孫 惠

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

膽囊結(jié)石是一種女性多于男性的疾病，40歲之后的患者得病率明顯提升，膽汁酸濃度和膽固醇比例和疾病息息相關(guān)，同時(shí)也密切聯(lián)系女性激素、妊娠、高血脂、肥胖等癥狀[1]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的54例膽囊結(jié)石腹腔鏡治療患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院2015年4月至2016年4月期間收治的膽囊結(jié)石腹腔鏡治療患者中選取54例，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為兩組，其中女性34例，男性20例，最大年齡79歲，最小年齡26歲，中位年齡（46.89±5.98）歲，最長(zhǎng)病程19年，最短病程1年，中位病程（8.3±3.9）年，54例膽囊結(jié)石腹腔鏡治療患者中并發(fā)高血壓5例，并發(fā)糖尿病3例，剩余患者術(shù)前都沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：參照組護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行手術(shù)室護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員術(shù)前需要全面了解患者身體情況，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程保持患者配合治療的良好狀態(tài)。護(hù)理人員為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，清潔患者臍部，常規(guī)備皮，告知待手術(shù)患者術(shù)前1 d不可進(jìn)食易出現(xiàn)氣體的食物，手術(shù)當(dāng)天的清晨，為患者進(jìn)行通便灌腸，防止患者結(jié)腸脹氣，留置胃管和尿管，給予患者靜脈注射抗生素，核對(duì)患者信息，檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，放松患者的緊張情緒，不少患者對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解，不能確定手術(shù)效果，會(huì)出現(xiàn)緊張、憂慮等情緒，因此，護(hù)理人員需要給予患者術(shù)前解釋，促進(jìn)患者積極配合治療，并且協(xié)助主治醫(yī)師鋪巾和消毒，清點(diǎn)手術(shù)器材，正確安置患者體位，避免患者全麻后出現(xiàn)不舒適體位，形成局部受壓的現(xiàn)象，損傷患者肌肉組織、血管等[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員為患者尋找最佳的體位，幫助患者翻身運(yùn)動(dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位，損傷受壓部位，同時(shí)為患者提供健康的飲食指導(dǎo)，食用水果、蔬菜等高纖維食物，禁止使用辛辣刺激食物，防止感染切口。術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間后，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)腸粘連，依據(jù)實(shí)際情況給予患者有效的護(hù)理[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中損傷血管、損傷神經(jīng)、電熱灼傷等是常見(jiàn)癥狀，護(hù)理人員需要給予科學(xué)的觀察和護(hù)理，構(gòu)建氣腹的時(shí)候，關(guān)注手術(shù)環(huán)境，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：利用我院自制的滿意度調(diào)查表來(lái)同體積患者滿意度，主要分為不滿意、一般滿意，非常滿意3個(gè)方面，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；觀察我院收治的兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0處理本次參與研究的54例膽囊結(jié)石患者所有臨床資料，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較用率（%）形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者應(yīng)用不同方式護(hù)理后的效果，實(shí)驗(yàn)組患者中不滿意0例，一般滿意6例，非常滿意21例，護(hù)理滿意度100%；參照組不滿意6例，一般滿意4例，非常滿意17例，護(hù)理滿意度77.78%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組護(hù)理滿意度，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=6.7500，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，參照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率25.92%，P＜0.05，且χ2=5.2826，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種腹腔鏡下膽囊切除技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)存在恢復(fù)快、住院時(shí)間短、痛苦輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)今已經(jīng)逐漸發(fā)展成為比較成熟的膽囊切除手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理是臨床中提升腹腔鏡手術(shù)效果和成功率的關(guān)鍵部分，手術(shù)過(guò)程中利用精密儀器進(jìn)行基本操作，護(hù)理人員需要充分了解護(hù)理相關(guān)知識(shí)和手術(shù)流程，學(xué)會(huì)排除簡(jiǎn)單故障，熟練掌握手術(shù)中各種設(shè)備的應(yīng)用、性能以及操作方式，以便于能夠順利進(jìn)行手術(shù)[5]。患者正式進(jìn)行手術(shù)之前，為了降低患者緊張、焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者交流溝通，安撫患者情緒，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)流程，防止患者因不熟悉手術(shù)環(huán)境和流程產(chǎn)生恐懼，并且護(hù)理人員需要切實(shí)做好準(zhǔn)備工作，提高醫(yī)師配合程度以及機(jī)械使用熟練度，確保手術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)意外，保障患者手術(shù)的整體安全，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)該積極配合主治醫(yī)師，依據(jù)和藹、親切的態(tài)度和患者交流，舒緩患者不良情緒，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該等到患者清醒以后再離開(kāi)，避免發(fā)生不必要的意外[6]。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度100%、并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，參照組護(hù)理滿意度77.78%，并發(fā)癥發(fā)生率25.92%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2分別為6.7500和5.2826，差異比較顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，將手術(shù)室護(hù)理和綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者中具有顯著效果，可以顯著降低患者身體痛苦，降低發(fā)生并發(fā)癥概率，縮短住院時(shí)間，提高手術(shù)安全性，提高患者滿意度，具備進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值[7]。

[1] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):218-219.

[2] 范愛(ài)華.腹腔鏡治療600例膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,11(12):227-227.

[3] 胡桂紅.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):195-196.

[4] 劉雪霞,張楊.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):243-244.

[5] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):221-222.

[6] 張文佳.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(22):4630-4630,4631.

[7] 阿依奴爾?肉孜買(mǎi)提,王愛(ài)華.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(55):26-26.