用藥中存在的問題和合理用藥的相關(guān)措施進(jìn)行了全面的介紹，希望能夠給廣大兒科工作的醫(yī)生能夠更好地予以參考。

[1] 曾良花.神經(jīng)內(nèi)科安全用藥護(hù)理分析[J].臨床護(hù)理.2012,2(16):152-162.

[2] 曾林淳.優(yōu)化細(xì)節(jié)管理.保證臨床用藥安全[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2011,3(11)121-122.

[3] 鬢秀芳.護(hù)士臨床用藥的安全管理[J].解放軍護(hù)理雜志.2008,25(4B):38-39.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.57.02