胃癌胃全切除術(shù)和胃部分切除手術(shù)后患者的臨床預(yù)后對比

王鐵利

（遼寧省北票市中心醫(yī)院門診肛腸科，遼寧 北票 122100）

胃癌胃全切除術(shù)和胃部分切除手術(shù)后患者的臨床預(yù)后對比

王鐵利

（遼寧省北票市中心醫(yī)院門診肛腸科，遼寧 北票 122100）

目的分析胃癌胃全切除術(shù)和胃部分切除手術(shù)后患者臨床預(yù)后。方法研究對象選取本院2012年8月至2014年7月收治的90例胃癌患者，隨機將患者分為甲組和乙組各45例。甲組患者接受胃癌胃全切除術(shù)治療，乙組患者接受胃部分切除手術(shù)治療。對兩組手術(shù)指標以及血清免疫指標等進行觀察對比。結(jié)果乙組患者的術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣時間短于甲組，對比組間差異顯著（Plt;0.05）；乙組患者血清白蛋白與CD4/CD8水平更低，對比差異同樣顯著（Plt;0.05）；隨訪2～3年，兩組患者的生存率差異小，無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論相對于胃癌胃全切除術(shù)，胃部分切除手術(shù)治療胃癌的創(chuàng)傷小、對免疫功能的影響較小，且生存率與前者接近，具有較高的價值。

胃癌；胃全切除術(shù)；胃部分切除手術(shù)；臨床預(yù)后

胃癌是消化道最為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高。隨著社會環(huán)境的變化，我國的胃癌發(fā)生率不斷上升，由于惡性程度較高、發(fā)現(xiàn)的時間較晚等，臨床治療的難度較大[1]。針對早期患者，臨床中多采用手術(shù)進行治療，通過手術(shù)切除病變部位能夠在一定程度上延長患者的生存時間、提高生活質(zhì)量。本文通過分組研究探討胃全切除術(shù)和胃部分切除手術(shù)治療胃癌的療效及預(yù)后，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2012年8月至2014年7月收治的90例胃癌患者，所有患者均通過胃鏡檢查、病理診斷確診[2]，隨機將患者分為甲組和乙組各45例。甲組中男性26例、女性19例；年齡最小的為

49歲、最大為73歲，平均為（55.8±7.2）歲。乙組中有男性27例、女性18例；年齡最小的為48歲、最大為77歲，平均為（56.2±7.6）歲。將甲組和乙組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學軟件處理，對比組間差異結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：甲組患者接受胃癌胃全切除術(shù)治療，患者采取仰臥位，于上腹部正中位置切口，繞臍下方3 cm，根據(jù)腫瘤的具體類型決定切斷位置與腫瘤的距離，通常在5 cm以上，可疑標本送檢選擇是否擴大切除范圍，清掃淋巴結(jié)之后予以胃腸道吻合治療。

乙組患者接受胃部分切除手術(shù)治療，對患者實施全身麻醉，選擇上腹部正中切口，在距離腫瘤上緣5 cm的位置以及距離幽門3 cm的位置行部分胃體切除手術(shù)，手術(shù)治療過程中注意保護患者的迷走神經(jīng)；對周圍淋巴結(jié)進行處理，切除完成之后應(yīng)用吻合手術(shù)處理。

1.3 評價指標：①手術(shù)指標：對比甲組和乙組患者的手術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣時間和住院時間指標進行對比。②免疫指標：對兩組患者術(shù)后的血清白蛋白與CD4/CD8水平進行對比。③生存率：隨訪2～3年，對兩組患者的生存率進行統(tǒng)計和對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：文中得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05的情況下提示組間差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組患者的手術(shù)治療指標對比：乙組患者術(shù)后的下床時間為（25.73±6.35）h、術(shù)后排氣時間為（2.87±1.41）d、住院時間為（6.17±1.55）d；甲組患者的術(shù)后下床時間為（39.74±6.96）h、術(shù)后排氣時間為（4.17±1.85）d、住院時間為（8.24±2.01）d。乙組各項指標均短于甲組，對比組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲組和乙組患者的免疫指標對比：乙組患者的血清白蛋白水平為（3.00±0.23）g/dL、CD4/CD8水平為（1.65±0.32）；甲組患者血清白蛋白水平為（3.95±0.27）g/dL、CD4/CD8水平為（1.01±0.12）。對比差異同樣顯著（P＜0.05）.

2.3 甲組和乙組患者的生存率對比：隨訪2～3年，甲組45例中死亡6例、生存患者39例，存活率為86.7%；乙組45例患者中死亡患者4例、生存患者41例，存活率為91.1%。兩組患者的生存率差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌的發(fā)病機制復(fù)雜，在我國具有較高的發(fā)生率。手術(shù)是治療胃癌非常重要的手段，在應(yīng)用手術(shù)過程中需要考慮到多方面的因素，除了整體的臨床效果之外，還要考慮對機體造成的創(chuàng)傷以及經(jīng)濟學等因素[3]。目前，臨床中應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式有胃全切除術(shù)與胃部分切除術(shù)，針對二者治療療效及預(yù)后存在較大的爭議。本文研究發(fā)現(xiàn)，胃部分切除術(shù)治療胃癌的術(shù)后排氣時間、住院時間更短，提示患者的康復(fù)速度更快；此外，胃部分切除術(shù)患者的血清白蛋白含量更低、CD4/CD8比值更高，血清白蛋白在此時反映的是機體創(chuàng)傷之后修復(fù)能力，胃全切除術(shù)對機體的損傷更高因此血清白蛋白出現(xiàn)應(yīng)激性上升[4]；CD4/CD8反映的是腸道體細胞亞群分布，能夠了解患者腸道免疫功能[5]，本文中乙組患者水平更高提示術(shù)后腸道免疫功能更好。最后，研究發(fā)現(xiàn)乙組患者的短期生存率與甲組相當，差異無顯著性（P＞0.05）。提示，胃部分切除手術(shù)能夠減少對患者的創(chuàng)傷、降低對免疫功能損害，且患者的生存質(zhì)量較高，對于改善患者術(shù)后的生活具有較高的價值。

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1671-8194（2017）33-0059-02