袁玉平

（習(xí)水綠洲醫(yī)院中西結(jié)合科，貴州 遵義 564600）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析

袁玉平

（習(xí)水綠洲醫(yī)院中西結(jié)合科，貴州 遵義 564600）

目的 分析腦梗塞后遺癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的效果。方法 選取2014年9月～2016年9月在本院接受治療的腦梗塞后遺癥患者232例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組利用常規(guī)西藥治療，觀察組選擇中西醫(yī)結(jié)合方式治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.83%，對(duì)照組治療總有效率76.86%；觀察組治療后全血粘度、血漿粘度、血細(xì)胞比容結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥效果顯著，能夠改善臨床癥狀，值得推廣。

腦梗塞后遺癥；中西醫(yī)；結(jié)合

腦梗塞一般發(fā)病比較突然，患者的健康以及生命安全都會(huì)受到嚴(yán)重影響，預(yù)后較差，致殘率高，中老年是主要發(fā)病人群[1]。單純給予西藥或者中藥治療，雖然也具有一定效果，但是預(yù)后不佳。本研究主要分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月在本院接受治療的腦梗塞后遺癥患者232例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組，各116例。其中，觀察組男76例，女40例，平均年齡（76.2±4.2）歲，平均病程（5.8±2.3）年。對(duì)照組男70例，女46例，平均年齡（77.5±4.1）歲，平均病程（5.6±2.1）年。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，伴有高血壓患者給予替米沙坦治療，伴有高血脂患者給予辛伐他汀治療，伴有糖尿病患者給予胰島素以及二甲雙胍治療。對(duì)照組另外選擇單純西藥治療，每天服用1次阿司匹林，服用50 mg/次，1個(gè)療程為2個(gè)星期，共治療2療程。觀察組在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，藥方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，基礎(chǔ)方包括：紅花10 g，黃芪30 g，桃仁10 g，赤芍15 g，地龍10 g，當(dāng)歸15 g。如果患者小便失禁，添加10 g山萸肉；如果患者便秘，添加10 g肉蓯蓉；如果患者存在下肢行走障礙，添加10 g天麻；如果患者上肢癱瘓，添加10 g桂枝；如果患者語(yǔ)言表達(dá)障礙，添加10 g石菖蒲；如果患者口角歪斜或者舌尖歪斜，添加白附、全蝎、僵蠶各5 g。加水煎煮后取汁300 mL，早晚各服用150 mL，1個(gè)療程為2個(gè)星期，共治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇全自動(dòng)血液流變學(xué)儀對(duì)患者的血液流變學(xué)情況進(jìn)行檢查，包括血細(xì)胞比容、血漿粘度、全血粘度三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，肌力恢復(fù)超過Ⅳ級(jí)，可以自己行走，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀顯著緩解，肌力恢復(fù)超過Ⅲ級(jí)，基本生活可以自理；無(wú)效：林慌癥狀仍然嚴(yán)重，生活仍然沒有自理，有病灶復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)?？傆行室燥@效率與好轉(zhuǎn)率之和計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后結(jié)果為顯效的患者有56例，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)果為顯效的患者有40例；觀察組治療結(jié)果為好轉(zhuǎn)的患者有54例，對(duì)照組好轉(zhuǎn)的患者有48例；觀察組治療結(jié)果為無(wú)效的患者有6例，對(duì)照組無(wú)效患者有28例。觀察組治療總有效率為94.83%，對(duì)照組治療總有效率為76.86%，兩組療效結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血液流變學(xué)情況

觀察組治療后全血粘度結(jié)果為（3.9±1.2）mPa/s，對(duì)照組治療后全血粘度結(jié)果為（4.6±1.0）mPa/s；觀察組治療后血漿粘度結(jié)果為（1.4±0.2）mPa/s，對(duì)照組治療后血漿粘度結(jié)果為（1.9±0.3）mPa/s；觀察組治療后血細(xì)胞比容結(jié)果為（0.3±0.1）mPa/s，對(duì)照組治療后血細(xì)胞比容結(jié)果為（0.6±0.2）mPa/s。觀察組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)將腦梗塞稱為中風(fēng)，元?dú)馓潛p、精神緊張、過度飲酒等都是導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的原因[2]。腦梗塞后由于出現(xiàn)血液流變學(xué)變化，同時(shí)腦血管內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管被堵，使得腦部血流受到阻礙，腦組織缺氧缺血，最終損傷腦神經(jīng)，因此出現(xiàn)后遺癥。本研究應(yīng)用的中藥方中黃芪能夠益氣祛瘀，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低腦細(xì)胞受損程度，從而能夠使機(jī)體微循環(huán)以及腦血管肝功能得到改善。方中赤芍能夠通利經(jīng)脈、止痛祛瘀，其能夠增加毛細(xì)血管流量，保持微循環(huán)暢通，從而使血液流變學(xué)狀況得到改善。另外當(dāng)歸能夠活血補(bǔ)血；地龍能夠通絡(luò)活血；紅花、桃仁能夠化瘀活血[3]。加上針對(duì)患者具體癥狀的對(duì)癥加減治療，提高了治療的針對(duì)性以及有效性，保證患者的臨床癥狀能夠得到有效改善。

本研究對(duì)兩組腦梗塞后遺癥患者分別利用西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為94.83%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率76.86%；觀察組治療后全血粘度、血漿粘度、血細(xì)胞比容結(jié)果均低于對(duì)照組，上述結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法用于腦梗塞后遺癥的治療中，能夠更顯著改善臨床癥狀，提高患者生活自理能力，有推廣可行性。

[1] 蘇 琴.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(68).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.191.02