姜宏偉

(山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 威海 264300)

針刺聯(lián)合西藥口服治療周圍性面癱45例

姜宏偉

(山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 威海 264300)

周圍性面癱；針刺；中西醫(yī)結(jié)合

周圍性面癱是由面神經(jīng)非特異性炎癥引起的以患側(cè)眼裂增大、額紋消失、鼻唇溝變淺、口角歪斜等面部表情肌癱瘓為主要表現(xiàn)的疾病，亦稱貝爾麻痹。由于榮成市地處北方沿海，本病是春秋季節(jié)的常見病、多發(fā)病。自2013年4月以來，本院采用中西醫(yī)結(jié)合治療此病效果顯著，報道如下。

一般資料

45例患者均來自2013年4月—2016年4月本院收治的患者。均為單側(cè)發(fā)病，其中右側(cè)患病22例，左側(cè)患病23例；男19例，女26例；年齡最小19歲，最大80歲；病程最長1個月，最短2 d。

診斷標準：①突然起病，常在睡覺醒來時感覺面部肌肉板滯、麻木、癱瘓；②不能皺眉、鼓腮；③口角歪向健側(cè)，喝水時口角流水；④患側(cè)眼裂增大、流淚；⑤患側(cè)鼻唇溝變淺，部分患者舌前2/3味覺減退。排除腦干病變、腮腺腫瘤、面神經(jīng)核病變、神經(jīng)損傷等導(dǎo)致的周圍性面癱。顱腦CT或者MRI無異常。

治療方法

1.西醫(yī)治療：地塞米松5 mg，靜脈滴注，每日1次，使用5 d；甲鈷胺1 000 μg，靜脈滴注，每日1次，使用10 d；銀杏達莫注射液25 mL,靜脈滴注，每日1次，使用10 d。如果發(fā)病前有感冒病史，給予更昔洛韋注射液5 mg/kg,靜脈滴注，滴注時間1 h以上，使用7 d。

2.中醫(yī)治療：發(fā)病7 d后，給予針刺治療。取穴：患側(cè)太陽、陽白、攢竹、四白、地倉透頰車、承漿、翳風(fēng)、雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖。病程大于30 d加雙側(cè)足三里。操作：患者仰臥位，穴位用75%酒精常規(guī)消毒，針刺得氣后，足三里行捻轉(zhuǎn)補法,其余穴位均采用瀉法，留針30 min。每日1次，7 d為1個療程，休息3 d后進行下1個療程治療。3個療程后觀察治療效果。

治療結(jié)果

1.療效標準：參照《臨床常見疾病診斷標準》[1]制定。痊愈：眼瞼閉合正常，貝爾征(Bell征)陰性，無淚液外溢癥狀，額紋恢復(fù)，能夠皺眉，鼻唇溝雙側(cè)一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨動作，舌前味覺恢復(fù)；有效：眼瞼閉合正常，無淚液外溢，額紋略淺，能夠皺眉，鼻唇溝略淺，口角閉合不歪但露齒或大笑時略有歪斜，舌面味覺恢復(fù)；無效：遺留永久性面癱，口眼歪斜，面肌痙攣或流淚。

2.結(jié)果：痊愈36例，有效9例，有效率100%。

討論

長期以來，面癱的診治方法多樣，西醫(yī)認為本病由病毒、微生物感染引起，主要病理變化為面神經(jīng)水腫，可見炎細胞浸潤，髓鞘或軸突有不同程度變性，在頸乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為明顯[2]。所以西醫(yī)早期以改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，主要使用皮質(zhì)類固醇藥物、改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物、血管擴張劑進行治療。中醫(yī)認為該病是正氣不足，脈絡(luò)空虛，致風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲面部陽明、少陽脈絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)氣阻滯，筋肌弛緩[3-4]。針刺是治療周圍性面癱最常用且療效確切的一種方法，足太陽經(jīng)筋為“目上綱”，足陽明經(jīng)筋為“目下綱”，口頰部主要為手太陽、足陽明經(jīng)所主；風(fēng)池、翳風(fēng)同屬少陽，風(fēng)池還為陽維脈交會穴，具有疏風(fēng)通絡(luò)作用；陽白、四白、地倉、頰車具有均勻舒調(diào)局部經(jīng)氣的作用；合谷為手陽明經(jīng)原穴，“面口合谷收”。本病初期應(yīng)注意針刺不要過強，應(yīng)予淺刺?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合療效明顯，能夠快速緩解癥狀，促進患者康復(fù)。

[1]陶天遵.臨床常見疾病診斷標準[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999.

[2]岳霞，高燕.針灸聯(lián)合早期應(yīng)用阿昔洛韋治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3)：502.

[3]王為鳳，陳妙根.溫針灸分期治療周圍性面癱臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26(11)：36-37.

[4]陳冬.針刺治療面癱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:18-94.

2016-06-20)