劉麗惠

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

心力衰竭合并心律失常屬于較為常見的一種心血管疾病[1]。一旦患者出現(xiàn)心力衰竭合并心律失常，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出心房顫動、室性早搏等癥狀，且該病若不及時進行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者死亡。胺碘酮是臨床中常用的治療心力衰竭合并心律失常的藥物[2]。但是，胺碘酮也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，降低其生活質(zhì)量，需輔以良好護理干預(yù)。本研究以84例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο螅接懓返馔委熯^程中的護理措施及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年2月至2016年2月本院收治的84例心力衰竭合并心律失?；颊叩囊话阗Y料進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為心力衰竭合并心律失常，并知情同意，所有患者均實施胺碘酮治療。按照隨機數(shù)字表法，將84例患者分為觀察組與對照組。觀察組42例患者中，男23例，女19例；年齡45～77歲，平均年齡（59.2±11.2）歲；19例室性早搏，10例持續(xù)性房顫，8例室顫，5例室性心動過速。對照組42例患者中，男24例，女18例；年齡45～77歲，平均年齡（59.3±11.3）歲；18例室性早搏，12例持續(xù)性房顫，7例室顫，5例室性心動過速。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)護理等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 用藥前護理：①健康教育：用藥前，對患者進行系統(tǒng)性健康教育，向其介紹胺碘酮改善心律失常的效果，對藥物意義進行講解，尤其重視介紹胺碘酮用藥期間可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并告知針對性處理措施。②心理護理：全面評估患者心理狀態(tài)，采用交流、談心、聽音樂等方法，對患者不良心理進行緩解；向其介紹成功治療的案例，提升治療信心。③全面檢查：用藥前詳細(xì)詢問患者既往病史、過敏史等，檢查其心電圖，掌握心、肝、腎等器官功能情況。

1.2.2 用藥時護理：①嚴(yán)格遵守臨床護理“三查八對”制度，確保用藥安全性。②胺碘酮靜脈給藥后，能在15 min后發(fā)揮藥效，且輸注4 h內(nèi)藥效逐漸消退。因此，護理人員必須嚴(yán)格掌握微量泵藥物輸注速度及輸注方法。藥物輸注過程中，密切觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度等變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即停止給藥。定時對患者血壓變化進行監(jiān)測，針對血壓下降患者，立即報于醫(yī)師。

1.2.3 用藥后護理：密切觀察患者病情變化情況，及時詢問其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，加強巡視；指導(dǎo)患者充分休息，密切觀察其血壓、心率變化情況；做好飲食指導(dǎo)，確保營養(yǎng)攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組血壓（舒張壓、收縮壓）、心率變化情況；③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；③以自制問卷調(diào)查護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心率變化情況對比：干預(yù)前，觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（108±13）mm Hg、（70±6）mm Hg、（78.3±15.5）次/分，對照組則為（109±13）mm Hg、（70±5）mm Hg、（78.5±15.3）次/分，差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（123±6）mm Hg、（77±6）mm Hg、（60.3±11.3）次/分，對照組則為（112±4）mm Hg、（72±8）mm Hg、（69.6±12.2）次/分。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組發(fā)生率為4.8%：1例惡心，1例食欲減退；對照組則為23.8%：5例惡心，3例食欲減退，2例靜脈炎。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為100.0%：0例不滿意，12例一般，30例滿意；對照組則為81.0%：8例不滿意，8例一般，26例滿意。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭合并心律失常是臨床中常見的疾病，屬于心血管內(nèi)科范圍，患者死亡概率較大[3]。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療[4]。該藥具有靜脈滴注起效時間快、不會給血流動力學(xué)造成影響等特點，應(yīng)用效果顯著。但是，值得注意的是，胺碘酮治療期間也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響治療效果，需輔以良好護理干預(yù)。

現(xiàn)階段，隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用的越來越廣泛，護理干預(yù)在整個治療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用[4]。綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式，是整體護理的應(yīng)用和體現(xiàn)。綜合護理強調(diào)在全面掌握患者病情的基礎(chǔ)上，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中可能出現(xiàn)的問題，從而實施針對性護理措施，為患者提供全面性、系統(tǒng)性、整體性的護理服務(wù)[5]。

本研究對觀察組患者實施綜合護理，內(nèi)容包括用藥前、用藥時、用藥后三部分，其中，用藥前心理護理和健康教育能提升患者對胺碘酮治療效果及不良反應(yīng)的正確認(rèn)識，緩解其不良心理，促使其平穩(wěn)的情緒迎接治療。用藥過程中實施靜脈給藥，對微量泵輸入速度及輸入方法進行嚴(yán)格掌握。穿刺時選擇粗、直的上肢靜脈，以提升穿刺成功率，避免出現(xiàn)靜脈炎等；及時觀察穿刺部位皮膚變化情況，正確處理用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。用藥后指導(dǎo)患者充分休息，做好飲食護理，指導(dǎo)其多食用清淡易消化的食物，少食多餐，多飲水，確保大便通暢等。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在心力衰竭合并心律失?；颊邔嵤┌返馔委煹倪^程中，給予其綜合護理干預(yù)，可改善患者血壓及心率，緩解其臨床癥狀。而且，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。凸顯出心力衰竭合并心律失?；颊邔嵤┌返馔委煹倪^程中輔以綜合護理干預(yù)的優(yōu)越性與安全性。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失?；颊邔嵤┌返馔委煹倪^程中，給予其綜合護理干預(yù)，能獲得較好的臨床效果，可改善患者血壓及心率，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王娟.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(13):1785-1786.

[2] 王妍.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):206-207.

[3] 亓蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):142-143.

[4] 張文雅.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(4):740.

[5] 金麗華,張桂琴,朱啟華.胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩淖o理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(32):190-191.

[6] 武琳蓓,史若楠,王夏婉.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(20):144-145.