帥天姣

黃芪顆粒配合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病的療效分析

帥天姣

目的 探討對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者選擇黃芪顆粒+羥苯磺酸鈣加以治療后獲得臨床療效。方法 160例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各80例。對(duì)照組給予羥苯磺酸鈣治療；觀察組給予羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒治療。比較兩組患者空腹血糖(FBP)水平、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、糖尿病腎病治療效果及眼底熒光造影結(jié)果。結(jié)果 觀察組糖尿病腎病治療總有效率為98.75%優(yōu)于對(duì)照組的77.50%, 眼底治療總有效率為98.75%優(yōu)于對(duì)照組的73.75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的FBP水平為(6.23±1.69)mmol/L, HbA1c水平為(6.15±0.63)%, UACR水平為(336.62±180.15)mg/g, 分別優(yōu)于對(duì)照組的(8.71±2.15)mmol/L、(7.52±0.93)%、(476.49±271.19)mg/g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者, 疾病治療藥物選擇羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒, 可以使患者HbAlc水平及眼底熒光造影結(jié)果等獲得確切改善, 最終有效優(yōu)化糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病疾病的治療效果。

黃芪顆粒；羥苯磺酸鈣；糖尿病視網(wǎng)膜病變；糖尿病腎病

目前患有糖尿病疾病的患者例數(shù)逐漸增加, 糖尿病并發(fā)癥也呈現(xiàn)出較為明顯的增加?；颊咻^易表現(xiàn)出糖尿病微血管病變,其中以糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種尤為普遍［1］。對(duì)于糖尿病腎病患者, 臨床合并糖尿病視網(wǎng)膜病變幾率較高［2］。為確定針對(duì)性藥物展開(kāi)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病疾病的治療工作, 在本院臨床進(jìn)行羥苯磺酸鈣與羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒對(duì)比研究, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月收治的

160例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各80例。對(duì)照組男51例,女29例；年齡39～69歲, 平均年齡(51.29±7.79)歲；糖尿病病程6～12年, 平均病程(9.82±1.39)年；觀察組男53例,女17例；年齡41～70歲, 平均年齡(51.32±7.81)歲；糖尿病病程7～15年, 平均病程(9.85±1.42)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將呈現(xiàn)出肝腎功能異常癥狀、出現(xiàn)感染癥狀以及發(fā)熱癥狀的患者加以排除；將并發(fā)表現(xiàn)出非糖尿病性腎病患者加以排除；將表現(xiàn)出酮癥酸中度或者表現(xiàn)出高血糖高滲狀態(tài)的患者加以排除；將呈現(xiàn)出玻璃體病變、患有葡萄膜炎疾病以及患有相關(guān)黃斑疾病的患者加以排除［3］。

1. 3 方法 兩組患者入院后, 依據(jù)疾病治療的配合要求, 在糖尿病飲食及相關(guān)運(yùn)動(dòng)方面需要將指導(dǎo)力度有效加大, 要求患者對(duì)癥口服相關(guān)藥物或者選擇胰島素對(duì)患者展開(kāi)降糖治療操作。最終保證FBP＜7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖水平＜10 mmol/L。完成常規(guī)基礎(chǔ)準(zhǔn)備之后, 對(duì)照組患者臨床治療藥物選擇羥苯磺酸鈣(0.5 g), 口服, 3次/d。觀察組患者則在常規(guī)與對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 配合黃芪顆粒(15 g), 口服, 2次/d［4］。比較兩組療效及FBP、HbA1c、UACR水平。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 糖尿病腎病療效［5］顯效：所有患者治療后, 患者的UACR下降的程度在＞50%；有效：所有糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者治療后, 患者的UACR下降的程度在20%～50%。無(wú)效：所有糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者治療后, 患者的UACR下降的程度在＜20%。總有效率= (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 眼底療效 顯效：對(duì)所有患者于臨床開(kāi)展眼底熒光造影工作, 患者的出血點(diǎn)面積、患者的微血管瘤數(shù)量以及患者的滲漏面積減少的程度＞10%；有效：對(duì)所有患者于臨床開(kāi)展眼底熒光造影工作, 患者的出血點(diǎn)面積、患者的微血管瘤數(shù)量以及患者的滲漏面積減少的程度在＜10%；無(wú)效：對(duì)所有患者于臨床開(kāi)展眼底熒光造影工作, 患者的出血點(diǎn)面積、患者的微血管瘤數(shù)量以及患者的滲漏面積減少的程度表現(xiàn)出顯著擴(kuò)大的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病腎病療效比較 治療后, 觀察組患者中顯效67例, 有效12例, 無(wú)效1例, 治療總有效率為98.75%；對(duì)照組顯效39例, 有效23例, 無(wú)效18例, 治療總有效率為77.50%；觀察組糖尿病腎病療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組眼底療效比較 治療后, 觀察組患者中顯效66例,有效13例, 無(wú)效1例, 治療總有效率為98.75%；對(duì)照組顯效37例, 有效22例, 無(wú)效21例, 治療總有效率為73.75%；觀察組眼底療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組FBP、HbA1c、UACR水平比較 觀察組患者的FBP水平為(6.23±1.69)mmol/L, HbA1c水平為(6.15±0.63)%, UACR水平為(336.62±180.15)mg/g；對(duì)照組患者的FBP水平為(8.71±2.15)mmol/L, HbA1c水平為(7.52±0.93)%, UACR水平為(476.49±271.19)mg/g；觀察組FBP水平、UACR水平以及HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者臨床選擇黃芪顆粒藥物加以治療, 黃芪可以使得患者的血脂水平以及血糖水平獲得理想的降低, 可以將患者的血液流變性加以有效改變, 對(duì)于患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的過(guò)度表達(dá)以及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的過(guò)度表達(dá)可以加以有效抑制, 從而使得患者表現(xiàn)出的高灌注情況以及高濾過(guò)情況獲得顯著緩解, 使得患者的尿白蛋白排泄率獲得明顯降低, 針對(duì)患者的腎功能發(fā)揮顯著的保護(hù)效果［6-8］。

選擇羥苯磺酸鈣藥物對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者加以治療后, 可以將患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)顯著減少,對(duì)于患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的出現(xiàn)加以抑制, 將視網(wǎng)膜清蛋白呈現(xiàn)出的滲漏情況加以減少, 針對(duì)醛糖還原酶作用進(jìn)行有效抑制［9,10］。

綜上所述, 對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者,臨床治療藥物選擇羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒, 從而使得患者的HbAlc水平以及眼底熒光造影結(jié)果等獲得確切改善, 獲得顯著的糖尿病腎病療效以及眼底療效。

［1］ 張?chǎng)? 柯亭羽. Netrin-1在糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變中作用的研究進(jìn)展. 山東醫(yī)藥, 2016, 56(30):105-107.

［2］ 韓立坤, 王銳, 張?zhí)熨Y, 等. 無(wú)糖尿病腎病的2型糖尿病患者增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志, 2015, 33(6):603-606.

［3］ 霍瑞婷, 關(guān)小宏. 糖尿病足患者糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變的微循環(huán)障礙特點(diǎn)分析. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(13):2593-2596.

［4］ 霍瑞婷, 朱瀟瀟, 關(guān)小宏, 等. 從甲襞微循環(huán)探討糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病的對(duì)應(yīng)關(guān)系. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2016(1):30-33, 37.

［5］ 常寶成, 趙芊, 許瀛海, 等. 糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床相關(guān)性研究. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011, 34(7):3-6.

［6］ 楊曉崗, 郝姝, 袁瑾. 黃芪顆粒配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病的療效觀察. 陜西中醫(yī), 2015(11):1477-1479.

［7］ 李志榮. 中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病患者的臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 35(z3):229-230.

［8］ 王曉男. 中藥黃芪治療糖尿病腎病臨床療效觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(6):182-184.

［9］ 李為貴, 吳健, 王萍. 羥苯磺酸鈣膠囊治療老年2型糖尿病合并單純性視網(wǎng)膜病變的臨床觀察. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2016, 22(6):398-400.

［10］ 雷洪濤. 探討羥苯磺酸鈣與遞法明對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療作用. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(9):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.067

2017-03-27］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

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