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      聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值分析

      2017-01-15 08:27:05
      中國醫(yī)藥指南 2017年21期
      關(guān)鍵詞:化學(xué)法尿沉渣誤診率

      路 娜

      (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科,遼寧 鞍山 114011)

      聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值分析

      路 娜

      (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科,遼寧 鞍山 114011)

      目的分析聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值,為臨床提供參考。方法選取我院收治的78例需行白細(xì)胞檢驗的患者作為觀察對象,收治時間為2013年6月至2015年8月,78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均采取尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗,觀察比較尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果。結(jié)果單純對患者使用尿液干化學(xué)法檢驗的誤診率為17.95%,漏診率為16.67%;而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法檢驗的誤診率為2.56%,漏診率為0%,經(jīng)比較可知,聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間對比的誤診率和漏診率的比較結(jié)果存在顯著差異,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)具有意義;但聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間陽性檢出率的比較結(jié)果不存在顯著差異,P>0.05,統(tǒng)計學(xué)不具有意義。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值顯著,誤診率及漏診率低,值得臨床推廣。

      聯(lián)合;尿液干化學(xué)法;尿沉渣鏡檢法;白細(xì)胞檢驗;臨床價值

      尿常規(guī)檢查屬于臨床最重要及最常見的檢查方法之一,隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,尿液分析的方法亦逐漸增多,如常見的有尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法等[1]。我院為了分析聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值,分別對患者實施尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗,現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選取我院收治的78例需行白細(xì)胞檢驗的患者作為觀察對象,收治時間為2013年6月至2015年8月,78例需行白細(xì)胞檢驗的患者中,男女患者的比例為45∶33,患者的年齡為23~48歲,患者年齡均值為(31.67±2.14)歲。78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均對本次實驗有所了解,且均自愿簽署知情同意書。

      1.2 檢查方法:78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均采取尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗,具體檢查方法為:①尿液干化學(xué)法:采集患者10 mL新鮮尿液,將其混勻,然后將檢測試紙條完全浸沒于新鮮尿液中,立即取出,并將殘余尿液輕輕擦去,最后將檢測試紙條放于儀器內(nèi)自動完成檢驗。檢驗結(jié)果報告可分為:-、±、+、++、+++、++++,檢驗結(jié)果+以上可判定為陽性[2]。②尿沉渣鏡檢法:采集患者10 mL新鮮尿液,將其混勻,然后將其置于尿沉渣刻度離心管中進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速為每分鐘1500轉(zhuǎn),離心時間為5 min,清除上清液,留取0.2 mL尿沉渣(將其搖勻),取15~20 μL(大約1滴)尿沉渣滴入載玻片,用18 mm×18 mm蓋玻片將其覆蓋,對其實施顯微鏡檢查,先用低倍鏡觀察全片,再用高倍鏡觀察計數(shù)10個視野細(xì)胞內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量,以白細(xì)胞>5個/HP為陽性[3]。試劑和儀器:選用拜耳公司生產(chǎn)的Clinitek-500尿液分析儀及其原裝試劑。

      1.3 觀察指標(biāo):觀察比較尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間,陽性檢出率、漏診率及誤診率均屬于計數(shù)資料,檢查方法采用χ2檢驗,結(jié)果用率表示,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,當(dāng)P<0.05時,表示兩種檢查方法之間對比的陽性檢出率、漏診率及誤診率存在差異,統(tǒng)計學(xué)有意義;當(dāng)P>0.05時,表示兩種檢查方法之間對比的陽性檢出率、漏診率及誤診率不存在差異,統(tǒng)計學(xué)無意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 比較兩種檢查方法的漏診率及誤診率:單純對患者使用尿液干化學(xué)法的誤診率為17.95%(14/78),漏診率為16.67%(13/78);而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的誤診率為2.56%(2/78),漏診率為0%(0/78),經(jīng)比較可知,聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間對比的誤診率和漏診率的比較結(jié)果存在顯著差異,統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)。

      2.2 比較兩種檢查方法的陽性檢出率:單純對患者使用尿液干化學(xué)法的陽性檢出率為51.28%(40/78);而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的陽性檢出率為61.54%(48/78),經(jīng)比較可知,聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間陽性檢出率的比較結(jié)果不存在顯著差異,統(tǒng)計學(xué)不具有意義(P>0.05)。

      3 討 論

      尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法已成為目前臨床對患者實施尿常規(guī)檢驗項目的常用方法之一[4],這兩種檢驗方法節(jié)省了大量的人力和物力,給臨床檢驗帶來了較大的便利。但有研究證實,單純對患者應(yīng)用一種檢測方法的誤診率及漏診率較高,易影響臨床醫(yī)師診斷和分析疾病[5]。這主要是由于兩種檢查方法的原理所致,尿液干化學(xué)法檢測主要是通過試紙的變色反應(yīng)現(xiàn)象來判斷分析檢測結(jié)果,因此,尿液干化學(xué)法檢測尿中白細(xì)胞具有簡單快速等特點,但其只能分析尿液的理化特征,對白細(xì)胞等有形成分難以作出準(zhǔn)確評價,易受到其他因素干擾,導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果,誤診率或漏診率較高[6]。而尿沉渣鏡檢法主要是通過顯微鏡來檢測尿液沉淀物,該種檢查方法只能對尿中完整的細(xì)胞進(jìn)行檢測,不能檢出破損的細(xì)胞,換言之,尿沉渣鏡檢法只能檢測完整的白細(xì)胞,若白細(xì)胞出現(xiàn)崩解等現(xiàn)象,該種方法無法檢出,因此誤診率或漏診率較高,而尿液干化學(xué)法不存在此缺點[7]。兩種檢查方法各自有各自的優(yōu)勢,因此,聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法能有效彌補(bǔ)各自的缺陷,提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,顯著降低檢驗的誤診率與漏診率,提高了尿液檢測的質(zhì)量,臨床意義顯著[8]。

      研究結(jié)果顯示,單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的陽性檢出率與聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的陽性檢出率無顯著差別;但單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的誤診率比聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的誤診率高出15.39%,漏診率高出16.67%,這說明對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法比單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確,誤診率及漏診率更低??偨Y(jié)得出,對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗,能有效降低誤診率及漏診率,提高確診率,有利于臨床醫(yī)師診斷和評估疾病,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 王延群,公衍文.UF-1000i尿液有形成分分析儀、干化學(xué)法和鏡檢法對尿液分析的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(12):858-860.

      [2] 孫士欣,陳建魁,于農(nóng)等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿液干化學(xué)分析儀的結(jié)果比較分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(14):1729-1730.

      [3] 肖衛(wèi)平,邱為華.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法檢測女性尿液結(jié)果對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(8):926-927.

      [4] 葉琛.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞差異分析[J].中外健康文摘,2012,9(24):131-132.

      [5] 劉仍海.600例干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿白細(xì)胞結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(6):733-734.

      [6] 程陽.檢測尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的兩種方法比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(13):1949-1950.

      [7] 孔陽英.尿液干化學(xué)分析法測定白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢對比分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):9.

      [8] 吳樹林.尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢的比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):283.

      R446.12

      :B

      :1671-8194(2017)21-0157-02

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