李丹凌
四川省德陽市羅江縣人民醫(yī)院特檢科 618500
臍尿管囊腫的超聲診斷
李丹凌
四川省德陽市羅江縣人民醫(yī)院特檢科 618500
目的:探討臍尿管囊腫的超聲診斷效果。方法:選取我院2014年7月ˉ2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者作為研究對象,比較臍尿管囊腫患者的超聲診斷與病理檢查結果。結果:在19例臍尿管囊腫患者當中,病理診斷單純臍尿管囊腫11例、臍尿管囊腫合并感染5例、臍尿管囊腫合并結石3例。經彩色多普勒超聲診斷陽性16例,其中單純臍尿管囊腫9例、臍尿管囊腫合并感染4例、臍尿管囊腫合并結石3例,超聲診斷符合率為84.21%。結論:超聲診斷在臍尿管囊腫的臨床診療中具有很高的應用價值,其診斷符合率高,便于及早、有效的治療,緩解患者的痛苦,加快其康復進程。
臍尿管囊腫;超聲診斷;臨床應用
臍尿管囊腫是由于胚胎期尿囊管退化殘留所引起的疾病,在臨床上較為罕見,多發(fā)于男性兒童當中,其患者下腹部出現囊性包塊,伴隨有容易引發(fā)感染,主要表現為發(fā)熱、腹痛、捫及包塊等癥狀。在臍尿管囊腫臨床診斷當中,由于缺乏典型性、特異性的癥狀,容易腹部疾病相互混淆,進而出現誤診而導致治療的延誤。在臍尿管囊腫的臨床診療當中,超聲診斷是很好的診斷方法,能夠通過聲像圖,準確反映患者病情,便于采取針對性的治療方法,改善患者的預后[1]。本研究以我院2014年7月~2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者作為研究對象,探討超聲診斷的臨床應用效果,現報告如下。
本組研究對象為我院2014年7月~2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者,以上患者均為男性,年齡5~51歲,平均年齡(29.7±11.2)歲。
患者在接受超聲檢查前,需適量飲水,用以充盈膀胱。患者取平臥位,使用HITACHI Avius及HITACHI EUB-6500型彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲診斷,分別設置凸陣探頭頻率(2~5MHz)、線陣探頭頻率(6~13MHz)等參數,將探頭置于臍尿管囊腫部位(介于腹橫筋膜與腹膜之間)進行掃查,確定腫塊的位置,根據內部回聲,確定腫塊的大小和形態(tài),邊界,進而深入了解病灶與膀胱壁之間關系,均可以在聲像圖中清晰呈現,進而做出準確的診斷,根據其診斷結果,采取相應的治療措施,一般采用手術切除的方法予以治療。
以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析,應用(±s)和(%)進行計量和計數,由 t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。
比較臍尿管囊腫患者的超聲診斷與病理檢查結果,在19例臍尿管囊腫患者當中,病理診斷單純臍尿管囊腫 11例(57.89%),臍尿管囊腫合并感染5例(26.32%),臍尿管囊腫合并結石3例(15.79%)。經彩色多普勒超聲診斷陽性 16例,其中單純臍尿管囊腫 9例(56.25%),臍尿管囊腫合并感染4例(25%),臍尿管囊腫合并結石3例(18.75%),臍尿管囊腫患者的超聲診斷符合率為84.21%。
觀察臍尿管囊腫的超聲診斷聲像圖表現,具體如下:①囊性包塊形態(tài):橢圓形6例(31.58%)、圓形5例(26.32%)以及不規(guī)則形8例(42.11%)。單純臍尿管囊腫患者的超聲表現為橢圓形或圓形,邊界清晰,囊壁厚度<4mm;臍尿管囊腫合并感染和臍尿管囊腫合并結石患者的超聲表現為不規(guī)則形態(tài),邊界模糊,囊壁厚度為4~8mm。②回聲:單純臍尿管囊腫患者的超聲表現為無回聲;臍尿管囊腫合并感染患者的超聲表現為細點狀或條帶狀低回聲;臍尿管囊腫合并結石患者的超聲表現為高回聲。
臍尿管囊腫屬于臍尿管畸形的一類,主要是由于臍尿管未自行良好閉合所致,兩端閉鎖,中間未完全閉鎖,上皮分泌物或脫落細胞碎屑淤積臍尿管內形成大小不等的囊性腫物。該疾病雖然發(fā)生于幼兒時期,但是由于無明顯的臨床癥狀,難以及時發(fā)現,而忽視了對臍尿管囊腫的早期治療。而隨著年齡的增長,其臍尿管囊性腫物的體積不斷增加,其對于腹腔器官組織形成壓迫,進而引發(fā)疼痛,囊性腫物會發(fā)生破裂[2]。嚴重者則繼發(fā)感染,引起膿腫,增加患者的生理痛苦,而患者往往在此時才到醫(yī)院就診。在臍尿管囊腫臨床診斷當中,容易將其與闌尾腫脹、結核性腹膜炎以及腫瘤疾病相互混淆,而造成誤診。在臨床診斷當中,一般根據X線側位片進行鑒別,但是其準確性仍有待提高。在 X線側位片當中,雖然能夠觀察到囊性腫物的位置、大小和形態(tài),但是無法掌握囊腫與周圍組織的關系,這就需要聯(lián)合超聲診斷進行檢查。觀察其聲像圖,根據其位置、大小、形態(tài)、回聲以及血流動力學情況,具體分析囊腫與周圍組織的關系,進而做出準確的診斷,區(qū)分單純臍尿管囊腫、臍尿管囊腫合并感染、臍尿管囊腫合并結石,進而采取針對性的治療方法。在單純臍尿管囊腫的臨床治療當中,可直接采取手術切除的辦法[3]。而對于合并感染先行引流,消炎后再行手術,手術過程中注意加強對腹膜炎的預防。
本組研究結果顯示,在19例臍尿管囊腫患者當中,經病理診斷確診為單純臍尿管囊腫11例、臍尿管囊腫合并感染5例和臍尿管囊腫合并結石3例,超聲診斷陽性16例,符合率為84.21%。
在劉澤軍等人的臨床研究當中[4],15例患者接受手術探查、病理檢查后和超聲檢查,確診為單純臍尿管囊腫 7例,臍尿管囊腫合并感染5例以及臍尿管囊腫及其他部位感染3例,超聲診斷的符合率分別為100%、100%以及 66.67%。該報道研究結果與本組研究基本一致,充分驗證了本組研究結論。
綜上所述,在臍尿管囊腫患者的臨床診斷當中,超聲檢查是一種效能很高的診斷方法,其診斷符合率高,能夠及早的做出診斷,為臨床治療提供參考,采取針對性的治療方法,有效緩解患者的痛苦,具有很高的臨床應用價值,可作為臍尿管囊腫檢查的首選。
[1]溫海群,梁鳳偉,嚴富良.臍尿管囊腫合并感染的超聲診斷[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(01):70-71.
[2]郭方春,牛勇,李安慶.超聲診斷成人臍尿管病變[J].中國醫(yī)學影像技術,2015,(11):1736-1739
[3]朱艷珊,許亮,趙敏,來蕾.臍尿管囊腫合并感染的超聲診斷價值分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(12):2578-2579
[4]劉澤軍,蔣海龍,管志能.超聲檢查在診斷臍尿管囊腫方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):71-72.
R657.5+2
A
1672-5018(2017)01-211-01