李國棟

（遼寧省東港市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 東港 118300）

臨床中常見的心血管疾病主要為高血壓、心絞痛以及心力衰竭等，給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，影響其生活質(zhì)量，臨床中對(duì)于心血管疾病的患者來說，主要的治療方式為藥物治療，但是藥物治療會(huì)出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，這對(duì)患者的病情會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]，因此，本文主要回顧性分析我院心血管疾病患者的臨床資料，分析心血管疾病用藥的常見誤區(qū)，病進(jìn)行相應(yīng)的解決方式，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2015年6月至2016年6月，心血管疾病的188例患者進(jìn)行研究，收集患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性86例，女性102例，年齡38～84歲，平均年齡 （56.28±5.92）歲；病程0.51～6.32年，平均病程（2.44±1.63）年；其中患有高血壓的患者為54例，患有心絞痛的患者為41例，心律失常的患者為39例，心肌梗死的患者為30例，其他疾病的患者為24例。

1.2 方法：將188例心血管患者的病歷資料進(jìn)行整理，參照 《新編藥物學(xué)》、《藥物臨床信息參考》、《臨床用藥須知》以及藥物說明書等，對(duì)患者的臨床用藥方式進(jìn)行觀察，分析藥物的失誤之處，并找出不合理因素，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)改進(jìn)措施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在以上188例患者中，一共出現(xiàn)了10例不合理用藥的患者，占5.32%，其中抗菌藥物使用不合理的患者為3例、占1.59%；藥方式與診斷結(jié)果不相符的為3例，占1.59%、用法用量不合理的為2例、占1.06%；忽視藥物禁忌證的為1例、占0.53%；藥物配伍不當(dāng)?shù)臑?例，占0.53%。

3 討 論

3.1 心血管藥物常見誤區(qū)分析

3.1.1 抗菌藥物使用不當(dāng)，在臨床治療中，抗生素藥物屬于常用藥物，出現(xiàn)失誤的因素主要為，有些醫(yī)師在使用抗生素之前，并未對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，憑個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，因此很容易出現(xiàn)抗生素使用不合理的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及耐藥性，耽誤患者的治療。

3.1.2 藥物配伍不當(dāng)，當(dāng)患者出現(xiàn)合并其他癥狀的時(shí)候，常常會(huì)為患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，如果配伍不當(dāng)，會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如以辛伐他汀與胺碘酮聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)引起橫紋肌溶解，出現(xiàn)明顯的肌肉疼痛癥狀。

3.1.3 用藥和診斷不符合，有極個(gè)別的患者用藥和其診斷有出入，出現(xiàn)這一因素主要是患者聽信他人信息自行購買其他藥物。

3.1.4 用量不合理，出現(xiàn)該情況，也是有些醫(yī)師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行藥物使用量，未能謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，由于心血管疾病與心功能有關(guān)系，因此其使用劑量是非常重要的，稍有不慎就會(huì)給患者的心功能造成影響[3]。

3.1.5 忽略藥物的禁忌，在為患者用藥前，一定要確定是否存在藥物禁忌的情況，不可盲目用藥，對(duì)于伴有貧血癥狀的心血管患者，不可給予單硝酸異酸山梨酯片。

3.2 合理用藥的措施

3.2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)記藥物的使用說明，并多多閱讀相關(guān)文件，提高個(gè)人的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各種藥物的使用劑量和禁忌，確保患者的用藥安全[4]。

3.2.2 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，在患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行健康教育，禁止患者服用不在醫(yī)囑范圍內(nèi)的藥物，增加其對(duì)藥物的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)合理用藥的必要，并告知藥物使用不當(dāng)?shù)奈：?，提高患者的用藥依從性，減低患者自行用藥的情況。

3.2.3 加大用藥指導(dǎo)，在患者入院治療拿到藥物后，相關(guān)人員要為患者講解藥物的使用方式以及用量、時(shí)間等，告知患者不能自行加減藥物。

3.2.4 考慮患者的具體情況。臨床治療心血管疾病時(shí)，應(yīng)用有些藥物存在較大的個(gè)性化傾向，所以在臨床給藥的劑量方面也應(yīng)該要根據(jù)患者的具體情況予以藥物治療，例如在采用β-受體阻滯劑，就首先要給予小劑量，之后在結(jié)合患者的具體情況來調(diào)整劑量，最終調(diào)整到目標(biāo)劑量。

總之，臨床治療心血管疾病時(shí)，要保障臨床用藥的合理性，需要對(duì)其常見的誤區(qū)進(jìn)行分析，從而找到有效的措施，降低臨床不合理用藥的現(xiàn)象，進(jìn)而保障患者的用藥安全。

[1] 李鵬.分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū),促進(jìn)臨床合理用藥[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):150.

[2] 孫瑤.分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū),從而促進(jìn)臨床合理用藥[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(9):1767-1769.

[3] Lam WW.Heart disease and pregnancy[J].Texas Heart Instit J,2012,39(2):20-21.

[4] 孫立峰.分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū)從而促進(jìn)臨床合理用藥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):16-17.