王 雙

（蓋州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115200）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果評價

王 雙

（蓋州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115200）

目的探析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療體會。方法對我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥予以研究，根據(jù)抽簽法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者給予藥物治療，觀察組患者給予手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的治愈率是96%，明顯高于對照組患者的68%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。治療后，觀察組患者切口痛、切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大明顯少于對照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。隨訪6個月，觀察組患者復(fù)發(fā)率是0%，明顯低于對照組患者的32%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者施行手術(shù)治療，能夠明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，可作為臨床首選治療方法予以推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；腹壁切口；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是女性生育期中較為常見的病癥，多發(fā)于盆腔臟器，而盆腔以外器官如腹壁切口等比較少見[1]。但是，有關(guān)研究顯示，近些年來，腹壁切口產(chǎn)生瘢痕性子宮內(nèi)膜異位癥的概率越來越高，為0.03%～0.47%[2]。其臨床表現(xiàn)主要為周期性疼痛、出現(xiàn)增大腫塊，對患者日常生活與工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[3]。為此，本文通過對我院收治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的研究，對其臨床治療方法進(jìn)行探析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥予以研究，根據(jù)抽簽法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者年齡在23～39歲，平均為（28.1±2.4）歲；孕周在38～41周，平均為（39.0±0.5）周；腹部橫切口21例，縱切口4例；發(fā)病時間為剖宮產(chǎn)術(shù)后0.5～2.1年，平均為（1.2±0.3）年。觀察組患者年齡在22～37歲，平均為（27.1±2.5）歲；孕周在38～40周，平均為（39.0±0.4）周；腹部橫切口23例，縱切口2例；發(fā)病時間為剖宮產(chǎn)術(shù)后0.6～2.4年，平均為（1.1±0.5）年。對患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療：對照組患者給予藥物治療，即口服孕三烯酮，2次/周，2.5毫克/次，連續(xù)服用3個月。第1次在月經(jīng)周期第1天服用，第2次在3 d后服用，以后每周相同時間服用。

1.2.2 觀察組治療：觀察組患者給予手術(shù)治療，在月經(jīng)干凈后3～5 d給予手術(shù)治療，具體操作如下：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，給予患者硬膜外麻醉，一次性切除病灶以及病灶周圍1.5～2.0 cm的正常組織，在切除腹壁腫塊之后，給予生理鹽水沖洗，且進(jìn)行褥式縫合或者補(bǔ)片加固，手術(shù)之后，給予常規(guī)抗生素防感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察比較。①臨床療效：治愈：患者周期性疼痛癥狀徹底消失，臨床檢查未見腫塊或者痛性結(jié)節(jié)，超聲檢查未見低回聲結(jié)節(jié)；無效：患者周期性疼痛癥狀未改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢，臨床檢查可見腫塊或者痛性結(jié)節(jié)，超聲檢查可見低回聲結(jié)節(jié)[4]。②臨床癥狀主要包括切口痛、切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大。③復(fù)發(fā)率：對患者進(jìn)行隨訪6個月，觀察患者是否復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者臨床療效、癥狀改善情況及復(fù)發(fā)率，且給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組對比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的臨床療效予以對比：對照組25例患者中，治愈17例，無效8例，治愈率為68%；觀察組25例患者中，治愈24例，無效1例，治愈率是96%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的癥狀改善情況予以比較：治療前，對照組25例患者中，切口痛、切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大均為25例；觀察組25例患者中，切口痛、經(jīng)期腫塊增大為25例，切口腫塊24例，兩組各癥狀對比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，對照組25例患者中，切口痛、切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大均為均為8例，觀察組25例患者中，切口痛1例，無切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大癥狀，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比：隨訪6個月，對照組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為68%；觀察組患者無1例復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率為0%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，有關(guān)研究認(rèn)為其和體腔上皮化生學(xué)說、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、免疫學(xué)說等因素相關(guān)[5]。其病理特征主要為異位內(nèi)膜根據(jù)卵巢激素變化而產(chǎn)生周期性出血現(xiàn)象，且存在纖維組織增生及粘連形成。

現(xiàn)階段，子宮內(nèi)膜異位癥的治療藥物非常多，但多為短期治療，只能控制緩解病情，尚無根治藥物。因為切口愈合過程中會形成堅硬的瘢痕，導(dǎo)致病灶被大量結(jié)締組織包圍，藥物很難滲透其中發(fā)揮作用[6]。而手術(shù)治療可以突破這一難點(diǎn)，所以，一經(jīng)確診，應(yīng)馬上給予局部病灶切除術(shù)，從而徹底根治，以免復(fù)發(fā)。

本文研究結(jié)果為：觀察組患者的治愈率是96%，明顯高于對照組患者的68%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀察組患者切口痛、切口腫塊、經(jīng)期腫塊增大明顯少于對照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組患者復(fù)發(fā)率是0%，明顯低于對照組患者的32%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與牛愛琴[7]的研究報道十分相似，即手術(shù)組治愈率為93.33%，藥物組治愈率為68.75%，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）；治療后，手術(shù)組患者的臨床癥狀基本消失，對照組患者的臨床癥狀部分改善或者消失，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。由此可以看出，手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果明顯優(yōu)于藥物治療，可在臨床中推廣應(yīng)用。

總而言之，對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者施行手術(shù)治療，能夠明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，可作為臨床首選治療方法予以推廣應(yīng)用。

[1] 林青,陶容妹,李苗,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥200例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(6):704-705.

[2] 廖秀媚.米非司酮聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(8):54-55.

[3] 沙依蘭古麗?胡馬爾汗,古蘭?托合提木拉提,葉爾努爾,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(5):27-29.

[4] 付紅亞,王慧芬,張清偉,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥15例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3926-3927.

[5] 楊春梅,常群英,曹學(xué)萍,等.高頻彩色多普勒超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診治分析[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(10):71-72.

[6] 吳霞芹,王彩霞.20例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(28):159-160.

[7] 牛愛琴.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(2):138-140.

R719.8

B

1671-8194（2017）29-0168-02