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口服磷霉素治療多重耐藥菌尿路感染的臨床回顧性研究

Treatment of MDR urinary tract infections with oral fosfomycin: a retrospective analysis

多重耐藥菌（MDR）的出現(xiàn)和流行使臨床抗感染治療面臨日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，“老藥新用”已成為臨床抗感染治療的重要補(bǔ)充。磷霉素即是其中的典型代表，該藥對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌均有較好活性，但在美國(guó)目前僅用于治療大腸埃希菌和糞腸球菌引起的尿路感染。本研究經(jīng)回顧性分析、探討磷霉素治療MDR尿路感染的臨床療效及預(yù)后相關(guān)因素。

2010年1月1日至2014年9月30日在美國(guó)一所大型醫(yī)療中心接受口服磷霉素治療MDR尿路感染的患者共60例，接受69個(gè)療程的口服磷霉素抗菌治療。尿路感染病原菌為腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌和萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）。

58例隨訪資料完整的患者中，口服磷霉素的治愈率為55%。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，慢性腎病與治療后的持續(xù)尿路感染有關(guān)（OR=3.56，95% CI = 1.02～12.40，P = 0.04）。患者基礎(chǔ)疾病、尿路感染病原菌、病原菌對(duì)磷霉素是否敏感及給藥次數(shù)等，均與治療后持續(xù)感染或治療失敗無(wú)關(guān)。

本研究表明，口服磷霉素是治療MDR尿路感染可選藥物之一，但仍需對(duì)給藥劑量進(jìn)行優(yōu)化并評(píng)估聯(lián)合治療方案，以降低其治療MDR尿路感染的失敗率。

Seroy JT, Grim SA, Reid GE, et al. Treatment of MDR urinary tract infections with oral fosfomycin: a retrospective analysis. J Antimicrob Chemother, 2016,71(9):2563-2568.

沈 震摘譯 王明貴審校

2016-12-18