高志麗

（敦化市醫(yī)院普外科，吉林 敦化 133700）

腸梗阻是指由多種原因引起的因腸內容物不能正常消化、排泄而阻塞腸道的疾病，主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門不能正常排氣等，對患者心理及生理造成嚴重影響，若得不到及時有效治療，嚴重可導致患者死亡。為探究系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響，進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2014年1月至2015年12月來我院治療的腸梗阻患者，隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男25例，女18例，年齡在20～71歲，平均年齡為（37.2±4.8）歲，其中39例完全性腸梗阻，4例不完全性腸梗阻；乙組男24例，女19例，年齡在22～70歲，平均年齡為（38.1±4.6）歲，其中40例完全性腸梗阻，3例不完全性腸梗阻。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準：所有患者在知情的情況下自愿簽署同意書，患者經(jīng)診斷后均確診為腸梗阻，所有患者無手術禁忌證；無其他嚴重疾病；無合并嚴重心肝腎等重要器官功能障礙患者；無認知障礙、精神障礙患者，能夠積極配合治療及護理工作。

1.3 方法：給予乙組患者常規(guī)護理，密切監(jiān)測生命體征及病情變化情況。甲組在乙組基礎上給予系統(tǒng)護理，具體包括以下方法：①心理護理。腸梗阻發(fā)病急，且病情惡化快，患者常常來不及做好心理準備，不能接受病情，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理?；颊呷朐汉?，醫(yī)務人員與患者積極進行有效溝通，及時了解患者心里的擔心和疑慮，進行針對性疏導，向患者及家長講解疾病的基礎知識及治療的重要性，告知治療方案及病情發(fā)展情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮、恐懼心理[1]。②手術護理。術前積極做好相關檢查，營造輕松、舒適的病房環(huán)境，保持室內安靜，保證患者得到充足睡眠。術前向患者詳細講述手術方法、可能出現(xiàn)的手術風險以及風險處理措施；患者進入手術室后，醫(yī)務人員需要多與患者進行溝通，取得患者信任，提高術中配合度，緩解、消除恐懼心理，促進手術的順利進行；術后密切關注患者生命體征變化情況，指導患者進行科學、健康飲食、排便，保持切口干凈、干燥，降低傷口感染率[2]。③個性化護理。了解患者的家庭情況、受教育水平以及生活習慣等，根據(jù)患者的具體情況制定個性化護理措施，盡可能的滿足患者需求，迎合患者愛好，使患者保持良好心情。與患者溝通時注意語氣和態(tài)度，使患者有被尊重、被關注的感覺，多進行語言鼓勵，建立信心。

1.4 觀察指標。抑郁情緒：使用SDS量表評定。正常：＜35分；輕度：35～49分；中度：50～69分；重度：不低于70分。焦慮情緒：使用HAMD量表評定，無焦慮：0～8分；輕度焦慮：9～19分；中度焦慮：20～34分；重度焦慮：超過34分。疼痛情況：使用VAS量表評定，分數(shù)越高疼痛越劇烈，0分為無疼痛感，10分為劇烈疼痛。滿意度：使用自制問卷進行調查，10個問題，每題滿分10分。非常滿意：超過85分；滿意：60～85分；不滿意：低于60分?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料（年齡、患病時間）采用t檢驗，以（±s）進行表示，計數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度比較：甲組患者中，非常滿意28例，滿意14例，不滿意1例，總體滿意率97.67%（42/43）。乙組患者中，非常滿意18例，滿意12例，不滿意13例，總體滿意率69.77%（30/43），甲組患者總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者情緒及疼痛情況比較：甲組患者焦慮情緒評分為（4.98±1.12）分，乙組為（13.02±2.14），甲組評分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組疼痛評分為（2.93±0.97）分，乙組為（6.71±1.25）分，甲組明顯低于乙組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者抑郁情緒比較：甲組患者中抑郁情緒中度6例（13.95%），重度2例（4.65%）；乙組中度14例（32.56%），重度10例（23.26%），甲組明顯少于乙組（P＜0.05）。甲組輕度12例（27.91%），正常23例（53.49%）；乙組輕度5例（11.63%），正常14例（32.56%），甲組明顯多于乙組（P＜0.05）。

3 討 論

系統(tǒng)護理是指醫(yī)務人員從疾病到心理對患者進行全方位的護理，包括心理護理、手術護理以及根據(jù)患者具體情況提供個性化護理等[3]。系統(tǒng)護理過程中需要主治醫(yī)師與護士之間的有效配合。腸梗阻發(fā)病急，發(fā)生劇烈疼痛，且易導致患者出現(xiàn)毒血癥、腸壁感染以及休克等，嚴重威脅患者身心健康?；颊咭驗榘l(fā)病突然以及受到疼痛的折磨，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，并且治療過程中因為手術、禁食、胃腸減壓等方法的使用會對患者產(chǎn)生不同程度的心理應激，患者的不良情緒可嚴重影響治療效果以及預后恢復[4]。常規(guī)護理方法不能夠有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，心理健康狀況干預效果差，積極有效的護理能夠使患者得到心理上的安慰，進行系統(tǒng)護理過程中，醫(yī)務人員需要與患者建立良好的醫(yī)患關系，多與患者進行深入溝通，了解患者心理疑慮及疾病痛苦，給予語言上的安慰與鼓勵，同時采取有效的行動措施，緩解患者不適感及抑郁心理[5]。向患者詳細介紹疾病知識及治療方法，增加患者治療配合度，獲得更好護理效果。為患者制定科學、合理的飲食計劃，指導進行適量的運動，綜合干預患者日常生活，可促進康復[6]。本研究表明，甲組患者總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）；甲組患者焦慮情緒評分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組疼痛評分明顯低于乙組（P＜0.05）；甲組輕度、中度、重度抑郁患者明顯少于乙組（P＜0.05），甲組無抑郁情況患者明顯多于乙組（P＜0.05）。結論：給予腸梗阻患者系統(tǒng)護理，能夠明顯提高患者滿意度，降低抑郁、焦慮發(fā)生率，減輕術后疼痛，值得臨床推廣。

[1] 周麗媚,何景靜,陳萍英,等.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(15):121-123.

[2] 馬延紅,裴桂花.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的干預價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(19):209-210.

[3] 朱雪.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(1):244-245.

[4] 劉明霞.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].今日健康,2014(11):92.

[5] 陳曉云.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].今日健康,2014(8):133.

[6] 梁秋.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響研究分析[J].今日健康,2014(6):288.