卡前列甲酯栓與米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床療效對(duì)比分析

王 雙

（蓋州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115200）

產(chǎn)后出血是一種非常嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，也是致使產(chǎn)婦死亡的重要因素，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均有著很大的影響與危害[1]。所以，在分娩期，應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。通常而言，產(chǎn)后出血是指分娩后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量＞500 mL[2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，大部分產(chǎn)后出血均出現(xiàn)在產(chǎn)后2 h內(nèi)[3]。因此，必須重視此階段的預(yù)防與控制。本文通過對(duì)我院收治的98例陰道分娩患者的研究，對(duì)比卡前列甲酯栓與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年1月至2016年6月收治的98例陰道分娩患者予以研究，根據(jù)入院先后順序分為兩組，即甲組與乙組，各49例。甲組患者年齡22～38歲，平均（28.4±3.1）歲；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周；新生兒體質(zhì)量2.9～3.9kg，平均（3.1±0.8）kg。乙組患者年齡22～39歲，平均（28.7±3.0）歲；孕周37～42周，平均（38.9±0.7）周；新生兒體質(zhì)量2.6～3.7kg，平均（3.0±0.9）kg。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的上述資料可知，對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：甲組給予卡前列甲酯栓（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10800006，規(guī)格1 mg×5枚）治療，于胎兒娩出后將2枚卡前列甲酯栓置入陰道，貼在陰道前壁下1/3處。乙組給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696，規(guī)格0.2毫克/片）治療，于胎兒娩出后給予患者0.2 mg米索前列醇舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量，且給予t檢驗(yàn)，用百分比的形式表示患者不良反應(yīng)發(fā)生率，且給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間予以比較：甲組患者第三產(chǎn)程時(shí)間為（14.4±1.4）min，乙組患者第三產(chǎn)程時(shí)間為（20.1±1.5）min，兩組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比：甲組患者產(chǎn)后2 h出血量為（144.2±23.6）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（361.2±36.7）mL；乙組患者產(chǎn)后2 h出血量為（149.7±30.4）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（375.6±40.5）mL，兩組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較：甲組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%；乙組患者出現(xiàn)惡心3例，輕微胃痙攣2例，過敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在我國產(chǎn)婦死亡病例中，產(chǎn)后出血因素占有很大比重，產(chǎn)后出血因素主要為子宮收縮乏力，在產(chǎn)后出血因素中占有72%～85%的比重[4]。除此之外，子宮平滑肌收縮能力降低，也是致使產(chǎn)后出血的重要原因。所以，恢復(fù)子宮收縮時(shí)預(yù)防與治療產(chǎn)后出血的重要途徑。在娩出胎盤后，子宮肌層強(qiáng)力收縮，可關(guān)閉血竇，以此達(dá)到止血效果。現(xiàn)階段，在預(yù)防產(chǎn)后出血中，縮宮素較為常用，其能夠有效刺激子宮，調(diào)節(jié)孕激素與雌激素，達(dá)到止血效果，但易被胎盤催產(chǎn)素分解，所以，治療效果并不理想。

卡前列甲酯栓是一種前列腺素（F2α）衍生物，具有前列腺素的生物活性作用，可使子宮平滑肌興奮，實(shí)現(xiàn)收縮平滑肌與關(guān)閉血竇的效果，進(jìn)而達(dá)到止血目的[5]。在使用此藥物的時(shí)候，通常會(huì)在5 min內(nèi)對(duì)子宮產(chǎn)生作用，30 min內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，子宮是藥物作用的靶器官，活性非常強(qiáng)，能夠快速實(shí)現(xiàn)子宮平滑肌的收縮，壓迫肌間血管，達(dá)到止血目的。同時(shí)，經(jīng)陰道給藥，可避免口服給藥造成的胃腸道反應(yīng)，有效縮短第三產(chǎn)程，臨床應(yīng)用效果非常好。

米索前列醇是一種合成前列素E1衍生物，能夠有效軟化宮頸纖維，實(shí)現(xiàn)子宮平滑肌收縮[6]。其作為一種吸收好、見效快的治療藥物，口服后可加強(qiáng)子宮收縮，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，以此加快子宮創(chuàng)傷部位血竇盡快關(guān)閉。在預(yù)防產(chǎn)后出血中給予米索前列醇口服治療，能夠減少不必要的環(huán)節(jié)，性能穩(wěn)定，無需特殊儲(chǔ)存，可進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。在分娩中應(yīng)用米索前列醇，可有效縮短產(chǎn)程，提升前列腺素F2α水平，以此增強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。本文研究結(jié)果顯示：在第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量方面，兩組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，明顯低于乙組的12.2%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，卡前列甲酯栓與米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床療效無差異，均可避免發(fā)生產(chǎn)后出血，具有使用方便、安全、可靠的特點(diǎn)，值得全面應(yīng)用與推廣。此研究結(jié)果與周瓊林[7]等人的研究報(bào)道非常相似，充分說明了卡前列甲酯栓與米索前列醇對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的價(jià)值。總而言之，在預(yù)防產(chǎn)后出血中，卡前列甲酯栓與米索前列醇的效果均較好，產(chǎn)后出血量少，盡管米索前列醇會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但均可治愈，因此，二者均可作為臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的首選藥物進(jìn)行推廣使用。

[1] 馬德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效對(duì)比[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):40.

[2] 吳娟.米索前列醇、卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].大家健康(上旬版),2016,10(2):179.

[3] 王俊萍,王月春.米索前列醇與卡前列甲酯栓分別聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(z2):288.

[4] 李娟.卡前列甲酯栓與米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的比較[J].科技視界,2015,16(32):315.

[5] 徐翠芳.米索前列醇與卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(7):224-225.

[6] 劉英芳.米索前列醇聯(lián)合卡前列甲脂栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):92-93.

[7] 周瓊林,江少坤,蔡中瓊,等.卡前列甲酯栓與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,810(4):10-12.