張 偉

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性壞死性胰腺炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

張 偉

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的探究急性壞死性胰腺炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法選擇我院2014年4月至2015年4月收治的急性壞死性胰腺炎患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及產(chǎn)生的并發(fā)癥概率。結(jié)果觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者發(fā)生的腎功能衰竭、感染性休克等并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效減少出現(xiàn)并發(fā)癥患者的概率，患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

急性壞死性胰腺炎；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

急性壞死性胰腺炎是一種由于胰腺出現(xiàn)自行消化現(xiàn)象及炎癥，主要表現(xiàn)是腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可威脅患者的生命安全[1]。該病的并發(fā)癥比較多，在臨床上多采用手術(shù)治療[2]，而研究圍術(shù)期對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)有著非常重要的意義。我院對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探究，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院2014年4月至2015年4月收治的急性壞死性胰腺炎患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例，觀察組35例。

對(duì)照組急性壞死性胰腺炎患者中：男17例，女18例，年齡28～58歲，平均年齡（40.16±3.76）歲。觀察組急性壞死性胰腺炎患者中：男18例，女17例，年齡30～60歲，平均年齡（41.28±3.54）歲。觀察組患者和對(duì)照組患者對(duì)比其基線臨床資料均差異不明顯（P＞0.05），能進(jìn)行科學(xué)的研究對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者講述手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食、對(duì)患者的心理進(jìn)行簡單的疏導(dǎo)及日常的體征檢查。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的主要方式包括以下幾個(gè)方面：①監(jiān)測護(hù)理：監(jiān)測患者體征變化，注意患者心、腎功能的保護(hù)和監(jiān)測，調(diào)整吸氧濃度，觀察引流液性狀，做好詳細(xì)的記錄。②引流管護(hù)理：正確連接固定引流管，保持通暢，防止引流管污染，定時(shí)更換引流袋，保持各種引流管周圍皮膚清潔。③抗感染護(hù)理：術(shù)后創(chuàng)面較大，身體免疫力較低。容易發(fā)生器械和細(xì)菌的感染，護(hù)理人員要按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，做好無菌消毒措施。④并發(fā)癥觀察：護(hù)理人員時(shí)刻注意患者的面色、神志及血液循環(huán)的狀況，給患者進(jìn)行吸氧，保持患者呼吸通暢，若出現(xiàn)并發(fā)癥表征，及時(shí)做好護(hù)理操作方案。⑤心理及飲食護(hù)理：由于疾病往往比較嚴(yán)重，患者的情緒會(huì)比較不穩(wěn)定，及時(shí)做好與患者和家屬的溝通，給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者配合護(hù)理。在此同時(shí)，給患者做好科學(xué)合理的飲食方案，增加營養(yǎng)調(diào)理。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)為：患者出現(xiàn)腎功能衰竭、感染性休克等并發(fā)癥率及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組急性壞死性胰腺炎患者的護(hù)理數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。兩組急性壞死性胰腺炎患者護(hù)理的滿意度、并發(fā)癥率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，使用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組急性壞死性胰腺炎患者對(duì)比研究數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的總滿意度：對(duì)照組35例，非常滿意1例 （2.86%），滿意10例 （28.57%），一般7例 （20.00%），不滿意17例（48.57%），總滿意18例（51.43%）。觀察組35例，非常滿意19例（54.29%），滿意8例（22.86%），一般6例 （17.14%），不滿意2例（5.71%），總滿意33例（94.29%）。 由此可見，觀察組患者與對(duì)照組患者的總滿意度比較有差異，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)比兩組急性壞死性胰腺炎患者的并發(fā)癥率：觀察組患者出現(xiàn)1例腎功能衰竭，2例感染性休克，并發(fā)癥率為8.57%。對(duì)照組患者出現(xiàn)4例腎功能衰竭，5例感染性休克，并發(fā)癥率為25.71%。由此得出，觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥率對(duì)比有較大差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性壞死性胰腺炎是一種臨床上常出現(xiàn)的急腹癥，急性壞死性胰腺炎的成因有很多種，其主要是酗酒、暴飲暴食導(dǎo)致[4]。該病癥在發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)多個(gè)器官產(chǎn)生影響，發(fā)病比較急，給患者帶來極大痛苦，又容易危及患者生命，現(xiàn)臨床上一般對(duì)患者采取手術(shù)保守治療。手術(shù)保守治療易出現(xiàn)腎功能衰竭、感染性休克等并發(fā)癥，故此在圍術(shù)期間，更需積極采取護(hù)理措施，防止腎功能衰竭、感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量[5-6]。為此，我院對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探究，研究效果良好。

常規(guī)護(hù)理主要有體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)和健康教育等方式。常規(guī)護(hù)理因缺少對(duì)患者的心理關(guān)注，很少考慮到患者的特殊性[7]，以致患者的護(hù)理滿意度不高，而且患者出現(xiàn)并發(fā)癥比例較高，導(dǎo)致難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。

患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)[8]，對(duì)患者術(shù)后的體征變化，心腎功能的保護(hù)，引流液性狀等做好檢測和記錄，防止沒有及時(shí)注意病情變化而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)引流管的時(shí)常消毒和定時(shí)更換引流袋，避免了患者因?yàn)樾g(shù)后免疫力降低而發(fā)生器械及細(xì)菌感染。對(duì)患者的術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥做好預(yù)見性準(zhǔn)備，能及時(shí)應(yīng)對(duì)并正確處理患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整吸氧濃度，預(yù)防了休克和低血氧癥的發(fā)生。整個(gè)術(shù)后護(hù)理中，對(duì)患者的心理護(hù)理和飲食護(hù)理是特別重要的一環(huán)，使患者保持積極的護(hù)理心態(tài)，避免了因煩躁焦慮的情緒影響了護(hù)理過程的進(jìn)行，同時(shí)有科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到了較好的促進(jìn)作用。

本研究表明，對(duì)急性壞死性胰腺炎患者在圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)能取得較好的效果。在對(duì)患者的滿意度調(diào)查中，觀察組患者的滿意度為94.29%，高于對(duì)照組的患者滿意度51.43%，且觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥率對(duì)比有較大差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

因此：對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效減少患者的并發(fā)癥，患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

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[2] 曹亞芳.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(23):160-161.

[3] 高卿卿.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(20):2840-2841.

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