山西省衛(wèi)生計(jì)生委(太原，030013)

劉 洋 劉中雨 李廷荃1

·醫(yī)林人物·

彭子益與中醫(yī)圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)*

山西省衛(wèi)生計(jì)生委(太原，030013)

劉洋劉中雨李廷荃1

曾經(jīng)積極參與中醫(yī)改良運(yùn)動(dòng)的近代名醫(yī)彭子益，在繼承發(fā)展“醫(yī)易同源”理論和黃元御學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上構(gòu)建出體系完整的圓運(yùn)動(dòng)模型，認(rèn)為處于宇宙萬(wàn)物升降浮沉循環(huán)運(yùn)動(dòng)規(guī)律中的人身，其經(jīng)絡(luò)也如輪輞循行運(yùn)動(dòng)，如果軸不旋轉(zhuǎn)，輪不升降，則發(fā)生患病。相應(yīng)地，各中醫(yī)流派治病的原理，都可以歸結(jié)為從不同著力點(diǎn)恢復(fù)正常圓運(yùn)動(dòng)。有別于以往中醫(yī)典籍，彭子益1947年著成的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，對(duì)中醫(yī)教育進(jìn)行了系統(tǒng)設(shè)計(jì)，采用引導(dǎo)讀者循序漸進(jìn)樹(shù)立中醫(yī)辨證論治思維習(xí)慣的方法，有事半功倍之效。

彭子益 近代名醫(yī) 圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō) 中醫(yī)模型

彭子益生平概況

彭承祖(1871- 1949年)，字子益，白族，云南鶴慶人。其父在黔為宦，出生于貴州的彭子益自幼家學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，年長(zhǎng)后向黔中名流廣為求學(xué)，涉獵廣泛。尤其天性嗜醫(yī)，鉆研頗深。后游歷京師，曾任晚清太醫(yī)院醫(yī)員，有機(jī)會(huì)接觸到大量醫(yī)學(xué)典藏，醫(yī)術(shù)名著于京城。辛亥(1911年)后，受山西督軍閻錫山的延請(qǐng)北上山西，先后任汾西縣(1915年)、介休縣(1916年)[1]、霍縣(1917- 1922年)、平陸縣(1922- 1925年)[2]靈石縣(1925- 1927年)[3]、新絳縣(1927- 1931年)[4]知事、縣長(zhǎng)等職。1919年，山西中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)成立后，彭承祖兼任研究會(huì)名譽(yù)理事、理事，附設(shè)醫(yī)學(xué)傳習(xí)所、醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校教員，編講《醫(yī)學(xué)叢談》課程[5]，在公余積極參與中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)的工作。任靈石縣知事期間，彭承祖在該縣城東介廟創(chuàng)辦綿山中醫(yī)院并親自臨診。求診、求學(xué)者絡(luò)繹不絕。1931年前后，由于中原大戰(zhàn)中的閻錫山戰(zhàn)敗下野，加之抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，彭子益辭官離開(kāi)山西，赴南京任中央國(guó)醫(yī)館編纂委員。1935年著成《中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)原理》書(shū)稿。1936年夏，中央國(guó)醫(yī)館舉辦中醫(yī)特別研究班，國(guó)民黨政要陳立夫推薦彭子益擔(dān)任該班系統(tǒng)學(xué)課程的教授。1937年彭子益先后到北平國(guó)醫(yī)學(xué)院[6]、南京國(guó)民政府行政學(xué)院衛(wèi)生特訓(xùn)班、江蘇省醫(yī)政學(xué)院講習(xí)中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)，一時(shí)間中醫(yī)界反響熱烈，好評(píng)如潮。彭子益的名聲還遠(yuǎn)揚(yáng)到業(yè)外。鐵道部技正孫子明，邀集有留學(xué)歐美背景的政要員60余人，先后在南京第一公園、五洲公園聽(tīng)彭子益講演生命宇宙學(xué)說(shuō)。孫子明感慨：“現(xiàn)今世界科學(xué)方法所不能解決之事物，惟生命宇宙耳；彭叟將我中國(guó)古代的形上文化，與現(xiàn)代世界的科學(xué)文化，合而為一，由大氣運(yùn)動(dòng)中得著解決?！北砻髁诉@些接受過(guò)現(xiàn)代西方教育的人物對(duì)其理論的理解和認(rèn)同。[7]295

南京失守后，彭子益返回故鄉(xiāng)云南，在云南民政廳長(zhǎng)丁又秋的支持下，舉辦了昆明市中醫(yī)學(xué)特別研究班，開(kāi)展中醫(yī)教育。同時(shí)，籌劃設(shè)立中醫(yī)院。后因重慶和成都國(guó)醫(yī)學(xué)校延聘任教，計(jì)劃未及施行。1942年，因其婿抱病廣西桂林，電促往診。后留廣西桂平、博白、合浦等處講學(xué)數(shù)載。1949年應(yīng)越南海防市長(zhǎng)之邀前去應(yīng)診，突發(fā)疾病去世。[8]

彭子益在研習(xí)臨證中醫(yī)時(shí)的心得，均編為講義，印發(fā)學(xué)子。在擔(dān)任山西中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)理事期間，彭子益編撰《醫(yī)學(xué)叢談》(后改名《實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》)。在此基礎(chǔ)上，1935年著成《中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)》。1935- 1939年間，先后在《文醫(yī)半月刊》分26篇[9]；1937- 1941年間在《國(guó)醫(yī)砥柱月刊》(后改名《國(guó)醫(yī)砥柱》)分13篇連載[10],[11]。同時(shí)，彭子益對(duì)文稿不斷充實(shí)修改，先后更名為《唯物論的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》、《系統(tǒng)的古中醫(yī)學(xué)》等作為各講習(xí)班教材。1947年，彭子益在前后修訂30余次后，正式定名為《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》出版。

彭子益的圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)淵源

1.由匯通到復(fù)興的轉(zhuǎn)變

作為受閻錫山賞識(shí)的名醫(yī)，1919年，彭子益出席了中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)的成立大會(huì)并進(jìn)行了“演說(shuō)”。[12]民國(guó)初期的彭子益對(duì)研究會(huì)“闡發(fā)中醫(yī)真理，參證西醫(yī)科學(xué)，窮源溯流，融匯貫通”的中西醫(yī)匯通思想是贊同的，也積極參與到中西醫(yī)參衷的研究中。1923年，彭子益發(fā)現(xiàn)張錫純的《衷中參西錄》在融貫中西醫(yī)學(xué)方面有精到之處，于是立即給研究會(huì)理事長(zhǎng)、時(shí)任山西民政廳長(zhǎng)楊兆泰寫(xiě)信：“張錫純所著《衷中參西錄》，其中皆本人多年實(shí)驗(yàn)之方，較之醫(yī)校中各家講義，錄古人成書(shū)，案而不斷，無(wú)裨實(shí)際者，實(shí)高出萬(wàn)萬(wàn)?！彼?，他“擬求理事長(zhǎng)與(研究會(huì)附設(shè))專(zhuān)校學(xué)生、傳習(xí)所學(xué)生，每人發(fā)給一部”，作為他們學(xué)習(xí)的教材。還建議“如經(jīng)費(fèi)無(wú)余，請(qǐng)令各縣解送學(xué)生飯費(fèi)內(nèi)多解一元五角”(當(dāng)時(shí)山西專(zhuān)校、傳習(xí)所學(xué)生的學(xué)費(fèi)、飯費(fèi)均由各縣政府承擔(dān))。言辭間充滿(mǎn)了對(duì)中西醫(yī)匯通的關(guān)注。[13]楊兆泰果然采納了他的建議，為每位學(xué)生購(gòu)置該書(shū)一部。

但隨著中西醫(yī)匯通活動(dòng)的深入，以致后來(lái)出現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化的思潮，彭子益的認(rèn)識(shí)開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變。他認(rèn)為：“欲用科學(xué)方法來(lái)整理中醫(yī)，須由中醫(yī)方法去選擇科學(xué)；欲由中醫(yī)方法去選擇科學(xué)，須先認(rèn)識(shí)古中醫(yī)學(xué)的本身真相?！彼M(jìn)而定義“科學(xué)”是“有原理有系統(tǒng)有證實(shí)之謂；非死(尸)體剖解之謂?！爆F(xiàn)代西醫(yī)基于“死體剖解學(xué)”，“是分析的、片段的、直的、不運(yùn)動(dòng)的，是死的”，而“古中醫(yī)學(xué)”“是不能分析的、整個(gè)、圓的、運(yùn)動(dòng)著的，是活的”?！氨舜肆?chǎng)，適成相反”。中醫(yī)系統(tǒng)論和西醫(yī)還原論的對(duì)立觀已經(jīng)在彭子益思想中形成。他指出“盲目地去用科學(xué)方法來(lái)整理中醫(yī)，得了科學(xué)的虛名，失了中醫(yī)的實(shí)效，可惜殊甚?！?/p>

他譏諷“謂中醫(yī)的陰陽(yáng)五行為古董”之人，是“不認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)五行”，“無(wú)異坐井觀天者，嫌天小也。”[7]269- 294這樣，彭子益的醫(yī)學(xué)思想與近代“中醫(yī)科學(xué)化”思潮分道揚(yáng)鑣，進(jìn)而對(duì)“中西醫(yī)參衷”也反思后，向重新認(rèn)識(shí)古中醫(yī)回歸。

2.醫(yī)易同源思想的凝練

返本求源的彭子益，回歸到主要研究晉唐以前的中醫(yī)學(xué)，從《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》來(lái)把握中醫(yī)內(nèi)涵。彭子益任山西霍縣知事時(shí)，該縣農(nóng)桑局組織村民種核桃，久不出土。彭子益親臨田頭，掘土視之，“見(jiàn)發(fā)根之芽與發(fā)干之芽，并不直上直下，乃相抱如環(huán)，作圓運(yùn)動(dòng)之態(tài)?！睆亩D悟到“天氣下降，地氣上升，升降搓挪而成此圓運(yùn)動(dòng)”的“宇宙圓運(yùn)動(dòng)”理念。他認(rèn)為，由于太陽(yáng)輻射的熱量，在大氣、地面、土壤中隨著二十四節(jié)氣，作升降沉浮的圓運(yùn)動(dòng)。處于其中的萬(wàn)事萬(wàn)物包括人身就要受其影響?！叭吮髿馕逍卸K腑”，故位于身體中的足少陽(yáng)膽經(jīng)相火，由右側(cè)降入下部水氣之中，再?gòu)淖髠?cè)通過(guò)足厥陰肝經(jīng)循行上升。其他5對(duì)主經(jīng)也類(lèi)似對(duì)應(yīng)循行、升降浮沉，形成“人身一小宇宙”。[7]10彭子益拿車(chē)輛輪輞做比喻，“一個(gè)完整的圓運(yùn)動(dòng)要有軸有輪，缺一不可”，“人身中氣如軸，四維如輪，軸運(yùn)輪行，輪運(yùn)軸靈”。如果中氣不足或四維不張，則“軸不旋轉(zhuǎn)，輪不升降”，人體患病。相應(yīng)地，中醫(yī)治病的原理可以概括為“運(yùn)軸以行輪之法，運(yùn)輪以復(fù)軸之法，軸輪并運(yùn)之法”三種，目的是恢復(fù)人體正常的圓運(yùn)動(dòng)。

彭子益“應(yīng)用象數(shù)思維構(gòu)建醫(yī)學(xué)模型”的醫(yī)易思想，將河圖看作大氣的宇宙圖，以“天人合一”為原理，以“中氣為軸、四維為輪”為框架，以“相火升降浮沉周流全身”為運(yùn)作機(jī)制，構(gòu)建出體系完整的人體氣化圓運(yùn)動(dòng)模型。[14]彭子益的圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)天地、人體臟腑之間的平衡，認(rèn)為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣之間互相轉(zhuǎn)化，以平為期。

中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)成立前后，山西溫病流行。對(duì)照“中醫(yī)治溫病無(wú)不遵守之本”的《溫病條辨》用藥，人們發(fā)現(xiàn) “服‘銀翹散’必加病，且有服至三劑而死者”?！般y翹散”作《溫病條辨》的第一方，而不見(jiàn)效如此，中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)各理事苦思不得其解。一日，彭子益到圣佛村下鄉(xiāng)，見(jiàn)有兒童摘食未熟小杏，欲止之。一老人曰：時(shí)行病發(fā)大熱，用此小杏十?dāng)?shù)枚，搗爛加鹽少許，煎湯熱服，即汗出熱退也。彭子益退而琢磨，“于是得知《傷寒論》桂枝湯用芍藥之原理；且并得知自來(lái)用‘銀翹散’治溫病，用‘升麻葛根湯’治麻疹錯(cuò)誤的原因。”[15]他分析，作為《傷寒論》位列首方的“桂枝湯”有治中風(fēng)發(fā)熱之功用。但桂枝湯中的芍藥，卻系收斂作用?！凹纫蛑酗L(fēng)而發(fā)熱，反用芍藥以收斂之，是何理由？”原因在于外感之病，非風(fēng)寒入了人身致病；而是榮衛(wèi)被風(fēng)寒所傷。所以，“利用芍藥斂榮衛(wèi)，降膽經(jīng)也”達(dá)到治病的目的。[7]34

對(duì)醫(yī)易同源思想的高度概括和類(lèi)比后，彭子益認(rèn)為，中醫(yī)不同的治療方法，或在圓運(yùn)動(dòng)的軸(中氣)上用力，或在四維的輪上用力，或者軸輪同時(shí)用力，雖著力點(diǎn)不同，但目標(biāo)是一致的，就是使不圓的運(yùn)動(dòng)復(fù)圓。

3.對(duì)黃元御理論的弘揚(yáng)

黃玉路 (1705年- 1758年)，字元御，又字坤載，號(hào)研農(nóng)。山東濰坊人，清著名醫(yī)學(xué)家。黃元御提倡天人合一的哲學(xué)思想，深諳“醫(yī)易同源”之理。[16]黃元御在其著作《天人解》中提出：“氣含陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之間，是謂中氣，中氣屬土，為陰陽(yáng)升降之樞軸。樞軸運(yùn)動(dòng)，清氣左旋，升而化火，方其半升，名之曰木。濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水，方其半降，名之曰金。水、火、金、木，是名四象”，從而形成了“土樞四象，一氣周流”的理論，萌生了圓運(yùn)動(dòng)的思想雛形。[17]

彭子益的學(xué)術(shù)思想受黃元御影響巨大，在談到關(guān)于《金匱》的繁雜的釋義書(shū)籍時(shí)，他認(rèn)為：“惟黃坤載《金匱懸解》最好”，因?yàn)樵摃?shū) “處處是整個(gè)河圖圓運(yùn)動(dòng)，字字有認(rèn)定，就經(jīng)解經(jīng)，不參己見(jiàn)?！盵18]145關(guān)于歷來(lái)龐雜的中藥論著，彭氏又表示“惟有黃坤載《長(zhǎng)沙藥解》，就《傷寒》、《金匱》之方，由河圖的圓運(yùn)動(dòng)，解出藥性之原理?！笨梢?jiàn)黃元御醫(yī)學(xué)理論是彭子益圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)的重要基礎(chǔ)。

但彭子益對(duì)黃元御并非照抄照搬，而是在繼承中發(fā)展。雖然彭子益的圓運(yùn)動(dòng)之說(shuō)，與黃元御的一氣周流理論一脈相承，但彭子益沒(méi)有講“祖氣”、“元?dú)狻钡雀拍?，而是從近代西方科學(xué)引進(jìn)“大氣”概念，容易被人所接受。[19]另外，在關(guān)于中醫(yī)治病原理方面，與黃元御重視扶陽(yáng)不同，彭子益更加重視人體的陰陽(yáng)平衡，以恢復(fù)人體圓運(yùn)動(dòng)為治病要略。[20]彭子益自己總結(jié)：“朱丹溪主滋陰，劉河間主瀉火，李東垣主脾胃，張子和主攻破，似乎各偏其偏”，“吾人將四家之偏，合成一整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)去研究，四家皆我之師也?！盵18]164充分說(shuō)明了彭子益的圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)是放眼各家學(xué)說(shuō)，站在更廣的視野下來(lái)構(gòu)建的。

圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)的理論核心

1.對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的批判創(chuàng)新

彭子益對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論持批判創(chuàng)新的態(tài)度。他認(rèn)為，世人感覺(jué)中醫(yī)難學(xué)的原因，在于許多人對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典如《傷寒雜病論》的原文都弄不清楚。[7]168僅就書(shū)名“傷寒”二字就有重大誤解。他考證后發(fā)現(xiàn)，“傷寒”語(yǔ)出《難經(jīng)》：“傷寒有五：一曰中風(fēng)，二曰傷寒，三曰溫病，四曰濕溫，五曰熱病”。從而辨析：“‘傷寒有五’的‘傷寒’二字，乃外感之統(tǒng)稱(chēng)；‘二曰傷寒’的‘傷寒’二字，才是‘傷寒麻黃湯’(證治)的‘傷寒’；仲圣《傷寒論》三字的意義，乃外感論的意義?！盵7]36

彭子益詳加考據(jù)“冬不藏精春必病溫” 的溫病發(fā)生之說(shuō)后又認(rèn)為，該說(shuō)原本語(yǔ)出《內(nèi)經(jīng)》：“冬傷于寒，春必病溫?！睍x人王叔和誤解《內(nèi)經(jīng)》的“寒”字之意，在整理編輯張仲景《傷寒雜病論》時(shí)，“妄加序例曰：冬日傷寒，即病者為傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭≡圃?。后人遂認(rèn)為伏氣溫病。”[7]37彭子益一分為二地評(píng)價(jià)：“王叔和是搜集仲圣《傷寒雜病論》原文的功臣”，但“他于醫(yī)理，完全是門(mén)外漢?！盵7]54推而廣之，彭子益分析，由于受王叔和理論誤導(dǎo)，后世歷代溫病醫(yī)家，如明朝儒醫(yī)徐靈胎、著《溫病條辨》的吳鞠通、著《溫?zé)峤?jīng)緯》的王孟英、著《時(shí)病論》的雷少逸、著《世補(bǔ)齋》的陸九芝、近世葉天士等，“無(wú)不尊重王叔和于理不合、于事絕無(wú)之言……流毒至今”。[7]167

在剖析批判前人錯(cuò)誤理論的同時(shí)，彭子益還給出了校正之道。由于王叔和在編訂《傷寒雜病論》時(shí)將原文次序錯(cuò)亂，所以后人無(wú)法認(rèn)識(shí)其真相。彭子益認(rèn)為，可以通過(guò)六篇名詞的次序來(lái)認(rèn)識(shí)傷寒本氣自病的真相?！罢麄€(gè)《傷寒論》六經(jīng)之組織，如六瓣之一橘。榮衛(wèi)如表皮，三陽(yáng)腑、三陰臟如里瓣。”所以，彭子益編撰《傷寒論方解》，上篇以明榮衛(wèi)病、臟腑病與少陽(yáng)經(jīng)病之本體；中篇以盡其蘊(yùn)；下篇以通其變。這種編撰方法，令讀者讀來(lái)，有如鳥(niǎo)瞰之明白?！爸恍栌靡郧白x《傷寒論》十分之一的腦力，便能整個(gè)徹底了解?！盵18]26

對(duì)于小兒病的認(rèn)識(shí)，彭子益同樣認(rèn)為“中醫(yī)書(shū)之錯(cuò)誤最大，殺人最多，甘心相沿，不求改錯(cuò)，莫如小兒方書(shū)”，歷來(lái)“純陽(yáng)、胃熱、胎毒等邪說(shuō)，可以息矣”。[7]63

2.對(duì)中醫(yī)教育的系統(tǒng)規(guī)劃

縱觀彭子益的一生，大部分時(shí)間都從事中醫(yī)教育活動(dòng)。如何調(diào)動(dòng)學(xué)員興趣，縮短學(xué)程，取得成功，是彭子益一直努力探索的內(nèi)容。他在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中，將全書(shū)劃分為13篇，并在卷首注明“本書(shū)讀法次序”。他建議讀者“先讀原理上篇”，“次讀古方上篇”，再“讀溫病本義篇”，再其次“讀兒病本義篇”、“時(shí)病本義篇”。以上為中醫(yī)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)扎實(shí)之后，學(xué)員方可繼續(xù)讀“古方中篇”、“古方下篇”?！肮欧街衅庇峙c“古方上篇”參照對(duì)比學(xué)習(xí)，例如“古方上篇”中“當(dāng)歸生姜羊肉湯”治療肝經(jīng)寒證，“古方中篇”對(duì)應(yīng)的“白頭翁湯”則治療熱癥。這樣的編輯學(xué)習(xí)安排，是為了避免學(xué)習(xí)者先入為主。“古方下篇”則是對(duì)“上篇”、“中篇”的擴(kuò)展推廣，使學(xué)習(xí)者能夠由此及彼，舉一反三，用盡量少的時(shí)間精力獲得盡量多的學(xué)習(xí)成效。

彭子益認(rèn)為：“中醫(yī)本是易學(xué)的事”，但人們“總難學(xué)到成功，”原因在于都是枝枝節(jié)節(jié)去學(xué)，沒(méi)有“整個(gè)”的根本學(xué)法。所謂“整個(gè)”的學(xué)法，就是要首先將隨著二十四節(jié)氣，太陽(yáng)射到地面的熱的降沉升浮簡(jiǎn)圖，認(rèn)識(shí)清楚；再將十二經(jīng)圓運(yùn)動(dòng)的名詞認(rèn)識(shí)默記，即得著中醫(yī)學(xué)整個(gè)綱領(lǐng)。

彭子益認(rèn)為“中醫(yī)書(shū)籍，如無(wú)字母、無(wú)拼法、無(wú)文法的作文”，“各是其是，所是皆非?！彼?，學(xué)醫(yī)之人，終身都在猜疑摸索之中，得不到正確的成就。他打比喻“《原理上篇》如字母，《古方上篇》如拼法，各篇如作文，明了以上二篇，即能得著中醫(yī)學(xué)整個(gè)基礎(chǔ)”。

在《古方上篇》中，選編的前六個(gè)古方是關(guān)于內(nèi)傷病的基礎(chǔ)學(xué)，后十個(gè)古方是關(guān)于外感病的基礎(chǔ)學(xué)，“此篇讀至溜熟，其余各篇開(kāi)卷便成熟書(shū)”。因?yàn)椤叭珪?shū)的原則、系統(tǒng)、名詞、文法，皆在此篇”，如果學(xué)員每時(shí)每刻，玩味此篇，“一星期工夫，中醫(yī)整個(gè)的根本學(xué)便算畢業(yè)”，其他各篇“按次讀去，六個(gè)月即能將全書(shū)學(xué)完?！盵7]1彭氏總結(jié)道：“《古方上篇》如電力，以下各篇如電光；電力充足，電光自明”，“讀至爛熟之后，自然發(fā)現(xiàn)意想不到之領(lǐng)悟”。

彭子益要求篇章的學(xué)習(xí)次序也不可倒置，他舉例：“(王孟英醫(yī)案)輕靈活潑，最能醫(yī)治學(xué)古方者的板重之病。學(xué)‘古方’徹底后，一讀此篇，靜細(xì)思想，臨證時(shí)有不可思議之妙用。但須于最后又最后讀之。若‘古方’未學(xué)成，此篇不可讀。”[7]17

3.對(duì)臨證實(shí)踐的規(guī)范修正

彭子益的醫(yī)學(xué)思想絕不停留在紙上談兵，他十分注重從臨床實(shí)踐中獲取經(jīng)驗(yàn)。他對(duì)“下幃讀書(shū)，目不窺園者三年”的漢儒董仲舒，持否定觀點(diǎn)，認(rèn)為“研究宇宙，全要在事實(shí)上尋出實(shí)在憑據(jù)來(lái)”，董仲舒“在布幃子里面”，“謂大雪節(jié)，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬”是“憑空瞎造謠言”。[7]269- 294

圓運(yùn)動(dòng)模型的形成來(lái)自于彭子益對(duì)實(shí)踐的感悟，又指導(dǎo)和修正著他的臨證方法。他說(shuō)單純“在家讀醫(yī)書(shū)(的人)，不如醫(yī)院的護(hù)士容易明白”，因?yàn)楹笳摺皶r(shí)時(shí)與病人不離開(kāi)也”。[7]15彭子益總結(jié)，中醫(yī)診脈的捷訣是：號(hào)脈之時(shí)“既不可想著病人身體的形質(zhì)，又不可想著書(shū)上的某句話。此時(shí)心中，只覺(jué)兩手按著一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的氣體”。[7]187對(duì)于處方定藥，醫(yī)生要自己立法。他詳細(xì)總結(jié)診脈處方的程式，要求處方定藥要在手指頭離開(kāi)脈時(shí)決斷。因?yàn)椤叭缭\脈放手，再來(lái)定藥，即不準(zhǔn)確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重，審察再三，心中安了，放手即提筆寫(xiě)方，寫(xiě)完之后，再寫(xiě)醫(yī)案，然后可同別人說(shuō)話。萬(wàn)不可先寫(xiě)醫(yī)案，后寫(xiě)藥方。寫(xiě)完醫(yī)案，再寫(xiě)藥方，所寫(xiě)之藥，必不全合所診之脈矣”。[7]183

對(duì)于小兒病的治法，彭子益力戒用藥猛烈，他總結(jié)：(1)不可認(rèn)為外來(lái)邪氣入了小兒身體為病，須認(rèn)定是小兒本身的本氣為??；(2)總要憑脈(診)，乃得根據(jù)；(3)用藥要平和之品，不可繁雜。[7]85

彭子益圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)的影響

面對(duì)生存空間日益逼仄的近代中醫(yī)，尋求的自救途徑，無(wú)論“中西醫(yī)匯通”，還是“中醫(yī)科學(xué)化”，最后都陷入中醫(yī)“不科學(xué)”的悖論，都面臨“科學(xué)化”后失掉中醫(yī)本身的境遇。就連后來(lái)接連提出的“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”、“中醫(yī)國(guó)際化”都沒(méi)有很好地解決中醫(yī)的發(fā)展之道，充分啟示了中西醫(yī)不能在一個(gè)范式中評(píng)價(jià)的道理。

《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》不同于以往的中醫(yī)古籍，它采用引導(dǎo)學(xué)習(xí)者循序漸進(jìn)樹(shù)立傳統(tǒng)文化觀念入手，在反復(fù)的講述過(guò)程中形成中醫(yī)辨證論治思維習(xí)慣。[7]3001937年，中央國(guó)醫(yī)館特別研究班學(xué)員80人，皆有醫(yī)專(zhuān)畢業(yè)經(jīng)歷，或行醫(yī)多年之士。聽(tīng)聞彭子益學(xué)說(shuō)后，欣喜道：“今乃得見(jiàn)我中國(guó)古醫(yī)學(xué)的本身真相?！盵7]29520余年間，直接聽(tīng)講的學(xué)生有2000余人，一致認(rèn)為該書(shū)是“使人認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)本身真相，增加功效，縮短學(xué)程之本”。[7]1山西靈石老中醫(yī)李可，私淑彭子益圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)，盡得精髓，成為當(dāng)代運(yùn)用純中醫(yī)的理法方藥從事急癥救治、獨(dú)具特色的臨床專(zhuān)家。[21]

彭子益的圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)可以當(dāng)做中醫(yī)學(xué)的一個(gè)坐標(biāo)，所有中醫(yī)學(xué)流派或上、或下、或左、或右、或中的都可以在此“圓”中找到位置，其辨證論治的目標(biāo)都是使圓運(yùn)動(dòng)復(fù)圓。在臨床中，針對(duì)每一個(gè)疾病，常會(huì)發(fā)現(xiàn)使用不同的治療方法，甚至貌似“相反”的治療思路都能使疾病在一定程度上好轉(zhuǎn)或治愈。這也是中醫(yī)治療被人誤解或攻擊的一個(gè)軟肋，圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)給予很好的解釋。可以說(shuō)，彭子益的圓運(yùn)動(dòng)模型學(xué)說(shuō)是中醫(yī)復(fù)興的重大突破。

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[5] 楊兆泰.中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)附設(shè)醫(yī)學(xué)傳習(xí)所第一期第二期同學(xué)錄序[J].醫(yī)學(xué)雜志,1921(3):1- 8.

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[11] 彭子益.中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)[J].國(guó)醫(yī)砥柱,1937,1(7)- 1941(12).

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[16] 姜紹華.名醫(yī)黃元御與<黃氏醫(yī)書(shū)十一種>[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(3):158- 160.

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CircularMotionModelofPENGZi-yi′s

LIU Yang, LIU Zhong-yu, LI Ting-quan1

(Health and Family Planning Commisson of Shanxi Province, Taiyuan 030013，China; 1.The Affiliated Hospital of TCM College of Shanxi Province, Taiyuan 030024，China)

PENG Zi-yi,who had been an activist in the improvement of traditional Chinese medicine(T.C.M), returned to explore the origin of T.C.M. Based on theories of "homogeneity of medicine and changes" and the theory of HUANG Yuanyu′s.PENG constructed a circular motion model, by believing all the thing including of human body following the law of circular motion in the universe. He believed that the meridians of body are in cycle movements as a wheel turns round an axis too. The body would be fallen into illness, whether the shaft does not rotate or the wheel does not lift. Accordingly, principles of treating diseases of T.C.M could be attributed to the restoration of normal circular motion from different focal points. Different from others′ T.C.M books,CircularmovementofancientChinesemedicine,finisheded by PENG Zi-yi in 1947,made systmatic designs in T.C.M education. It guides readers to establish a dialectical thinking of T.C.M efficiently, which is helpful to people without foundation of Chinese philosophy and culture.

PENG Zi-yi; modern famous doctors；Circular Motion; Traditional Chinese Medicine model

山西省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目基金(編號(hào)：2017041042- 2)

山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(太原，030024)

R2-09

A

1006-4737(2017)06-0042-05

2017- 03- 29)