吳萬(wàn)華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

二異丙酚或依托咪酯麻醉誘導(dǎo)對(duì)貝那普利治療后老年高血壓患者血壓和心率的影響觀察

吳萬(wàn)華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探析二異丙酚或依托咪酯麻醉誘導(dǎo)對(duì)貝那普利治療后老年高血壓患者血壓和心率的影響效果。方法 選取我院收治的高血壓患者100例作為研究對(duì)象，均給予貝那普利進(jìn)行抗高血壓治療后進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機(jī)會(huì)審核通過(guò)隨機(jī)等分為參照組和研究組，各50例，參照組給予二異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，研究組則給予依托咪酯進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，對(duì)比各小組患者的血壓就心率變化。結(jié)果 研究組患者的血壓及心率下降程度明優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)貝那普利治療后老年高血壓，應(yīng)用依托咪酯進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的臨床效果顯著優(yōu)于二異丙酚，具有臨床推廣價(jià)值。

二異丙酚；依托咪酯；麻醉誘導(dǎo)；貝那普利；高血壓；血壓；心率；影響觀察

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)疾病和健康越來(lái)越重視。但由于社會(huì)壓力的不斷增加，一些人無(wú)法緩解壓力，選擇大量的吸煙飲酒，不利于健康發(fā)展。這些因素成為慢性病的發(fā)病條件，其中高血壓就屬于典型的慢性疾病。該疾病病程較長(zhǎng)，不易治愈，該疾病主要的病理學(xué)改變是指動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的狀態(tài)，在血壓升高初期，不影響人們的生活，所以不重視，沒(méi)有及時(shí)就診。但隨著病情的發(fā)展與病程的遷延，高血壓疾病可能會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥和合并癥，如中風(fēng)、心臟病及糖尿病等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。該疾病患者并發(fā)其它嚴(yán)重疾病后，多給予降壓藥物控制血壓，對(duì)于手術(shù)治療的患者，要慎重選擇麻醉誘導(dǎo)藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的高血壓患者100例作為研究對(duì)象，均給予貝那普利進(jìn)行抗高血壓治療后進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機(jī)會(huì)審核通過(guò)隨機(jī)等分為參照組和研究組，各50例，參照組男22例，女28例，年齡58～78歲，平均年齡（68.2±5.8）歲，研究組男24例，女26例，年齡57～79歲，平均年齡（68.5±5.6）歲。上述資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

所有患者均進(jìn)行靜脈麻醉，連接心電監(jiān)護(hù)并給予乳酸鈉林格靜脈滴注，然后進(jìn)行面罩吸氧，再給予咪唑安定進(jìn)行靜脈注射0.04～0.06 mg/kg，待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，給予麻醉誘導(dǎo)劑。參照組患者給予二異丙酚1.5 mg/kg靜脈輸注，其速度為40 mg/10 s。研究組則給予依托咪酯0.3 mg/kg進(jìn)行靜脈輸注，速度為2 mg/s，觀察各小組經(jīng)不同的麻醉誘導(dǎo)后的血流動(dòng)力學(xué)變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察給予不同的麻醉誘導(dǎo)劑后，兩組患者的血壓、心率等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同的麻醉誘導(dǎo)后，各小組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化不同，研究組50例患者舒張壓為（72.6±8.6）mmHg，收縮壓為（124.8±7.5）mmHg，平均動(dòng)脈壓（90.6±6.5）mmHg及心率（76.2±10.6）次/min，參照組50例患者的舒張壓為（58.9±3.6）mmHg，收縮壓為（95.3±5.9）mmHg，平均動(dòng)脈壓（71.5±8.3）mmHg及心率（59.8±3.4）次/min，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=10.390，t2=21.059，t3=12.621，t4=10.417，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者在臨床上采用降壓藥物控制癥狀，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其中以貝那普利最常見(jiàn)。對(duì)于原發(fā)性老年高血壓患者，發(fā)病后還會(huì)伴有其它疾病，需要給予手術(shù)治療，但術(shù)中患者的血壓過(guò)高或過(guò)低均會(huì)影響患者的生命安危。因此，在術(shù)中麻醉誘導(dǎo)藥物的選擇對(duì)患者的循環(huán)、呼吸及心率具有至關(guān)重要的作用[3]。在本文研究中，應(yīng)用二異丙酚誘導(dǎo)麻醉后，對(duì)血液循環(huán)具有抑制作用，有效的降低了血壓及心率，使患者的生命體征紊亂，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。二異丙酚誘導(dǎo)麻醉抑制循環(huán)主要與內(nèi)皮因子有關(guān)。依托咪酯進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后，對(duì)循環(huán)、生命體征及血流動(dòng)力學(xué)的影響較小。依托咪酯應(yīng)用麻醉后，對(duì)心血管的功能影響較輕微，且還能有效的維持自主神經(jīng)功能，不受外界壓力藥物的影響，依舊具有舒縮外周血管的功能，還能促進(jìn)肌張力的收縮。據(jù)有關(guān)研究顯示，依托咪酯的麻醉誘導(dǎo)機(jī)制主要與減輕內(nèi)皮因子有關(guān)，可以依賴血管進(jìn)行擴(kuò)張。應(yīng)用依托咪酯與二異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)相比較，血流動(dòng)力學(xué)變化相對(duì)更加穩(wěn)定，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

綜上所述，針對(duì)貝那普利治療后老年高血壓，應(yīng)用依托咪酯進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的臨床效果顯著優(yōu)于二異丙酚，促進(jìn)了血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]周 興,何軍民,劉媛媛,等.麻醉深度指數(shù)指導(dǎo)下依托咪酯用于老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(3):213-216.

[2]吳友岡,孫朗榮,楊玉華.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對(duì)中老年高血壓患者氣管插管期間血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(17).

[3]楊 洋.依托咪酯在老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,14(26).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.22.01