邸金波

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

腰椎間盤突出癥屬于臨床骨科常見的疾病之一，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿疼痛[1]，目前，臨床治療該病的方法較多，例如牽引治療、推拿治療、中藥治療等，本研究對患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，但為保證治療效果，于2014年12月至2015年12月對我院住院部60例腰椎間盤突出癥患者分別實施常規(guī)護(hù)理、分期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院住院部60例腰椎間盤突出癥患者（2014年12月至2015年12月）作為此次實驗的目標(biāo)對象，對60例患者進(jìn)行隨機對照分組。60例患者均對實驗知情同意。所有患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診段標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病以及合并其他疾病的患者。

實驗組30例患者男女分別為19、11例，患者上限和下限年齡分別為84、17歲，年齡均數(shù)為（46.42±10.63）歲。對照組30例患者男女分別為17、13例，患者上限和下限年齡分別為83、18歲，年齡均數(shù)為（46.41±10.59）歲。實驗組患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：60例患者均實施中西醫(yī)結(jié)合治療，主要對患者實施牽引、針灸、針刀、按摩、電刺激、中藥外敷以及中藥熏蒸治療，在治療期間，患者采取非臥位時，應(yīng)佩戴腰圍。并保持患者大便通暢，防止患者排便時因腹壓突然增加導(dǎo)致病情加重；若女性患者處于月經(jīng)期，應(yīng)停止所有治療。

對照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體為：護(hù)理人員告知患者疾病的相關(guān)知識，向其講解中西醫(yī)治療的優(yōu)勢及效果，對其實施相關(guān)的用藥指導(dǎo)，并囑咐其治療期間相關(guān)的注意事項。

實驗組30例患者應(yīng)用分期康復(fù)護(hù)理，具體干預(yù)方法為：①急性期護(hù)理：由于該時期患者的疼痛狀況較顯著，臨床癥狀較明顯，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保證絕對臥床休息，告知其睡硬板床，并采取平臥體位。同時，對存在負(fù)面情緒的患者，應(yīng)對其實施相關(guān)的心理干預(yù)措施，詳細(xì)向其講解腰椎間盤突出的治療方法、并發(fā)癥等，告知患者中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及優(yōu)勢，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并向其講述成功治愈的病例，增強其信心。此外，應(yīng)結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況對其實施相關(guān)的運動指導(dǎo)，鼓勵和支持患者堅持運動訓(xùn)練，并對患者加強飲食指導(dǎo)，囑咐其多食用高鈣、高蛋白、高纖維素的食物，少食辛辣及刺激性食物。②穩(wěn)定期護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行綜合訓(xùn)練，以腰背肌鍛煉、直腿抬高鍛煉為主，并對其實施按摩等護(hù)理。③鞏固期護(hù)理：該時期患者的病情已經(jīng)基本得到控制，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行下床步行訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，并督促患者實施腰背肌康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)和鞏固腰背肌恢復(fù)。④出院前護(hù)理：患者出院前1天，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者相關(guān)的注意事項，例如少坐、少蹲、少彎腰，避免拎或抬重物，注意防寒保暖，尤其是寒潮天氣，應(yīng)對腰部進(jìn)行護(hù)理，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行各項康復(fù)訓(xùn)練，并告訴其要領(lǐng)，對于不標(biāo)準(zhǔn)的地方應(yīng)給予糾正，囑咐患者堅持鍛煉，為保證大便通暢，應(yīng)告知患者佩戴腰圍最多不能超過3個月，否則容易導(dǎo)致廢用性肌痿縮，可以通過通過逐漸鍛煉慢慢撤掉腰圍，此外，告知患者對腰背肌進(jìn)行強化鍛煉，改變不良的坐姿習(xí)慣以及不良體位（包括坐位、立位、行走等），禁止穿高跟鞋，以免病情再次發(fā)作。

1.3 評估指標(biāo)：研究對比兩組腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量評分（選擇世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量量表[2]進(jìn)行評定，量表總分120分，得分越低，表示生活質(zhì)量越差，干預(yù)效果越不好）及護(hù)理有效率（護(hù)理后，脊柱活動正常，腰部疼痛癥狀消失為治愈；脊柱活動基本正常，腰部疼痛癥狀有所緩解為有效；未符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]；護(hù)理有效率=治愈率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

護(hù)理后，對照組30例患者的生活質(zhì)量評分為（92.31±5.42）分，實驗組30例患者的生活質(zhì)量評分為（106.56±5.45）分。

對照組30例患者中，治愈12例，有效10例，無效8例，其護(hù)理有效率為73.33%；實驗組30例患者中，治愈18例，有效10例，無效2例，其護(hù)理有效率為93.33%。

兩組比較可得，組間護(hù)理后生活質(zhì)量評分及護(hù)理有效率存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床較常見的慢性疾病之一，該疾病若不及時治療，易嚴(yán)重影響患者的生活和工作，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前，臨床常對患者實施西醫(yī)治療，但研究發(fā)現(xiàn)，單純對患者實施西醫(yī)治療的效果欠佳，患者的復(fù)發(fā)率較高。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，臨床越來越關(guān)注中醫(yī)治療，目前，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為我國的特色治療方法。

本研究對腰椎間盤突出癥患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，但為增強治療效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有必要在患者治療期間對其實施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。本研究對腰椎間盤突出癥患者分別實施常規(guī)護(hù)理、分期康復(fù)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理，分期康復(fù)護(hù)理的效果更顯著，這主要是由于分期康復(fù)護(hù)理是結(jié)合患者病情的恢復(fù)特點對其實施護(hù)理干預(yù)措施，例如對于急性期患者，該類患者的疼痛癥狀較顯著，護(hù)理以保證患者絕對臥床休息為主，同時對其實施相關(guān)的心理干預(yù)；對于穩(wěn)定期患者，護(hù)理以綜合訓(xùn)練為主；對于鞏固期患者，護(hù)理以鞏固和促進(jìn)腰背肌恢復(fù)為主。相較于常規(guī)護(hù)理，分期康復(fù)護(hù)理更具有針對性，護(hù)理效果更顯著。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對照組30例患者的護(hù)理有效率為73.33%，顯著低于實驗組（93.33%），且實驗組護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，這提示對患者實施分期康復(fù)護(hù)理可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量。王曉燕等[4]研究發(fā)現(xiàn)，通過對腰椎間盤突出癥患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理干預(yù)可顯著減輕患者的疼痛，增強治療效果，因此，其認(rèn)為對患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理干預(yù)切實可行，可有效改善患者腰部活動度，緩解疼痛。將該研究的研究結(jié)果和本研究進(jìn)行對比可知，二者無顯著差異，均認(rèn)為對患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理干預(yù)有助于患者恢復(fù)病情，臨床效果較顯著。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療并結(jié)合分期康復(fù)護(hù)理，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高其滿意度。

[1] 李佳子.腰間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理方法及效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):134.

[2] 韓賀芳.中藥熱敷治療寒濕型腰椎間盤突出癥的療效觀察和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(54):209.

[3] 黃燕虹,李鶴,張楚惠等.活血通絡(luò)法藥物熏蒸治療腰間盤突出癥急性期84例的護(hù)理體會[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(19):112-113.

[4] 王曉燕,黃振俊.中西結(jié)合治療腰間盤突出癥疼痛患者護(hù)理干預(yù)的效果研究[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會疼痛康復(fù)專業(yè)委員會成立大會暨第一屆學(xué)術(shù)年會論文集,2014:297-300.