李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 蓋州 115200）

肺炎是臨床中最為常見的呼吸道疾病，兒童由于體質(zhì)較弱、免疫機(jī)制和抵抗力均較弱，發(fā)生肺炎的可能性較高，小兒肺炎發(fā)生后，及時(shí)采取針對性的措施進(jìn)行治療非常關(guān)鍵，否則隨著病情的進(jìn)展可能危及到兒童的生命安全[1]。針對小兒肺炎，臨床中多采取休息、排痰、止咳、吸氧等臨床治療措施，維生素C、鹽酸氨溴索等屬于常用的藥物，盡管能夠緩解癥狀，但是療效并不顯著。本文探討聯(lián)合使用溴己新與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，對比單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年11月至2015年10月收治的130例肺炎患兒，所有患兒均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳、少痰或者無痰；聽診呼吸音弱、可聞及濕啰音。通過電腦隨機(jī)的方式分為研究組與參照組各65例，研究組男患兒34例、女患兒31例；年齡最小的為6個(gè)月、最大的為8歲，平均為（4.3±1.7）歲。參照組男患兒36例、女患兒29例；年齡最小的為8個(gè)月、最大的為9歲，平均為（4.7±1.5）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行觀察對比，差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患兒使用維生素C配伍頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，使用維生素C 25～30 mg，溶于濃度為5%的100 mL葡萄糖注射液中予以靜脈滴注，每天用藥1次；將頭孢呋辛鈉100 mg/（kg?d）加入100 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。研究組患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，頭孢呋辛鈉的使用方法與參照組患兒相同；在此基礎(chǔ)上使用溴己新進(jìn)行治療，將1 mL×0.4 mg/（kg?d）的溴己新加入濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天用藥2次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d作為1個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。痊愈：用藥3 d內(nèi)患兒的臨床癥狀與體征得到顯著的改善或消失，影像學(xué)檢查提示病灶明顯吸收；顯效：用藥3～5 d內(nèi)癥狀與體征明顯改善，體溫恢復(fù)正常，X線片提示病灶吸收；有效：用藥7 d內(nèi)的癥狀和體征得到一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：治療7 d后仍然沒有明顯的好轉(zhuǎn)，包含病情加重的病例[2]。

1.3.2 癥狀緩解指標(biāo)：對研究組和參照組患兒的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞水平正常時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.3.3 用藥安全性：對兩組患兒用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，比較通過卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示研究組與參照組患兒之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患兒的臨床療效對比：研究組65例患兒中評價(jià)為治療痊愈的有30例（46.15%）、評價(jià)為顯效的有20例（30.77%）、評價(jià)為有效的有13例（20.0%）、僅有2例患兒通過治療無效（3.08%），總臨床治療有效率為96.92%；參照組65例患兒中評價(jià)為治療痊愈的有25例（38.46%）、評價(jià)為顯效的有20例（30.77%）、評價(jià)為有效的有10例（15.38%）、另外有10例患兒通過治療無效（15.38%），總臨床治療有效率為84.62%。研究組患兒的臨床總有效率明顯高于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患兒的癥狀改善指標(biāo)對比：研究組65例患兒的退熱時(shí)間平均為（2.04±0.64）d、肺部啰音消失時(shí)間平均為（3.54±1.08）d、白細(xì)胞水平正常時(shí)間平均為（4.38±1.27）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（3.28±0.86）d；參照組患兒的退熱時(shí)間平均為（3.85±0.94）d、肺部啰音消失時(shí)間平均為（5.89±1.57）d、白細(xì)胞水平正常時(shí)間平均為（6.88±1.84）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（5.86±1.26）d。研究組患兒的各項(xiàng)癥狀改善指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 研究組和參照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果對比：研究組65例患兒治療過程中發(fā)生惡心嘔吐的有2例、皮疹1例，總的不良反應(yīng)為4.62%；參照組65例患者中發(fā)生惡心嘔吐的有3例、皮疹2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。對比兩組差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺炎主要指的是肺泡、終末氣道以及肺間質(zhì)內(nèi)發(fā)生的炎癥，主要癥狀表現(xiàn)為干咳、呼吸急促、發(fā)熱等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咯血等嚴(yán)重表現(xiàn)。兒童由于生理防御機(jī)制較弱，對外來細(xì)菌的抵抗能力較差，因此在冬春季節(jié)容易患上肺炎，積極可行的治療干預(yù)措施是改善患兒健康水平、促進(jìn)康復(fù)的重要措施[3]。維生素C也就是抗壞血酸，通過人體吸收之后能夠抑制透明質(zhì)酸水解，降低支氣管壁、肺泡壁毛細(xì)血管通透性，改善肺泡的通氣量，從而緩解呼吸不暢等臨床癥狀。還有研究顯示，大劑量使用維生素C能夠清除體內(nèi)自由基，減輕對于肺組織造成的損傷，有助于疾病的康復(fù)。頭孢呋辛鈉則屬于頭孢菌素類抗生素，對于常見的革蘭菌、葡萄球菌、大腸桿菌等均具有良好的殺滅作用[4-5]。其作用機(jī)制主要是通過細(xì)菌細(xì)胞膜中的蛋白相互結(jié)合，發(fā)生轉(zhuǎn)肽?；M(jìn)而抑制細(xì)菌的繁殖。同時(shí)對細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽成分產(chǎn)生影響，促使其發(fā)生形態(tài)變化，最終死亡。參照組患兒聯(lián)合使用上述兩種藥物起到較好的作用。針對研究組患兒，在使用頭孢呋辛鈉的同時(shí)給予溴己新，作為一種氣道黏液溶解劑，能夠與支氣管腺體細(xì)胞產(chǎn)生的黏蛋白相互作用，改變機(jī)體流變學(xué)、促進(jìn)痰液的排出，加速纖毛運(yùn)動(dòng)。最終結(jié)果提示，研究組的療效更好、患兒癥狀改善時(shí)間更短，具有很高的價(jià)值，值得推廣。

[1] 趙紅軍,張春宏.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):826-827.

[2] 趙文佳.頭孢呋辛鈉結(jié)合痰熱清治療兒童支氣管肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):209-210.

[3] 鄭伯強(qiáng),李正然,黃躍海等.頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉在治療小兒肺炎的成本—效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1190.

[4] 何梅英.細(xì)辛腦注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎86例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):76-77.

[5] 崔真.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎患兒的臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(1):64-65.