于宏，季海寧，代曉燕

（1.青島市市南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青島市266071；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市266100；3.海軍青島示范幼兒園衛(wèi)生室，青島市266071）

·藥物不良反應(yīng)·

頭孢克洛不良反應(yīng)近況文獻(xiàn)概述

于宏1★，季海寧2，代曉燕3

（1.青島市市南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青島市266071；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市266100；3.海軍青島示范幼兒園衛(wèi)生室，青島市266071）

頭孢克洛；不良反應(yīng)

頭孢克洛為第2代口服頭孢菌素，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性菌均具殺滅作用，主要用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織、口腔及眼科感染。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下。

1 蕁麻疹

周曉英報(bào)道，患兒女，2歲，因扁桃體炎給予頭孢克洛顆粒0. 125×2口服，約5分鐘后患兒出現(xiàn)顏面腫脹，全身大塊風(fēng)團(tuán)樣皮疹，有些融合成片，即予抗過(guò)敏對(duì)癥治療，4小時(shí)后皮疹完全消退[1]。

2 過(guò)敏性紫癜

戴衛(wèi)紅等報(bào)道，患兒男，7歲，因咽部腫痛給予頭孢克洛顆粒250mg口服，次日發(fā)現(xiàn)雙足背散在分布數(shù)個(gè)小紅點(diǎn)，隨后起皮疹，并出現(xiàn)四肢疼痛。查體：四肢可見(jiàn)散在針尖至小米粒大小絳紅色斑疹、瘀點(diǎn)及瘀斑，壓之不褪色，伴雙上肢肘關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，停藥后予對(duì)癥治療，5天后紅色斑疹、瘀點(diǎn)消退，關(guān)節(jié)疼痛消失[2]。

3 過(guò)敏性休克

顧正平等報(bào)道，患男，60歲，因感冒伴咽喉炎發(fā)作自服頭孢克洛膠囊0.5克，約2小時(shí)后出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)模糊、小便失禁。查體：神志不清、面色蒼白、口唇發(fā)紺，軀干、四肢有密集紅色皮疹，血壓降至60/30mmHg，即予抗過(guò)敏休克治療，20分鐘后患者神志轉(zhuǎn)清，3天后患者生命體征穩(wěn)定，全身皮疹基本消失[3]。

樊曉紅等報(bào)道，患兒女，8歲，因感冒自服頭孢克洛干混懸劑1包（125mg),15分鐘后患兒感乏力不適，隨即意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，全身皮膚發(fā)紅，壓之褪色，血壓降至68/50mmHg，即予抗過(guò)敏休克治療，45分鐘后患兒意識(shí)較清，皮膚發(fā)紅緩解，血壓升至130/80mmHg[4]。

4 雙硫侖樣反應(yīng)

周鼎報(bào)道，患男，39歲，因感冒口服頭孢克洛，中午飲酒（量不詳）后感胸前區(qū)疼痛1小時(shí)就診，立即給予對(duì)癥治療，2分鐘后準(zhǔn)備為患者檢查心電圖時(shí)，患者突然神志不清，雙眼上翻，四肢抽搐，口唇發(fā)紺，實(shí)施搶救，患者仍無(wú)心跳及自主呼吸，搶救無(wú)效死亡[5]。

王慧娟等報(bào)道，患男，60歲，因口服頭孢克洛后飲酒突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力和意識(shí)障礙入院。查體：血壓70/40mmHg，心率112次/分，對(duì)光反射遲鈍，雙上肢肌力0級(jí)，巴彬斯基征左側(cè)（+）,右側(cè)（±），給予對(duì)癥治療，14小時(shí)后患者恢復(fù)正常[6]。提示使用本品在用藥前1天、用藥期間以及停藥5-7天內(nèi)不得接觸乙醇制品，尤其是老年人和有心血管疾病者更應(yīng)注意。本例患者因感冒口服本品，最后一次服藥距飲酒間隔6小時(shí)，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

5 腹絞痛

周秀花等報(bào)道，患兒男，2歲，因感冒咳嗽給予頭孢克洛顆粒125mg含化，3/日，第1次服藥約30分鐘時(shí)患兒出現(xiàn)哭鬧不止、面色蒼白、哭喊腹痛，未作處理，安撫入睡，12個(gè)小時(shí)后再次用藥，20分鐘后再次出現(xiàn)上述癥狀,停藥后予對(duì)癥治療，2小時(shí)后恢復(fù)正常[7]。本例患兒含化本品引起腹痛與藥物吸收過(guò)快，濃度過(guò)高有關(guān)，應(yīng)引起臨床注意。

6 肝損害

蔣杰等報(bào)道，患兒男，11歲，因猩紅熱病給予頭孢克洛治療，4天后發(fā)現(xiàn)尿黃、皮膚瘙癢，查肝功能示AST135.7U/L↑，ALT213.9U/L↑，AKP490.8U/L↑，r-GT183.7U/L↑，TBIL101.1umol/L↑ ,DBIL78.8umol/L↑，診斷為急性膽汁淤積型藥物性肝損傷。停藥后予保肝、退黃、降酶等對(duì)癥治療，4周后患兒肝功能恢復(fù)正常出院[8]。

7 血尿

呂香娟報(bào)道，患兒男，9歲，因“上感”給予頭孢克洛膠囊0.25g口服，3/日，服藥第2天即出現(xiàn)肉眼血尿,查尿常規(guī)RBC+++,PRO+,遂停藥,予對(duì)癥治療,5天后治愈出院[9]。提示使用本品應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大,如長(zhǎng)期大劑量使用時(shí),應(yīng)注意尿常規(guī)檢查,一旦出現(xiàn)血尿,立即停藥。

8 β2-微球蛋白升高

蔡迪婭報(bào)道,患女,63歲,因尿頻、尿痛伴發(fā)熱給予頭孢克洛緩釋膠囊0.75g口服，2/日,服藥1周后血β2-微球蛋白(β2M)升至1.62 mg/L，尿β2M 0.462 mg/L，2周后血β2M 1.90 mg/L，尿β2M 0.514 mg/L，3周后血β2M 2.00 mg/L，尿β2M 0.662 mg/L，遂停藥，2周后尿β2M 0.10 mg/L。頭孢克洛所致血、尿β2M水平升高與大劑量、長(zhǎng)時(shí)間服用本品有關(guān)[10]。提示服用本品時(shí)應(yīng)注意用藥劑量，加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，避免造成腎損害。

頭孢克洛所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，保證用藥安全。

[1]周曉英.頭孢克洛致蕁麻疹1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29（9）∶1180.

[2]戴衛(wèi)紅,李云霞.頭孢克洛致過(guò)敏性紫癜1例[J].人民軍醫(yī)，2015,58（4）∶461.

[3]顧正平，趙鳳華.頭孢克洛致過(guò)敏性休克1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（5）∶891.

[4]樊曉紅,張霞.頭孢克洛干混懸劑致過(guò)敏性休克1例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13（29）∶232.

[5]周鼎.口服頭孢克洛后飲酒死亡1例[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26（3）∶273.

[6]王慧娟,曹濤,王征,等.頭孢克洛致雙硫侖樣反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志 ,2015,17（1）∶72.

[7]周秀花,郭元榮.含化頭孢克洛顆粒致腹絞痛1例[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,15（8）：805.

[8]蔣杰,張誼芳,勞國(guó)琴.1例頭孢克洛致急性膽汁淤積型藥物性肝損傷[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2013,10（6）∶341.

[9]呂香娟.口服頭孢克洛膠囊致血尿1例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,8（5）∶255.

[10]蔡迪婭.口服頭孢克洛緩釋膠囊致尿β2-微球蛋白升高1例[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33（5）∶638.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.06.016

于宏（1974.05-），女，大專學(xué)歷，主管醫(yī)師。主要研究方向：兒童保健。

★通訊作者：于宏，郵箱：820224500@qq.com。

2017-08-01；

2017-08-09）