蔣傳義 丁 嵐(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

癲狂證治驗(yàn)

蔣傳義 丁 嵐
(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

針刺；補(bǔ)法；癲狂證

患者，女，13歲，因恐懼精神錯(cuò)亂于1972年3月20日17時(shí)30 min求診。時(shí)下癥見：患者兩眼呈神不守舍之光，轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，畏見人與光亮?；颊咦愿星甯吖掳粒酶铇?，裸體不避親疏，二便不知自理，脈理難候，時(shí)而默默不語，時(shí)而又?jǐn)?shù)數(shù)更端。病史：患者曾遭父母嚴(yán)厲訓(xùn)斥，漸致精神錯(cuò)亂若此。赴當(dāng)?shù)?家醫(yī)院求治，苦無良策?，F(xiàn)患者飲食不思，徹夜不眠，全家人監(jiān)護(hù)。家屬懇求針治以除此患。余精察細(xì)審，診斷為癲狂證。治則：補(bǔ)膽益腎，調(diào)理脾胃。

初診取穴：太溪、水泉、復(fù)溜、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、陽陵泉、丘墟，神門。諸穴雙取進(jìn)補(bǔ)，行針次序?yàn)橄饶I經(jīng)，次脾經(jīng)、膽經(jīng)，后心經(jīng)。補(bǔ)法為順經(jīng)而刺，針尖朝上斜刺，慢提而緊插；出針疾按其穴，勿使氣出。每穴行針2～3次,20 min后，則先心經(jīng)次腎經(jīng)，后由脾膽二經(jīng)之補(bǔ)以交通心腎。再留針20 min，行針2～3次。起針時(shí)患者已全然入睡，僅眉頭稍皺而已。此一覺竟睡至第2天10時(shí)方醒，睡眠長達(dá)近15 h，醒后神智較前清醒，尊卑已分，飲食漸安，只感倦怠乏力。3月21日17時(shí)許二診，效不更方，第2次針刺，取穴、組方、施術(shù)補(bǔ)瀉同前，患者安睡一夜，翌日7時(shí)即醒。醒后，一切漸趨正常。3月23日下午5時(shí)許三診，除沿用先前腧穴、施術(shù)外，加雙取足三里補(bǔ)法除虛乏，施術(shù)同前，留針50 min，行針6～7次。

愚按：患者自幼小性，心膽虛怯，不能承受威嚇恐懼摧折。《素問·評熱病論》指出“邪之所湊，其氣必虛”。故威嚇恐懼使患者腎氣、膽氣、心氣虛衰(主不明則十二官危)，以致血?dú)馕蓙y、脈象不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂，不能維持其“陰平陽秘，精神乃治”之和諧局面。疾補(bǔ)當(dāng)補(bǔ)之心腎脾膽諸臟，實(shí)屬刻不容緩。三診增足三里雙取補(bǔ)法者，因“人以胃氣為本”、人“無胃氣則死”。腎者屬水，職司二便，五輪學(xué)說則為瞳仁，腎主驚恐，過驚過恐則傷腎?；颊呱癫皇厣帷⒛繜o精光、二便不能自理，即露出腎虛端倪。膽主升清，膽者敢也，先賢曾謂膽氣壯盛者少病?；颊呱郧优常憵馓撉觿t不寐，其徹夜不眠，易驚恐可知。其心者，前已述及，毋庸贅述。中州脾胃，為倉廩之官、血?dú)庵?，諫議知周，主出入升降之機(jī)。數(shù)日折騰，自然急需理順補(bǔ)虛。胃合足三里之配合行補(bǔ)，自可不言而喻。

太溪，足少陰腎經(jīng)原穴，經(jīng)云“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。復(fù)溜，腎經(jīng)金穴，又為該經(jīng)母穴，虛則補(bǔ)其母。水泉，腎經(jīng)郄穴，該經(jīng)其穴所集之處。三穴雙取盡補(bǔ)，眾志成城，治愈因恐嚇腎虛而致癲狂證，實(shí)為直搗黃龍之舉。陽陵泉，足少陽膽經(jīng)合穴，經(jīng)謂腑病治其合。丘墟，膽經(jīng)原穴，二穴合用進(jìn)補(bǔ)，大益膽氣。神門，心經(jīng)原穴，心者君主之官，主明則下安，其志喜樂，然各種情志疾病，無不與心君緊密相系，故人不可傷心，心傷則喜怒哀樂悲恐驚情志疾病紛至沓來。患者因恐嚇?biāo)鶄嗯c平素心膽虛怯相關(guān)。足三里，足陽明胃經(jīng)合穴，合治內(nèi)腑。三陰交、地機(jī)、陰陵泉等穴屬脾經(jīng)，為補(bǔ)脾不可或缺之穴。諸穴合用，大建中氣，壯脾胃后天之氣，可助營養(yǎng)消化吸收，使患者盡快康復(fù)。治療時(shí)留針時(shí)間增長、行補(bǔ)次數(shù)加多，寓意自明。華佗曾言“三里(指足三里)卻五勞之羸瘦”；先哲又謂“三里(足)功多人不知”(見《席弘賦》)，即實(shí)為有力佐證。

《金針賦》開宗明義，指出“需要明于補(bǔ)瀉，方可起于傾危”。先賢又云“補(bǔ)瀉不明，針法不成”。說明正確的補(bǔ)瀉，是針刺施術(shù)者取得驚人效驗(yàn)的關(guān)鍵。正確補(bǔ)瀉又源于對患者病因病機(jī)、治療預(yù)后的詳細(xì)診察。書言“七分診斷，三分治療”，又言“沒有正確的診斷，就不會有正確的治療”。筆者從患者臨床癥狀及病證起因入手，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)四診八綱學(xué)說，予入情入理之分析診斷，加之正確的針刺補(bǔ)瀉技法，短短4 d時(shí)間，3次針刺全然用補(bǔ)，理順臟腑功能，竟獲久旱逢甘霖之滿意效驗(yàn)。

2016-11-30)