宋艷秋

（黑龍江省泰來(lái)縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭治療效果的臨床效果分析

宋艷秋

（黑龍江省泰來(lái)縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討使用曲美他嗪對(duì)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效。方法選取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治療的擴(kuò)張型心肌病患者60例為研究對(duì)象，并使用抽簽方式將其分為常規(guī)組和研究組，各30例，常規(guī)組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物進(jìn)行治療，研究組以常規(guī)組為基礎(chǔ)加以使用曲美他嗪藥物進(jìn)行治療。結(jié)果研究組和常規(guī)組患者的治療有效率對(duì)比為96.69%vs76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組和常規(guī)組患者HYHA心力衰竭的Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)患者的百分比對(duì)比為6.67%vs26.67%、0.00%vs13.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床治療上，采用曲美他嗪藥物進(jìn)行治療，對(duì)提高療效和減少?gòu)?fù)發(fā)率以及死亡率有著顯著的作用。

曲美他嗪；擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭

擴(kuò)張型心肌病為臨床上一種常見(jiàn)的心肌病類(lèi)型，該疾病的主要特征表現(xiàn)為患者的左心室或者雙心室出現(xiàn)心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙，并產(chǎn)生充血型的心力衰竭現(xiàn)象，心律失常為該疾病的主要表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究表明[1]，該疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并且男性多于女性，該疾病的臨床表現(xiàn)輕重不一，但大多數(shù)患者的病情均發(fā)生進(jìn)展性惡化，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。針對(duì)如何才能提高對(duì)患者的療效，本次研究通過(guò)將曲美他嗪和常規(guī)使藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，效果非常顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治療的擴(kuò)張型心肌病患者60例為研究對(duì)象，使用抽簽的方法將其分為常規(guī)組和研究組，各30例。常規(guī)組患者男18例，女12例；平均年齡（45.23±2.34）歲；平均患病時(shí)間（2.7±1.3）年；HYHA心力衰竭的分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)9例。研究組男19例、女11例；平均年齡（44.37±2.41）歲；平均患病時(shí)間（2.6±1.2）年；HYHA心力衰竭的分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)9例。兩組患者的性別、年齡、病程及HYHA心力衰竭分級(jí)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）進(jìn)行常規(guī)治療。用法用量為：開(kāi)始治療時(shí)12.5 mg/次，2次/d，對(duì)近期有服用利尿劑的患者，初始劑量為6.5 mg/次，3次/d，通過(guò)對(duì)患者用藥后的反應(yīng)再酌量增加至正常用量。

研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加以使用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）進(jìn)行治療。用法用量為：20mg/片，1片/次，3次/d，所有患者的治療時(shí)間均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者在治療后的心房功能改善情況，根據(jù)HYHA心力衰竭的分級(jí)進(jìn)行療效判定，共分為三個(gè)等級(jí)，即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，比較兩組患者的HYHA心力衰竭的Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)患者的百分比。

（2）通過(guò)對(duì)患者在治療后6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀察，對(duì)比兩組患者的病情復(fù)發(fā)情況和生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）研究組患者在治療后的心力衰竭程度為Ⅰ級(jí)25例、Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)1例，常規(guī)組患者在治療后的的心率衰竭程度為Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)7例，兩組患者HYHA心力衰竭的Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)的百分比分別為96.67%、76.67%，（P＞0.05）。

（2）在所有患者完成治療后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30），常規(guī)組患者的復(fù)發(fā)率為26.67%（8/30），研究組無(wú)死亡現(xiàn)象，常規(guī)組的死亡率為13.33%（4/30），兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率比較，（P＜0.05）。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病的四個(gè)心腔均出現(xiàn)增大以及擴(kuò)張現(xiàn)象，其中較心房而言，心室的擴(kuò)張更為明顯，心腔擴(kuò)張輕者，心室壁逐漸增厚，病變發(fā)展，心腔擴(kuò)張嚴(yán)重者，心室壁變薄。通過(guò)光學(xué)顯微鏡的觀察，可看見(jiàn)間質(zhì)以及血管周?chē)鷱V泛纖維化。通常使用利尿、擴(kuò)張血管以及強(qiáng)心的藥物進(jìn)行治療但效果并不良好。隨著生物學(xué)的不斷發(fā)展，人們逐漸意識(shí)到了心力衰竭的同時(shí)往往伴有代謝異常的發(fā)生，對(duì)心臟的收縮、舒張功能也造成了嚴(yán)重的影響，并加重了心力衰竭的程度。經(jīng)相關(guān)研究表明，能力代謝的異常不僅與心臟的收縮、舒張功能有影響，對(duì)心室重構(gòu)和電解質(zhì)紊亂等也有著密切的關(guān)系。因此，在對(duì)心力衰竭的臨床治療上，應(yīng)加以使用對(duì)心肌細(xì)胞具有調(diào)控作用的藥物。而曲美他嗪的使用主要是通過(guò)減少細(xì)胞內(nèi)的H+、G2+、Na+的超載，來(lái)提高乳酸的利用率和減少細(xì)胞的酮體產(chǎn)生，從而對(duì)缺氧導(dǎo)致的細(xì)胞酸中毒現(xiàn)象進(jìn)行有效的抑制，對(duì)代謝性的心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用。

本次研究通過(guò)對(duì)患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以使用曲美他嗪進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該治療方法能有效的提高患者的心力衰竭的改善的效果，而且對(duì)減少疾病的復(fù)發(fā)和死亡現(xiàn)象的發(fā)生也具有良好的效果。值得臨床應(yīng)用。

[1] 趙慧琴.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):110-111.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.03.27.01