針灸治療周圍性面癱的臨床護(hù)理分析

葛 偉

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

周圍性面癱又被稱為面神經(jīng)炎，是一種周圍性面肌癱瘓，主要由面神經(jīng)出現(xiàn)的非特異性炎癥所導(dǎo)致[1]。周圍性面癱患者的主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、閉眼困難、抬眉困難等[2]。周圍性面癱對(duì)患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。治療周圍性面癱可采取針灸治療，針灸是一種有效的治療方法，針灸的治療方法較為簡(jiǎn)單，臨床中可操作性較高[3]。本次研究旨在探討針灸治療周圍性面癱的臨床護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年1月在我院進(jìn)行針灸治療的67例周圍性面癱患者，所有患者經(jīng)診斷均確診為周圍性面癱。按照隨機(jī)分組的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡41～74歲，平均年齡（56.3±3.1）歲，發(fā)病時(shí)間3 d～2個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（1.1±0.2）個(gè)月；觀察組34例，男17例，女17例，年齡40～73歲，平均年齡（55.3±3.2）歲，發(fā)病時(shí)間5 d～2個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（1.0±0.2）個(gè)月?；颊呔忻娌考∪饨┯病⑵つw紋理消失、不能閉眼、口角歪斜等臨床表現(xiàn)，已排除因其他內(nèi)科疾病造成的面部神經(jīng)損傷患者。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差別（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法：所有患者均接受針灸治療。針灸穴位主要包括：頰車、迎春、人中、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白、承漿、絲竹空、翳風(fēng)、顴髎等。每次針灸時(shí)選擇一個(gè)符合患者具體病情的穴位，用維生素B120.4 mg進(jìn)行穴位注射。對(duì)主穴位進(jìn)行針刺，針灸主穴的同時(shí)可選用毫針對(duì)配穴進(jìn)行針刺。對(duì)于病程在30 d以下的患者不需連接電針，每次針刺留針30 min即可。病程在30 d及以上的患者則需在針刺后將毫針和脈沖電針治療儀連接，行脈沖波治療。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理有包括以下幾點(diǎn)。①穴位按壓。對(duì)患者周圍性面癱部位進(jìn)行穴位按壓，可選擇嘴角和眼部等位置。護(hù)理人員可將手掌放在患者地倉(cāng)穴和太陽(yáng)穴位置處，進(jìn)行自上而下的按壓，按壓時(shí)間持續(xù)5～8 min。通過(guò)穴位按壓可恢復(fù)患者面部神經(jīng)的功能，面目神經(jīng)可通絡(luò)[4]。②局部按摩。護(hù)理人員對(duì)患者周圍性面癱部位進(jìn)行局部按摩之前可先使用熱水對(duì)面部進(jìn)行濕熱敷，進(jìn)行局部按摩時(shí)需掌握合適的力度，每次按摩時(shí)間持續(xù)在7～10 min，按摩方式需輕柔，早晚各按摩一次。進(jìn)行局部按摩可有效促進(jìn)面部血液的流通，也可有效避免面部神經(jīng)出現(xiàn)過(guò)度牽拉情況[5]。③面部肌肉鍛煉。護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行面部肌肉鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部熱毛巾熱敷，增強(qiáng)面部肌肉力量，促進(jìn)患者面部肌肉功能的恢復(fù)。另外，護(hù)理人員讓患者進(jìn)行閉眼、咀嚼、皺眉和嘟嘴，幫助患者早日康復(fù)。面部肌肉力量增強(qiáng)后可有效避免面部肌肉萎縮的發(fā)生[6]。④面部衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)食后及時(shí)漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生，患者出現(xiàn)口角流涎后需及時(shí)擦拭。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行咬合訓(xùn)練，增強(qiáng)面部肌肉力量。

1.3 觀察指標(biāo)：治療療效判定，治愈：面部肌肉表情完全恢復(fù)，面癱癥狀消失，可自由進(jìn)行面部表情活動(dòng)；顯效：患者經(jīng)治療和護(hù)理后面部表情肌肉功能基本恢復(fù)，口角仍存在輕微歪斜；有效：面癱癥狀部分消失，肌肉功能得改善；無(wú)效：治療后患者面癱癥狀未見(jiàn)改善，與治療前相比無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P值＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針灸治療和護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無(wú)效9例，治療有效率為72.7%；觀察組痊愈15例，顯效11例，有效6例，無(wú)效2例，治療有效率為94.1%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.58，P=0.018）。

3 討 論

周圍性面癱又被稱為面神經(jīng)炎，主要因面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致。周圍性面癱患者的一般臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、鼓嘴困難、無(wú)法完成閉眼動(dòng)作等。病毒感染、自主神經(jīng)不穩(wěn)定、受寒等均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，對(duì)面部神經(jīng)形成壓迫后從而導(dǎo)致周圍性面癱。周圍性面癱從中醫(yī)學(xué)上講主要因血淤經(jīng)絡(luò)、氣虛寒凝等所致，患者感受到風(fēng)寒之邪后會(huì)使經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失氧。治療周圍性面癱針灸是一種有效的治療方法。通過(guò)針灸治療，患者自身免疫功能可得到有效增強(qiáng)，血管可得到有效調(diào)節(jié)，肌纖維的收縮能力也可得到增強(qiáng)，隨著血液循環(huán)的加快，患者治療效果也可得到有效提高。患者經(jīng)針灸治療后因經(jīng)絡(luò)血管堵塞而造成的組織水腫可得到有效緩解，患者疼痛也可有效減輕。針灸治療時(shí)運(yùn)用穴位注射、電針治療、電磁波治療，血管痙攣可有效解除，面部經(jīng)絡(luò)也可得到疏通，局部血液循環(huán)得到改善。針灸治療周圍性面癱的優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著、安全性高，可在周圍性面癱的治療中推廣應(yīng)用。

采用針灸方法治療周圍性面癱時(shí)需給予患者合適的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)護(hù)理方法的輔助，治療效果可得到有效保障。本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)可按壓面部穴位、按摩面癱部位、進(jìn)行面部肌肉鍛煉以及面部衛(wèi)生護(hù)理等。通過(guò)這些護(hù)理措施，可以有效增強(qiáng)針灸治療效果。面部穴位按壓和面癱部位按摩可有效促進(jìn)面部血液循環(huán)，與針灸治療相配合，面癱可得到有效恢復(fù)。通過(guò)面部肌肉鍛煉，患者面部肌肉的功能和肌力可得到有效增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)血管堵塞也可得到改善。進(jìn)行面部衛(wèi)生護(hù)理時(shí)，面部可得到有效清潔，口腔衛(wèi)生也可得到保障。除了這些護(hù)理措施外，護(hù)理人員需對(duì)患者飲食、心理、日常生活等進(jìn)行治療。周圍性面癱患者在接受治療的過(guò)程中飲食應(yīng)清淡，忌食油膩、甜膩食物；患者病癥如由風(fēng)寒癥所致，飲食應(yīng)溫?zé)崛彳?，食易消化食物，忌食生冷食物，避免受涼。在冬春兩季?yīng)注意面部保暖?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免過(guò)度勞累，保持充足的睡眠時(shí)間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高自身免疫力和抵抗力。

本次研究中，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果充分說(shuō)明進(jìn)行針灸治療的周圍性面癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高總體治療效果。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于進(jìn)行針灸治療的周圍性面癱患者護(hù)理中效果顯著，療效確切，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 蘇振鳳.針灸治療周圍性面癱臨床分析與護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(6):25.

[2] 金詠羚,馬越.分期針灸治療周圍性面癱60例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):97-98.

[3] 申瑜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)針灸治療周圍性面癱的臨床影響分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):17-18.

[4] 李立娟,張靖.分期針灸對(duì)周圍性面癱的治療效果及護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):256.

[5] 江素麗.針炙治療周圍性面癱的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(48):261.

[6] 李梅梅.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(17):142-143.