冀 穎

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院預(yù)診室，遼寧 撫順 113008）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸及出院后遵醫(yī)行為的影響分析

冀 穎

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院預(yù)診室，遼寧 撫順 113008）

目的探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸及出院后遵醫(yī)行為的影響。方法選取2015年1月至2016年1月于我院進(jìn)行診治的乙型肝炎肝硬化患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察者行個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸及出院后遵醫(yī)行為的差異。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組的12.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者出院后遵醫(yī)行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理可改善乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后，提高出院后遵醫(yī)行為評(píng)分。

個(gè)性化護(hù)理；乙型肝炎；肝硬化；預(yù)后

乙型肝炎是一種慢性、進(jìn)行性肝病，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、預(yù)后差等特點(diǎn)，給患者的健康帶來了極大的威脅，加之社會(huì)對(duì)患病人群存在歧視現(xiàn)象，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而降低了生活質(zhì)量[1]、影響了遵醫(yī)行為，因此，應(yīng)給予患者有效的治療及護(hù)理干預(yù)，以提高臨床治療效果。本研究就個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸及出院后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月于我院進(jìn)行診治的乙型肝炎肝硬化患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，觀察組中，男性患者31例，女性患者32例，年齡25～68歲，評(píng)論（45.68±7.15）歲，對(duì)照組中，男性患者34例，女性患者29例，年齡28～65歲，評(píng)論（44.92±6.94）歲，兩組患者的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者行個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)，每天熱情的看望患者，以聊天的方式進(jìn)行交流，了解患者的心理需求，并針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者及家屬的問題進(jìn)行解答；②飲食護(hù)理：對(duì)于未出現(xiàn)昏迷的患者，予易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，使每日攝入能量滿足患者的身體需求，對(duì)于已出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白的攝入，飲食以糖類為主；③如患者出現(xiàn)胸腹水，囑患者取半臥位，并取患者胸水并送檢，給予營(yíng)養(yǎng)支持療法；④病情觀察：對(duì)患者的精神狀態(tài)、尿量、大便、體溫、脈搏、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理；⑤出院指導(dǎo)：患者出院后，囑患者戒煙、戒酒，飲食以高蛋白、易消化食物為主，并根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，并通過電話隨訪的方式提醒患者按時(shí)來我院復(fù)診，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組的12.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者出院后遵醫(yī)行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎病毒是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會(huì)被稱為丹娜顆粒，HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65 ℃10 h、煮沸10 min或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。我國(guó)的乙型肝炎病毒感染率60%～70%；乙型肝炎表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?.18%，以此計(jì)算，全國(guó)約有9300萬人攜帶乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。由于乙型肝炎肝硬化的病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情易反復(fù)，在一定程度上加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，從而影響醫(yī)患溝通及患者對(duì)治療的依從性，導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為差，從而影響臨床效果，肝功能指標(biāo)的恢復(fù)程度差[2]，降低了生活質(zhì)量。因此，該疾病患者在治療的過程中對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的依從性，改善預(yù)后。本研究應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組的12.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者出院后遵醫(yī)行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），提示，個(gè)性化護(hù)理可明顯改善乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后，提高出院后遵醫(yī)行為評(píng)分，與以往研究結(jié)果相符。

在本研究中，給予患者心理干預(yù)、病情觀察、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，由于本組患者長(zhǎng)期承受病痛的折磨，一般心理負(fù)擔(dān)加重，因此，針對(duì)本組患者不同的心理需求，給予相應(yīng)的心理干預(yù)，在緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)，也增進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患之間的感情，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，從而提高了依從性。對(duì)入組患者在治療期間的并發(fā)癥及病情進(jìn)行觀察，以免患者病情加重，及時(shí)對(duì)病情變化進(jìn)行干預(yù)，提高了臨床治療效果，同時(shí)，對(duì)患者給予飲食干預(yù)，在患者身體條件允許的情況下，予富含能量的飲食，以滿足患者身體功能需求。由于患者病情緩解后，予以出院，但患者出院后往往不能按照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的治療，因此，在患者出院前，由統(tǒng)一人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，囑患者按時(shí)服藥及復(fù)診，還通過電話隨訪的方式提醒患者，增加了患者出院后遵醫(yī)行為。因此，應(yīng)給予患者個(gè)性化護(hù)理，以提高臨床療效及依從性。

[1] 杜惠蘭,肖迎光.紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化失代償期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(35):4327-4330.

[2] 劉怡素,趙麗軍,李娜.延伸護(hù)理對(duì)改善肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的有效性探討[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,9(8)1542-1544.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0222-01