劉憲剛 呂 丹

（長春市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，吉林 長春 130051）

濕疹是一種過敏反應，其發(fā)病機制為：致病因子在攻擊人體后，將機體內的免疫平衡打破，使得皮膚末梢神經出現(xiàn)障礙，導致表皮細胞發(fā)生破裂，釋放出細胞中的自由基等化學物質，這些化學物質會對皮膚末梢神經造成刺激，出現(xiàn)皮膚瘙癢、糜爛等癥狀，這種疾病具有反復發(fā)作的特點，給患者的生活帶來極大的影響[1]。目前臨床上濕疹的治療方式主要為藥物治療，我院將多磺酸黏多糖乳膏應用于小腿濕疹的治療中，與其他藥物相比，具有更好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的小腿濕疹患者64例，時間段為2015年2月至2016年2月，將其通過SPSS19.0統(tǒng)計分析系統(tǒng)產生隨機表分為實驗組和對照組，每組32例，實驗組患者中男21例，女11例，平均年齡（42.1±3.2）歲，平均病程（3.4±1.6）年。對照組患者中男23例，女9例，平均年齡（41.9±3.7）歲，平均病程（3.9±2.1）年。將兩組間的基本資料通過統(tǒng)計學方法進行對比，發(fā)現(xiàn)其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①符合《臨床皮膚病學》中濕疹的診斷標準；②同意加入實驗，簽署知情同意書[2]。排除標準：①近1個月內應用過糖皮質激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑或抗組胺藥；②妊娠哺乳期婦女；③合并感染者；④免疫力低下者；⑤拒絕加入實驗者。

1.3 方法。對照組：丁酸氫化可的松乳膏治療，丁酸氫化可的松乳膏（丁輕，生產廠家：湖北恒安藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20083906）取適量乳膏涂抹于患處并輕輕按摩，早晚各1次。實驗組：多磺酸黏多糖乳膏治療，多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥，生產廠家：Mobilat Produktions GmbH，批準文號：H20110296）將3～5 cm的乳膏涂抹于患處并輕輕按摩，早晚各1次。兩組患者的治療時間均為1個月。在治療期間，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應。

1.4 觀察指標：兩組患者的臨床癥狀評分：①皮損。0分表示無皮損或顏色改變；1分為輕度皮損，仔細觀察可見；2分為中度皮損；3分為重度皮損，明顯可見。皮損面積（cm2）=最大長度（cm）×最大寬度（cm）。皮損改善評分：0分為皮損面積減少90%及以上；1分為皮損面積減少60%～89%；2分為皮損面積減少20%～59%；3分為皮損面積減少20%以下或增加。②瘙癢。0分為無；1分為輕度瘙癢；2分為中度瘙癢，偶抓撓；3分為重度瘙癢，常抓撓，且影響睡眠。疾病評分為皮損及瘙癢指標之和。治療后評分下降指數=（治療前疾病評分-治療后疾病評分）/治療前疾病評分×100%。

治療效果：治愈為疾病評分減少90%及以上；顯效為疾病評分減少60%～89%；有效為疾病評分減少20%～59%；無效為疾病評分減少20%以下[3]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學軟件SSPS18.0處理，t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%）。P＜0.05提示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的疾病評分比較：實驗組：（4.2±2.1）分，對照組：（6.4±1.9）分；疾病評分下降指數：實驗組：（42.7±6.8）分，對照組（29.4±7.4）分；兩組患者的疾病評分比較，實驗組小于對照組（t=3.185，P=0.033）；兩組患者的疾病評分下降指數比較，實驗組高于對照組（t=3.048，P=0.038）。

2.2 兩組患者的治療效果比較：兩組患者的治療總有效率比較：實驗組為93.8%（30/32），對照組為75.0%（24/32），實驗組顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.27，P=0.039）。

2.3 兩組患者的不良反應比較：在治療期間，兩組患者均未見局部刺激等明顯不良反應，對照組患者出現(xiàn)1例輕微痛癢癥狀，自行緩解，不影響治療。

3 討 論

小腿濕疹是臨床皮膚科中的常見疾病，常發(fā)生于小腿的表皮及真皮淺層，多發(fā)于中老年患者，中老年患者常常合并有糖尿病、高血壓、血管疾病等基礎疾病，這些基礎疾病均可引起下肢末梢循環(huán)障礙，為濕疹的發(fā)生提供條件[4]。

多磺酸黏多糖乳膏是一種黏多糖肝素脂，它是從動物肝臟中提取出來的，其主要成分是多磺酸基黏多糖，可以沖表皮層滲入真皮層及皮下組織層充分發(fā)揮抑制滲出、抗炎消腫及抗血栓、抗凝血的作用[5]。多磺酸黏多糖乳膏的作用機制是：在血液凝固系統(tǒng)、纖維蛋白溶解系統(tǒng)這兩大系統(tǒng)中發(fā)揮作用，相互協(xié)同，達到抗血栓的效果。增加纖溶酶原活性，促進機體的微循環(huán)，緩解微循環(huán)障礙；通過抑制不同炎癥通路以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)，產生抗炎、消腫、緩解皮膚充血的效果；在透明質酸酶的抑制中，增加內源性透明質酸含量，增強皮膚角質層鎖水能力，從而有利于間葉細胞的合成及恢復細胞保持水分的能力，使?jié)裾畈课槐３譂駶櫊顟B(tài)，促進結締組織再生[6]。而丁酸氫化可的松乳膏作為一種糖皮質激素類藥物，其在抗炎、抗過敏中具有較好的作用，同時還能夠止癢以及減少滲出等改善患中的臨床表現(xiàn)。

在上述實驗中，實驗組患者采用多磺酸黏多糖乳膏治療，對照組患者采用丁酸氫化可的松乳膏進行治療，實驗結果顯示：實驗組疾病評分小于對照組，疾病評分下降指數高于對照組，表明與丁酸氫化可的松乳膏相比，多磺酸黏多糖乳膏可以更好的緩解患者的臨床癥狀。實驗組治療總有效率（93.8%）高于對照組（75.0%），表明與丁酸氫化可的松乳膏相比，多磺酸黏多糖乳膏可以提高治療總有效率。在治療期間，兩組患者均未見局部刺激等明顯不良反應，表明這兩種藥均較為安全。

綜上所述，多磺酸黏多糖乳膏治療小腿濕疹能夠更好的緩解癥狀，提高治療效果，且無不良反應。

[1] 肖德秀,范寶榮,張翠松,等.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療中老年人小腿慢性濕疹的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(18):1507-1508.

[2] 劉洪普,劉翠杰.多磺酸粘多糖軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療亞急性濕疹52例[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(2):122.

[3] 賀紅霞,白莉,郭書萍.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合復方氟米松軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):375-376.

[4] 張敬東,陳梅,楊海晶.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療慢性濕疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):368-369.

[5] 徐慧,張黎黎.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合曲咪新乳膏外用治療嬰兒濕疹220例[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2011,10(4):221.

[6] 鄭磊,李云玲,宋莉莉,等.多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒濕疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(1):51-52.