陳 勇

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療疝氣的效果觀察

陳 勇

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

目的分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療疝氣的效果觀察。方法選取我院2015年8月至2016年10月收治的疝氣患者132例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組66例。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（36.9±6.7）min、下床活動(dòng)時(shí)間（12.1±1.8）h、住院時(shí)間（4.1±1.2）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（62.1±9.8）min、下床活動(dòng)時(shí)間（71.6±1.9）h、住院時(shí)間（8.3±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者恢復(fù)較快，不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較少，值得臨床廣泛實(shí)施和推廣。

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；疝氣；并發(fā)癥；效果

疝氣臨床上的常見病和多發(fā)病，該病在男性人群中的發(fā)病率較高，女性患者多數(shù)為隱性疝氣[1]。疝氣目前主要的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)預(yù)后復(fù)發(fā)率較高。無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是全新的手術(shù)治療方式，其術(shù)后并發(fā)癥較少，安全有效，因此得到了廣泛的認(rèn)可。為分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療疝氣的效果觀察，本研究選取我院收治的疝氣患者，采取無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年10月收治的疝氣患者132例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組66例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男48例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（42.7±3.9）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（4.6±2.1）年；其中單疝41例，雙疝25例，直疝27例，斜疝39例。對(duì)照組患者中，男49例，女17例；年齡24～68歲，平均年齡（43.8±2.7）歲；病程2個(gè)月～9年，平均病程（4.3±2.2）年；其中單疝40例，雙疝26例，直疝25例，斜疝41例。兩組患者的性別、年齡、病程和疝氣類型上進(jìn)行比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取腹股溝管后壁疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)消毒和麻醉，確認(rèn)疝氣位置后，進(jìn)行切口，長(zhǎng)度控制在6 cm左右，將疝氣囊切除后，把突出組織重新退回至腹腔，將切口周圍組織拉扯后用縫合線縫合。實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，切口長(zhǎng)度為4～5 cm，將腹外的斜肌鍵切斷，將疝囊進(jìn)行高位游離，如果患者的疝囊比較大，可橫斷結(jié)扎，再還納回疝環(huán)。如果疝囊比較小，可以直接推入至疝環(huán)，然后將精索游離。止血后在疝環(huán)內(nèi)置入錐形網(wǎng)，選擇可吸收的線將錐形網(wǎng)固定，在精索的后方置入將補(bǔ)片，同樣選擇可吸收的線使其固定在周圍組織上，然后將重新置位，確認(rèn)無出血現(xiàn)象之后，間斷性的將腹外斜肌腱膜縫合，對(duì)切口進(jìn)行分層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS21.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料記成百分?jǐn)?shù)，計(jì)量資料記成（±s）形式，通過χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（36.9±6.7）min、下床活動(dòng)時(shí)間（12.1±1.8）h、住院時(shí)間（4.1±1.2）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（62.1±9.8）min、下床活動(dòng)時(shí)間（71.6±1.9）h、住院時(shí)間（8.3±1.1）d，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)血腫1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)牽扯感4例，血腫2例，切口感染3例，睪丸炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，并發(fā)癥情況比較對(duì)照組患者明顯更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1年之內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.52%；對(duì)照組患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為16.67%，復(fù)發(fā)率情況比較對(duì)照組患者明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療疝氣是目前臨床上一種治療疝氣的方法，這種方法主要是采用熱工生物材料進(jìn)行補(bǔ)片，無需對(duì)患者進(jìn)行大面積的縫補(bǔ)，與患者的腹股溝生理結(jié)構(gòu)相符，因此補(bǔ)片創(chuàng)傷小，容易恢復(fù)，不良癥狀少[2]。手術(shù)過程中利用補(bǔ)片的方法來修復(fù)患者的疝氣缺口，在多次治療中顯示，采用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)疝氣的方法治療效果理想，感染的概率低，同時(shí)該方法對(duì)于修復(fù)的位置要求較低。與傳統(tǒng)的方法相比，這種方法操作起來更方便，可以降低患者的環(huán)口壓力，減少了患者疝氣手術(shù)部位的高壓現(xiàn)象。并且在于同類型治療方法的對(duì)比上，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅提高了治療效果，并且減少了并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（36.9±6.7）min、下床活動(dòng)時(shí)間（12.1±1.8）h、住院時(shí)間（4.1±1.2）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（62.1±9.8）min、下床活動(dòng)時(shí)間（71.6±1.9）h、住院時(shí)間（8.3±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者恢復(fù)較快，不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較少，值得臨床廣泛實(shí)施和推廣。

[1] 趙學(xué)飛,申英末,陳杰,等.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)片固定方式的演變與進(jìn)展[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2012,6(3):817-821.

[2] 方小三,王小明,胡明華,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(3):235-237.

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1671-8194（2017）29-0029-01