朱世偉

（太原麗都整形美容醫(yī)院，山西 太原 030000）

單位毛囊和單株毛囊移植修復(fù)發(fā)際線缺陷分析

朱世偉

（太原麗都整形美容醫(yī)院，山西 太原 030000）

目的 分析單位毛囊和單株毛囊移植修復(fù)發(fā)際線缺陷的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年6月期間在我院接受單位毛囊和單株毛囊移植修復(fù)的204例發(fā)際線缺陷患者作為研究對(duì)象，觀察治療效果、毛發(fā)方向、密度與外觀匹配度。結(jié)果 術(shù)后隨訪6-18個(gè)月，平均隨訪（14.242.83）個(gè)月，204例發(fā)際線缺陷患者治療優(yōu)良率為98.04%（200/204）；毛發(fā)方向自然且疏密有致，外觀與正常外觀基本一致。結(jié)論 單位毛囊和單株毛囊共同移植修復(fù)是治療發(fā)際線缺陷的理想方法，療效確切，且外觀與正常外觀基本一致，值得推廣。

單位毛囊；單株毛囊；移植；發(fā)際線缺陷

發(fā)際線是人體面部輪廓的分界線，不但發(fā)揮著平衡面部上方1/3輪廓的作用，同時(shí)也影響著人們對(duì)年齡評(píng)估的第一印象[1]。以往，臨床一般應(yīng)用打孔微小皮片移植或者頭皮條移植彌補(bǔ)此缺陷，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單快捷，同時(shí)也可長(zhǎng)出毛發(fā)，但會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)成簇生長(zhǎng)的不良現(xiàn)象，與自然發(fā)際線外觀差別較大，影響美觀[2]。近年來，隨著毛發(fā)移植技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，理論與實(shí)踐逐漸成熟，同時(shí)手術(shù)器械與操作也逐漸完善，臨床上關(guān)于毛發(fā)移植術(shù)的報(bào)道也較多，但鮮有將其應(yīng)用于修復(fù)發(fā)際線缺陷的報(bào)道，因此本研究選取204例發(fā)際線缺陷患者作為研究對(duì)象，觀察單位毛囊和單株毛囊移植修復(fù)發(fā)際線缺陷的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年6月期間在我院接受單位毛囊和單株毛囊移植修復(fù)的204例發(fā)際線缺陷患者作為研究對(duì)象，其中男126例，女78例；年齡23-48歲，平均年齡（32.12±6.45）歲；缺陷部位：前額發(fā)際線缺陷165例，耳前發(fā)際線缺陷21例，顳額角缺陷18例；缺陷原因：先天性112例，男性型脫發(fā)5年及以上68例，燒傷、外傷、除皺術(shù)瘢痕及感染等24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②患者擁有充足可移植的健康毛發(fā)；③治療依從性良好；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、嚴(yán)重心、肝功能障礙；②合并結(jié)締組織型疾??；③發(fā)際線部位合并急性炎癥。

1.2 方 法

首先幫助患者設(shè)計(jì)發(fā)際線，在設(shè)計(jì)時(shí)需綜合考慮美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與解剖區(qū)域定位等，同時(shí)結(jié)合患者意愿進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體考慮因素有：①眉間鼻底到發(fā)際線距離；②發(fā)際行徑線路線；③臉型和發(fā)際線邊緣的關(guān)系；④發(fā)際線區(qū)域的毛發(fā)間距，通常男性較女性更寬；⑤毛發(fā)生長(zhǎng)方向與分布。對(duì)受區(qū)面積進(jìn)行毛發(fā)密度測(cè)定，估算并標(biāo)記所需毛發(fā)數(shù)量，再對(duì)后枕供區(qū)進(jìn)行剃發(fā)，毛發(fā)長(zhǎng)度需短于1cm。之后使用LeadM&FUE PK-7000毛囊單位提取機(jī)對(duì)供區(qū)進(jìn)行分散性毛囊提取，提取完成后使用5倍放大鏡將單位毛囊與單株毛囊完全分離。對(duì)獲取的毛囊依據(jù)毛發(fā)方向與粗細(xì)程度進(jìn)行分組放置，同時(shí)以10個(gè)為單位進(jìn)行對(duì)稱排列與計(jì)算，并將其保存于4℃左右的生理鹽水中以備用。采用FUE植發(fā)針對(duì)受區(qū)進(jìn)行合理規(guī)劃后以單位與單株毛囊相間移植，手術(shù)完成后，為患者清洗頭發(fā)，消毒傷口，并遵醫(yī)囑服用抗生素等藥物以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察204例患者治療效果、毛發(fā)方向、密度與外觀匹配度。治療效果分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí)，優(yōu)：毛發(fā)方向與毛發(fā)密度接近正常水平，發(fā)際線明顯前移，雙側(cè)顳部過渡部位稍向后縮，呈現(xiàn)M狀，毛囊供應(yīng)區(qū)瘢痕不明顯。良：毛發(fā)方向與毛發(fā)密度接近正常水平，發(fā)際線明顯前移，雙側(cè)顳部過渡部位稍向后縮，呈現(xiàn)M狀，毛囊供應(yīng)區(qū)有輕微瘢痕?？桑好l(fā)方向與毛發(fā)密度處于一般水平，發(fā)際線前移但不明顯，毛囊供應(yīng)區(qū)出現(xiàn)明顯瘢痕。差：毛發(fā)方向不自然、毛發(fā)密度不均勻、發(fā)際線未前移或前移極不明顯，毛囊供應(yīng)區(qū)出現(xiàn)明顯瘢痕。統(tǒng)計(jì)治療優(yōu)良率。

2 結(jié) 果

術(shù)后隨訪6-18個(gè)月，平均隨訪（14.24±2.83）個(gè)月，204例發(fā)際線缺陷患者治療優(yōu)良率為98.04%（200/204）；毛發(fā)方向自然且疏密有致，外觀與正常外觀基本一致。典型病例：男，32歲，由于脂溢性脫發(fā)導(dǎo)致頭頂禿發(fā)稀疏與前額發(fā)際線后移，患者意愿為改善早衰外觀，臨床對(duì)額、顳部脫發(fā)區(qū)域進(jìn)行單位毛囊與單株毛囊移植1600株毛囊，隨訪12個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，毛發(fā)方向與毛發(fā)密度接近正常水平，發(fā)際線前移大約1.5cm左右，雙側(cè)顳部過渡部位稍向后縮，呈現(xiàn)出自然M狀，此外毛囊供應(yīng)區(qū)瘢痕程度不明顯。

3 討 論

發(fā)際線為人體面部上方1/3到發(fā)根部位的分界線，發(fā)際線過高或過寬均會(huì)讓人顯得過于成熟甚至衰老，影響整體美觀效果，造成發(fā)際線缺陷的主要原因有脂溢性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)、病理性脫發(fā)、肥胖性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)以及營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)等[3-4]。近年來，年輕人發(fā)際線后移現(xiàn)象逐漸增多，而年輕人對(duì)此又特別敏感。同時(shí)，也有一些患者在行除皺術(shù)之后認(rèn)為面部的皮膚和高突額頭不搭配而產(chǎn)生煩惱，所以此類人群均希望可以通過有效的醫(yī)學(xué)手段來更正發(fā)際線缺陷，改善整體美觀[5]。

傳統(tǒng)頭皮條移植術(shù)的手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單快捷，但對(duì)患者頭部傷害較大，會(huì)使患者發(fā)際線區(qū)域留下較為明顯的瘢痕，同時(shí)如果毛囊無法全部成活還可能留下空白區(qū)域[6]；即便全部成活，也會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)較為粗大且生長(zhǎng)方向生硬，和正常發(fā)際線不太協(xié)調(diào)的現(xiàn)象[7]。近年來，隨著毛發(fā)移植術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，F(xiàn)UE手術(shù)已被廣泛應(yīng)用到各種毛發(fā)缺陷的治療工作中，但臨床鮮有將其應(yīng)用于修復(fù)發(fā)際線缺陷的報(bào)道，本次研究我們將FUE移植技術(shù)應(yīng)用于精細(xì)化單位毛囊與單株毛囊移植術(shù)中，對(duì)不同原因?qū)е碌陌l(fā)際線缺陷進(jìn)行治療，主要使用精密器械在人體頭后枕部位采集一些正常生長(zhǎng)的健康毛囊，之后在特殊活性處理之后移植至脫發(fā)區(qū)域讓其成活，并且確保成活后的頭發(fā)與原有頭發(fā)的生長(zhǎng)特性基本一致。由于FUE手術(shù)只在頭表皮部位進(jìn)行，因此不會(huì)讓皮膚出現(xiàn)任何后遺癥，同時(shí)也不會(huì)傷到大腦與神經(jīng)。此外，因此術(shù)式只為對(duì)毛囊進(jìn)行移植，不僅不會(huì)傷害原有頭發(fā)，還能確保移植毛囊的成活率?？偠灾現(xiàn)UE手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為無需開刀，術(shù)后不留瘢痕、恢復(fù)快，無需縫合、拆線與住院等[8]。但術(shù)中我們需要注意以下幾點(diǎn)：①在對(duì)毛囊進(jìn)行分離時(shí)，要注意刀片長(zhǎng)軸和毛干相互平行；②在對(duì)受區(qū)移植毛囊時(shí)，需注意置入角度、方向、兩種毛囊分布以及粗細(xì)毛發(fā)的搭配問題；③手術(shù)完成后，及時(shí)為患者清洗頭發(fā)并消毒傷口，同時(shí)遵醫(yī)囑服用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療[9-10]。

綜上所述，單位毛囊和單株毛囊共同移植修復(fù)是治療發(fā)際線缺陷的理想方法，值得推廣。

[1]賈明,張菊芳,王宇燕,等.應(yīng)用自體毛囊單位毛發(fā)移植術(shù)重建女性發(fā)際線[J].中華整形外科雜志,2014,30(1):60-63.

[2]祝飛,陳海華,程含皛,等.毛囊單位提取技術(shù)在女性發(fā)際線重建中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2015,26(11）:651-653.

[3]趙莉娜,周同葵,鞏夢(mèng)童,等.毛囊單位移植術(shù)在男性脫發(fā)種植中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(3):174-175.

[4]陳海華,張菊芳,李金晟,等.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合毛囊單位提取技術(shù)治療燒傷后瘢痕性禿發(fā)[J].中華整形外科雜志,2015,31(1):36-39.

[5]楊喜明,武斌.針具打孔單株毛發(fā)移植對(duì)瘢痕性眉毛缺失的再造[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(5):707-709.

[6]楊震,顧建英,亓發(fā)芝.小鼠毛囊單位移植修復(fù)創(chuàng)面中真皮成分生長(zhǎng)情況的研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(3):277-279.

[7]陸振中,石磊,黃旻華,等.毛囊單位或單株毛囊移植治療毛發(fā)部位白癜風(fēng)療效觀察[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2015,41(6):348-350.

[8]滕盛科,楊國(guó)紅,農(nóng)耀明,等.自體毛囊移植聯(lián)合非那雄胺對(duì)雄激素性禿發(fā)治療效果的研究[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2015,26(11):656-659.

[9]薛萍,徐盼盼,周聰.FUE高密度毛囊單位移植治療各部位毛發(fā)缺失的回顧性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(3):1-3.

[10]謝祥,李東.選擇性單株毛發(fā)植入在眉毛部分缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2014,20(6):422-424.

Analysis of follicular unit and individual follicalar unit transplantation in repairing hairline defect

ZHU Shi-wei
（Taiyuan Lido plastic surgery hospital,Shanxi Province 030000）

Objective To analyze the clinical e ff ects of follicular unit and individual follicalar unit transplantation in repairing hairline defect. Methods 204 patients with hairline defect

follicular unit and individual follicalar unit transplantation from January 2014 to June 2015 were selected as the research object. The curative e ff ects, hair direction, density and matching degree of appearance were observed.Results During postoperative follow-up with 6-18 months and average follow-up with (14.242.83)months, the excellent curative rate in 204 cases of hairline defect was 98.04% (200/204); The grafted hairs grew in desired directions and the hair density was natural, whose appearance was in line with normal appearance.Conclusion Follicular unit and individual follicalar unit transplantation in repairing hairline defect is satisfactory and effective, whose appearance is in line with normal appearance, which is worthy of promotion.

follicular unit; individual follicalar unit; transplantation; hairline defect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.004