孟 丹

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

癌癥是嚴(yán)重威脅人類生命安全的一種疾病，在臨床中，針對(duì)乳癌、胃癌以及結(jié)直腸癌等患者，在采取癌癥根治術(shù)后進(jìn)行化療過程中，患者容易引發(fā)焦慮、抑郁等不良心理情緒，進(jìn)而使化療的效果受到很大程度的影響[1]。因此，為了使患者的化療效果得到有效保證，便有必要在積極化療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次將2014年3月至2015年3月我院收治的58例癌癥根治術(shù)患者納入研究，其目的是評(píng)定癌癥根治術(shù)后化療患者情緒狀態(tài)，并評(píng)定給予護(hù)理干預(yù)措施后患者情緒狀態(tài)的改善效果?，F(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次納入研究的58例行癌癥根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者于2014年3月至2015年3月收治我院，均經(jīng)病理證實(shí)為惡性腫瘤患者，知情同意選用癌癥根治術(shù)及相應(yīng)的化療方案；此外，將晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、合并肝腎心功能嚴(yán)重障礙以及存在手術(shù)禁忌者逐一排除[2-3]。其中，男性30例、女性28例；年齡分布咋26歲到81歲，年齡均值（56.8±2.1）歲；腫瘤類型：乳腺23例、胃癌12例、結(jié)直腸癌18例、小腸惡性腫瘤5例。

1.2 方法：所有患者化療后進(jìn)行情緒狀態(tài)方面的評(píng)分，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分結(jié)束后，均給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：向患者耐心介紹癌癥根治術(shù)后化療的目的、意義，增強(qiáng)患者的認(rèn)知。與此同時(shí)，需認(rèn)真傾聽患者的心聲，解答患者提出的問題，并未患者講解相關(guān)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如：嘔吐、脫發(fā)以及白細(xì)胞減少等。值得注意的是，女性患者對(duì)脫發(fā)存在較大的抵抗情緒，因此需耐心為患者講解有關(guān)脫發(fā)的原因等，解除患者心理疑惑。

1.2.2 情緒護(hù)理干預(yù)：相關(guān)護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的性格、愛好以及文化水平，進(jìn)而觀察患者的一些不良心理情緒，有針對(duì)性及目的性地改善患者的不良心理情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，告知患者家屬平時(shí)需多關(guān)心患者，讓患者感受到親情的可貴，進(jìn)而以積極健康的心態(tài)面對(duì)接下來的醫(yī)護(hù)工作。

1.2.3 行為護(hù)理干預(yù)：認(rèn)真評(píng)估患者病情，若患者病情恢復(fù)良好，可適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，注重飲食的營(yíng)養(yǎng)，多食維生素豐富類及以消化類食物，忌辛辣食物。此外，在化療結(jié)束之后，需指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查，注意休息，保持心態(tài)的良好。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示患者焦慮、抑郁癥狀改善越顯著[4]。此外，采取自制調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)前，患者的SAS評(píng)分為（45.8±3.6）分，SDS評(píng)分為（46.3±3.4）分；護(hù)理干預(yù)后，SAS評(píng)分為（14.5±1.3）分，SDS評(píng)分為（15.2±1.2）分。護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P＜0.05

時(shí)間段 SAS SDS護(hù)理干預(yù)前(n=58) 45.8±3.6 46.3±3.4護(hù)理干預(yù)后(n=58) 14.5±1.3 15.2±1.2*t 12.483 12.491

2.2 患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意情況分析：經(jīng)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，58例患者中，滿意43例（74.14%）、較滿意13例（22.41%）、不滿意2例（3.45%），總滿意度為96.55%。

3 討 論

臨床中，針對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌以及乳癌等惡性腫瘤疾病，通常會(huì)采取相應(yīng)的癌癥根治術(shù)治療，并在術(shù)后配合化療措施。但是，結(jié)合臨床病患發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后化療期間，患者容易引發(fā)焦慮、抑郁等不良心理情緒。如果不能對(duì)這些不良心理情緒及時(shí)解除，將會(huì)影響患者整個(gè)化療過程的效果。因此，從患者的健康角度考慮，在積極化療的基礎(chǔ)上，還有必要配合行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。

在本次研究過程中，針對(duì)癌癥根治術(shù)后化療患者，在評(píng)定焦慮、抑郁情緒狀態(tài)的條件下，給予了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：認(rèn)知護(hù)理干預(yù)、情緒護(hù)理干預(yù)以及行為護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，旨在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)化療方案的認(rèn)識(shí)，并注重患者焦慮、抑郁等不良心理情緒的消除，進(jìn)而使患者以健康、積極的心態(tài)面對(duì)后續(xù)醫(yī)護(hù)工作。有學(xué)者表示：針對(duì)癌癥根治術(shù)后化療患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者心理狀態(tài)的改善，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；本次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[5-6]。

本次納入研究的58例癌癥根治術(shù)后化療患者，均給予護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），由此表明患者心理情緒獲得明顯改善。此外，患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高達(dá)96.55%。

綜上所述：癌癥根治術(shù)后化療患者情緒狀態(tài)不夠穩(wěn)定，采取護(hù)理干預(yù)措施后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)改善顯著；因此，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施值得推廣應(yīng)用。

[1] 施春艷,趙紅姬,張陽,等.心理干預(yù)對(duì)改良根治術(shù)后乳腺癌化療患者免疫功能及不良情緒的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(31):4855-4857.

[2] 楊靜靜,劉均娥.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者免疫功能影響的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1243-1248.

[3] 胡淑賢,石搏,黃可欣.不同類型音樂對(duì)緩解乳腺癌患者化療焦慮、抑郁的效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(2):359-361.

[4] 楊小平,王維利,張淼.腫瘤患者癌因性疲乏可控性影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(11):1039-1041.

[5] 畢景霞,卜明,余燕.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):49-51.

[6] 劉鋒.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(ssss8):156-160.