中風(fēng)復(fù)元合劑聯(lián)合羥乙基淀粉治療分水嶺腦梗死患者的療效觀察

孟繁玲

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院腦病病區(qū)，遼寧 沈陽 110100）

分水嶺腦梗死也被稱為邊緣帶梗死，其影像學(xué)主要表現(xiàn)為顱內(nèi)大動(dòng)脈供血區(qū)域邊緣帶出現(xiàn)腦梗死表現(xiàn)，分水嶺腦梗死病情及其兇險(xiǎn)，且進(jìn)展十分迅速，均有較高的致殘率及致死率，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。本研究旨在探討中風(fēng)復(fù)元合劑聯(lián)合羥乙基淀粉治療分水嶺腦梗死的效果，以期為分水嶺腦梗死的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的156例分水嶺腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組各78例，對(duì)照組男42例，女36例；年齡45～80歲，平均（56.65±3.32）歲。觀察組男41例，女37例；年齡45～80歲，平均（56.71±3.35）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的性別構(gòu)成及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

1.2 治療方法：2組患者均予以抗血小板聚集、降糖、穩(wěn)壓等對(duì)癥治療，對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以羥乙基淀粉治療，觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取中風(fēng)復(fù)元合劑聯(lián)合羥乙基淀粉治療，中風(fēng)復(fù)元合劑成分：桃仁、黃芪、當(dāng)歸、紅花、地龍、赤芍、桑枝、川芎、雞血藤、牛膝、黨參、豨薟草、遠(yuǎn)志、伸筋草、全蝎、水蛭。每次50 mL，每日2次，早飯前晚飯后溫服或鼻飼。2組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%；②有效：18%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜45%；③顯效：45%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜90%；④痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（70.34±2.76）、（9.34±1.13）、（70.12±2.12），觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（83.68±2.76）、（3.32±0.24）、（88.24±3.14），經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分、ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組無效22例，有效16例，顯效30例，臨床治愈10例，總有效率為71.79%；觀察組無效4例，有效24例，顯效36例，臨床治愈14例，總有效率為94.87%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

分水嶺腦梗死是一種十分常見的腦梗死類型，CWI屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為分水嶺腦梗死主要是由于氣虛血瘀所致，元?dú)馓澨?，臟腑功能衰退，血行遲緩流行不暢導(dǎo)致血瘀，脈絡(luò)痹阻，氣血瘀滯，故發(fā)“中風(fēng)”[2]。因此本研究使用益氣活血、扶正清邪之中風(fēng)復(fù)元合劑治療CWI，取得較好療效，能有效緩解臨床癥狀，改善患者的日常生活能力。中風(fēng)復(fù)元合劑由桃仁、黃芪、當(dāng)歸、紅花、地龍、赤芍、桑枝、川芎、雞血藤、牛膝、黨參、豨薟草、遠(yuǎn)志、伸筋草、全蝎、水蛭組成。牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎、當(dāng)歸具有抗血小板凝集，抗凝血的作用[3]。諸藥合用，使正氣充足，氣血經(jīng)脈通暢，有效改善中風(fēng)癥狀，臨床治療分水嶺腦梗死取得較好療效。

綜上所述，采用中風(fēng)復(fù)元合劑聯(lián)合羥乙基淀粉治療分水嶺腦梗死患者，能有效改善患者腦功能缺損情況，提高患者的日常生活能力及臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙斌,劉娜娜.阿托伐他汀鈣聯(lián)合羥乙基淀粉注射液治療分水嶺腦梗死的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(6):159-161.

[2] 秦遠(yuǎn)文.生津益氣顆粒聯(lián)合阿托伐他汀治療分水嶺腦梗死臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(2):293+295.

[3] 駱磊,何曉茵,彭海麗,等.補(bǔ)陽還五湯加減方聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療早期腦分水嶺梗死療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(10):1275-1277.