牛春艷 黃殿波

（1吉林省殘疾人康復(fù)中心，吉林 長春 130000；2 長春市東大肛腸醫(yī)院，吉林 長春 130000）

消化性潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病的常見病，主要由于胃與十二指腸潰瘍疾病久治不愈或病情遷延所致，可影響患者日常生活和身體健康，且由于病程延長導(dǎo)致周圍血管受病毒侵蝕而出血[1]，嚴(yán)重者可由于長期出血導(dǎo)致出血性休克甚至死亡，由于初期癥狀患者感覺并不明顯，病情進展患者可出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、進食疼痛以及便血等臨床表現(xiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍出血主要致病菌為幽門螺旋桿菌，臨床需要緊急止血與抗菌治療，糾正消化系統(tǒng)菌群失調(diào)，恢復(fù)正常菌群以及消化功能[2]。本次調(diào)查主要針對于奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化性潰瘍出血的臨床治療效果進行詳細記錄和分析。為臨床治療提供有利證據(jù)和資料，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究資料選取2014年5月至2016年1月前來我院消化內(nèi)科治療消化性潰瘍所致的消化道出血患者共84例，分別回顧患者住院病歷，并將其按照掛號順序分為對照組和觀察組，每組各位42例患者，通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其中觀察組中男性患者23例，女性患者19例，年齡范圍為22～65歲，平均年齡為（43±7.2）歲，所患病程3.5～11年，平均病程（5.9±4.2）年，而對照組中有男性患者21例，女性患者21例，年齡范圍為23-67歲，平均年齡為（45±6.8）歲，所患病程3.8～10.4年，平均病程（5.7±4.3）年。上述兩組患者經(jīng)檢查均患有不同程度的黑便、便血以及嘔血等臨床表現(xiàn)，且經(jīng)診斷均符合消化性潰瘍出血臨床表現(xiàn)。對比兩組患者基本信息發(fā)現(xiàn)物明顯差異，有可比較意義（P＞0.05）。所有患者均排除患有肝腎衰竭、凝血障礙以及心腦血管等疾病，避免由于參與調(diào)查研究影響患者臨床疾病治療，并且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：均給予兩組患者支持療法，如建立靜脈通道、補充血容量、靜脈補液等治療方法。對照組患者僅采用常規(guī)治療辦法，如0.9%氯化鈉注射液2500 mL稀釋奧美拉唑40 mg，緩慢靜脈滴注，每日兩次。且觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用云南白藥軟膠囊500 mg[3]藥物，每日3次，飯后溫水送服。并囑其患者在治療期間進食應(yīng)禁食辛辣、涼以及硬質(zhì)食物，避免由于刺激胃腸道而延遲恢復(fù)時間，將兩組患者治療療程設(shè)置為12 d，詳細記錄兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)，若治療期間發(fā)生緊急情況應(yīng)及時上報主任醫(yī)師，并積極進行搶救治療。

1.3 觀察療效指標(biāo)：分別觀察兩組患者12 d內(nèi)臨床治療效果和不良反應(yīng)，止血時間、消化道恢復(fù)進食時間以及患者住院時間。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用《內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)》[4]中消化性潰瘍出血的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：患者經(jīng)治療后出血情況在48 h內(nèi)停止，嘔血、便血情況消失，且無再次出血；有效：患者經(jīng)治療后出血情況在72 h內(nèi)停止，嘔血與黑便情況好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后癥狀無任何改變或病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，采用（±s）表示標(biāo)準(zhǔn)差，且采用χ2表示計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本資料對比：分別對比兩組患者基本資料發(fā)現(xiàn)觀察組中男性患者23例，女性患者19例，年齡范圍為22～65歲，平均年齡為（43±7.2）歲，所患病程3.5～11年，平均病程（5.9±4.2）年，對照組中有男性患者21例，女性患者21例，年齡范圍為23～67歲，平均年齡為（45±6.8）歲，所患病程3.8～10.4年，平均病程（5.7±4.3）年，相比兩組患者基本資料，無論是性別、年齡以及換病程時間無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比：通過對比兩組患者臨床治療總有效率發(fā)現(xiàn)對照組中顯效有15例（35.71%）、有效17例（40.48%）、無效10例（23.81%），總有效率為32例（76.19%）；而觀察組中顯效25例（59.52%）、有效16例（38.1%）、無效1例（2.38%），總有效率為41例（97.62%），相比兩組患者臨床治療總有效率發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較對照組高，顯著差距且差距有統(tǒng)計學(xué)比較意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者經(jīng)治療后止血時間、恢復(fù)進食時間、住院時間對比：通過對比兩組患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)觀察組患者止血時間為（5.82±2.1）h、恢復(fù)進食時間為（5.42±1.54）d、住院時間為（7.43±2.47）d；而對照組患者止血時間為（7.92±3.47）h、恢復(fù)進食時間為（8.69±2.48）d、住院時間為（9.28±4.51）d，相比兩組患者住院治療的綜合情況發(fā)現(xiàn)觀察組患者無論是止血時間、住院時間還是恢復(fù)進食時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)比較意義（P＜0.05）。

3 討 論

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可有效作用在胃腸道黏膜壁，阻斷胃酸大量分泌，通過檢測用藥后患者胃腸道胃酸分泌量顯著下降，減少胃部灼痛和反流，若口服用藥后可在2 h內(nèi)血液濃度達到最大值，且96 h后患者血液濃度減少至最高濃度的83%，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)使用奧美拉唑后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較少，若聯(lián)合云南白藥可有效控制消化道出血，云南白藥可加速人體凝血，增加血小板通透性[5]，使得血小板聚集，進而使得血管收縮，并且云南白藥也有消炎、鎮(zhèn)痛作用，加速消化性潰瘍出血的恢復(fù)，并且恢復(fù)消化系統(tǒng)和胃黏膜的防御和抵抗能力，但治療過程中患者應(yīng)著重注意飲食，應(yīng)禁食流質(zhì)、易消化、高蛋白、粗纖維食物，避免禁食硬質(zhì)、辛辣、涼食物導(dǎo)致加重病情。

臨床研究表明消化性潰瘍發(fā)病機制為長期由于消化系統(tǒng)黏膜被胃液酸化腐蝕，導(dǎo)致胃黏膜和消化系統(tǒng)黏膜發(fā)生病變，發(fā)病機制為病變部位免疫能力下降[6]，黏膜的消失導(dǎo)致毛細血管突出和動脈受到損害，導(dǎo)致潰瘍并伴隨出血，初期癥狀并不明顯，患者對其臨床表現(xiàn)并不明顯，甚至由于表現(xiàn)不明顯而延遲對疾病的治療，導(dǎo)致潰瘍和出血的加重發(fā)展，但若發(fā)生急性出血可導(dǎo)致患者出血性休克，甚至死亡。隨著醫(yī)療水平和科技水平的不斷進步，使得消化性潰瘍出血的臨床治療方案也個體化并且具有針對性，經(jīng)臨床試驗發(fā)現(xiàn)，具有顯著效果，可有效提升患者術(shù)后康復(fù)率以及減少患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為97.62%，而單純治療的對照組治療總有效率僅為76.19%，相比聯(lián)合用藥可有效提高臨床治療效果，可有效抑制胃液pH值，并快速止血等功效，恢復(fù)消化系統(tǒng)消化功能和抵御功能。而奧美拉唑可有效抵抗?jié)兊闹虏【?，加速?chuàng)面的愈合，并平和消化系統(tǒng)的菌群，抑制有有害菌的復(fù)制和再生。綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化系統(tǒng)潰瘍出血有顯著療效，起效快、作用持久并且無不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

[1] 王軍.奧美拉唑鈉聯(lián)合云南白藥治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(6):133-134.

[2] 顧輝.奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4396-4397.

[3] 同穎娜.奧美拉唑與云南白藥聯(lián)合治療消化道潰瘍出血的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(5):542-543.

[4] 董賢林,丁淑媛.云南白藥聯(lián)合奧美拉唑治療新生兒消化道出血療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(8):26-28.

[5] 張婷.48例奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):158-159.

[6] 趙洪晶.消化性潰瘍并上消化道出血59例臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(3):144-145.