李 君

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

近幾年來，急性心肌梗死的發(fā)生概率伴隨生活壓力的上升及生活習(xí)慣的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。該疾病是危重癥的一種，具有較高致殘率與致死率，且極易并發(fā)心律失常，對患者的生活質(zhì)量及生命安全均存在威脅。為急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊咚鶎?shí)施的護(hù)理措施對其康復(fù)效果具有重要作用。我院為部分急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將在我院接受治療的急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者62例（2015年2月至2016年2月）選入本次研究，采用簡單隨機(jī)分組的方式分為對照組與試驗(yàn)組，31例為一組。

對照組：男性患者、女性患者分別為19、12例；平均年齡為（62.35±2.74）歲。試驗(yàn)組：男性患者、女性患者分別為17、14例；平均年齡為（62.97±2.12）歲。將上述兩組急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩幕€資料進(jìn)行分析比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者病情的變化情況進(jìn)行監(jiān)測，加強(qiáng)吸氧管理；叮囑患者保持充足的休息，并對疾病并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防。試驗(yàn)組患者給予循證護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容見下：

1.2.1 由責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士及護(hù)士長組成循證護(hù)理小組，針對循證護(hù)理內(nèi)容及心臟康復(fù)相關(guān)知識開展培訓(xùn)；通過組織討論會的形式由組內(nèi)成員將循證護(hù)理問題提出并加以確定，依據(jù)所確定的循證問題對相關(guān)文獻(xiàn)與資料進(jìn)行檢索。對所查閱到證據(jù)的實(shí)用性與真實(shí)性進(jìn)行評價(jià)，結(jié)合患者的基本情況對護(hù)理方案進(jìn)行制定。

1.2.2 實(shí)施循證護(hù)理：①密切的觀察患者的病情，通常發(fā)病1～2 d內(nèi)即可并發(fā)心律失常，1 d內(nèi)發(fā)生的概率較高。若患者表現(xiàn)出窒息、心悸、氣喘、昏厥以及乏力等癥狀，需要立即為其開展搶救措施。②對病房安靜的環(huán)境給予保持，將探病的人數(shù)進(jìn)行合理的控制，以保證患者可得到充足的休息，減少交感神經(jīng)的興奮性及心肌耗氧量。對病房的溫濕度及空氣的流通進(jìn)行維持，提升患者身體的舒適感；對患者的排便情況進(jìn)行觀察，若患者存在排便困難的情況，需要將患者的情況立即上報(bào)于醫(yī)師，避免患者因過度屏氣而增加心臟的負(fù)荷。③護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者交流，提升患者的信任度，引導(dǎo)患者自主對自身的主觀感受進(jìn)行表達(dá)；將疾病的護(hù)理與治療過程中需要配合的事項(xiàng)向患者進(jìn)行簡要的介紹，以提升患者的配合度；及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，改善其不良心理狀況，使其樹立對抗疾病的信心。④結(jié)合患者的身體狀況及個(gè)人飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食管理方案。針對發(fā)病時(shí)間為4～12 h內(nèi)的患者，飲食應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)食物為主，逐漸向清淡（低脂、低鹽及低膽固醇）飲食過度。叮囑患者，飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，避免為患者準(zhǔn)備產(chǎn)氣食物，以此緩解胃擴(kuò)張情況。⑤結(jié)合患者的身體狀況，合理為其安排用藥的時(shí)間，以保證藥效可充分發(fā)揮。⑥穩(wěn)定患者的病情后即可逐漸開展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練期間對患者的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況即立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩呐P床時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及心律失常復(fù)發(fā)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者的心律失常復(fù)發(fā)概率為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）；其臥床時(shí)間、住院天數(shù)以住院費(fèi)用等均用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05，表示患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組患者的臥床時(shí)間較對照組短，住院天數(shù)與住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組，兩組有明顯差異存在，P＜0.05，具體結(jié)果見表1。

2.2 試驗(yàn)組患者的心律失常復(fù)發(fā)概率與對照組對比，明顯較對照組低，P＜0.05，具體結(jié)果如下：試驗(yàn)組患者中，僅1例患者出現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)的情況，其概率為3.23%；對照組中有9例患者復(fù)發(fā)，概率為29.03%。

3 討 論

因心肌缺血所引發(fā)的不可逆損傷即為急性心肌梗死，在內(nèi)科中屬于常見的重癥疾病，心律失常是該疾病常見的并發(fā)癥[2]。若未及時(shí)控制疾病發(fā)展，極易對患者的生命安全構(gòu)成威脅。然而對疾病進(jìn)行積極治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理措施對改善患者的預(yù)后具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員可詳細(xì)掌握患者病情變化情況，但是未針對患者與疾病的特征在臨床中實(shí)施針對性的護(hù)理管理措施，對病情的康復(fù)存在不利影響[3]。除此之外，該項(xiàng)護(hù)理管理措施是護(hù)理人員遵照醫(yī)囑以及結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所開展的一項(xiàng)措施，未充分考慮患者的身體狀況，因此無法獲得理想的應(yīng)用效果。

表1 對比兩組急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩挠?jì)量指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩挠?jì)量指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)(n) 臥床時(shí)間(d) 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)試驗(yàn)組 31 2.64±0.72 11.37±0.26 5240.93±472.16對照組 31 5.15±0.61 17.93±1.52 6899.54±517.38

循證護(hù)理是通過詢問、診斷、查閱文獻(xiàn)等方式對循證問題進(jìn)行確定，并依據(jù)尋找的證據(jù)結(jié)合患者的基本情況制定科學(xué)的護(hù)理方案，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)的流程，使得患者在治療期間接受科學(xué)的護(hù)理[4]。該項(xiàng)護(hù)理措施通過護(hù)理人員觀察患者的病情，尋找護(hù)理過程中的問題并對其進(jìn)行探究，對文獻(xiàn)及資料進(jìn)行查閱，以將理論依據(jù)找出，有利于避免護(hù)理中存在的盲目性與主觀性，滿足了以患者為中心的護(hù)理原則，對患者的需求最大限度上給予滿足。為患者開展心理疏導(dǎo)，有利于避免因不良情緒加重心律失常癥狀；合理安排患者用藥以及逐漸指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以改善患者的心功能，而且可以對其體質(zhì)進(jìn)行增強(qiáng)，對其身體的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的臥床時(shí)間、住院天數(shù)與對照組比較，明顯較對照組短，試驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用低于對照組，心律失常復(fù)發(fā)概率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，循證護(hù)理可以明顯改善急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者的身體狀況，縮短其臥床時(shí)間；增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)身體康復(fù)，縮短治療時(shí)間，除此之外，可將心律失常反復(fù)發(fā)作的概率降低，節(jié)省患者的治療費(fèi)用。

總而言之，循證護(hù)理有利于促進(jìn)急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者康復(fù)，效果確切，值得廣泛推廣。

[1] 孫麗娜.循證護(hù)理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):200-201.

[2] 王秀鳳.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):284-285.

[3] 魯?shù)翘?循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(35):163-164.

[4] 陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):330-331.