韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的分析急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮與利多卡因治療的效果。方法任選84例2015年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，分為例數(shù)相等的兩組，對照組采用利多卡因治療，研究組應(yīng)用胺碘酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果研究組治療有效率為95.24%，對照組有效率為76.19%，組間差異明顯（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組發(fā)生率為28.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果相對優(yōu)于利多卡因，可在臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；利多卡因；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科常見疾病，具有較高發(fā)病率，該類疾病患者通常合并室性心律失常，給患者的生命安全造成極大威脅。因此，對急性心肌梗死后室性心律失常進行及時有效的治療極為重要。利多卡因和胺碘酮是臨床常用藥物，為比較這兩種藥物治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年2月至2017年2月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧羞x取84例，所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準。將患者隨機分為研究組和對照組，各42例。研究組中男性23例，女性19例；年齡為47～85歲，平均年齡（63.4±4.8）歲。對照組中男22例，女20例；年齡48～86歲，平均（63.5±4.6）歲。研究組與對照組基本資料對比，P＞0.05，無顯著差異，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法：兩組患者分別給予不同方法治療，對照組給予利多卡因（生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司；批號：國藥準字H20063372）治療，初始劑量為1.0 mg/kg，每隔5 min給患者靜脈推注一次，直到推注總量為150 mg，然后按照1.0～3.0 mg/min的速度給患者持續(xù)靜脈滴注。研究組給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：珠海潤都制藥股份有限公司；批號：國藥準字H20045108）治療，將150 mg的胺碘酮與20 mL生理鹽水混合，在10 min內(nèi)給患者推注完畢，然后將劑量設(shè)定為1.0 mg/min持續(xù)靜脈滴注，在滴注時間達到6 h后改為0.5 mg/min給藥。治療過程中均給予持續(xù)心電監(jiān)護，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評定標準：根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況評定其療效，若患者治療后室內(nèi)性早搏與治療前比較幅度減少85%以上，患者的室性心動過速癥狀消失，則評定為控制；患者室性早搏與治療前比較降低50%以上，但不足85%，其室性心動過速消失，判斷為好轉(zhuǎn)；患者治療后室性早搏降低幅度不足50%，仍存在室性心動過速，為無效。控制與好轉(zhuǎn)患者例數(shù)所占比重為總有效率。統(tǒng)計兩組治療過程中發(fā)生低血壓、惡心嘔吐、心動過緩、頭暈等不良反應(yīng)的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，差異用卡方檢驗，差異明顯以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組42例患者經(jīng)治療后，病情控制31例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，其總有效率為95.24%（40/42）。對照組患者中病情控制22例，好轉(zhuǎn)10例，還有10例治療無效，對照組治療有效率為76.19%（32/42），研究組與對照組有效率比較，χ2=6.22，P＜0.05，具有顯著性差異。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：治療過程中，研究組患者中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)生惡心嘔吐2例，頭暈1例，其發(fā)生率為7.14%（3/42）。對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者共12例，其中出現(xiàn)低血壓3例，惡心嘔吐5例，心動過緩2例，頭暈2例，對照組發(fā)生率為28.57%（12/42），組間差異明顯（χ2=6.57，P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死后心律失常在臨床具有較高發(fā)病率，其中以室性心律失常最為常見，是威脅患者生命安全的重要疾病，患者在并發(fā)室性心律失常后，心臟正常功能會受到極大影響，使得短時間內(nèi)心肌梗死范圍急劇擴大，是導致患者死亡或殘疾的重要原因[1]。因此，探討有效的急性心肌梗死后室性心律失常治療方法具有重要臨床價值。

利多卡因是臨床用于抗心律失常的常用藥物，能夠有效阻斷鉀離子外流，促進室顫閥值增高，但是該藥物作用時間較短，存在一定不足。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效阻斷鈉、鉀、鈣離子通道，對患者的冠狀動脈進行擴張，從而促進其血流量增加，起到減少患者心肌耗氧量的作用，從而達到治療效果[2]。近年來，胺碘酮在心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用較為廣泛，有研究證實，心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果優(yōu)于利多卡因[3]。

本研究中，通過對研究組患者采用胺碘酮治療，該組患者的治療有效率達到了95.24%，顯著高于應(yīng)用利多卡因治療對照組的76.19%，且研究組不良反應(yīng)較少，說明胺碘酮治療效果顯著，且安全性高，具有較高臨床應(yīng)用價值。

總而言之，急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高療效和安全性，可加強應(yīng)用。

[1]赫玉峰.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):80-81.

[2]李獻良,姜先雁,崔美平等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(15):75-77.

[3]陳沿秀,饒燕彪,劉建成等.胺碘酮與利多卡因治療室性心律失?；颊叩呐R床療效比較及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):29-30.

R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）33-0152-01