牛云云 付雪鴿 黃正瑜 從志航

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

淺析“象思維”與齦交穴的關(guān)系

牛云云 付雪鴿 黃正瑜 從志航

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

象思維；齦交穴；痔瘡

目前齦交穴治療痔瘡的臨床報道較多且療效顯著，而其機制研究較少，且多從“經(jīng)脈所過，主治所及”論述。本文從“象思維”的角度，結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴理論、人類解剖學(xué)知識、現(xiàn)代研究等分析、闡述，以期為腧穴主治提供新的理論依據(jù)，從而為腧穴主治范圍提供新的研究思路。

“象思維”的概念

“象思維”是中醫(yī)學(xué)的核心思維，是中醫(yī)學(xué)的一朵奇葩。中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建與“象思維”存在密不可分的關(guān)系。無論是對陰陽五行之象、臟腑之象、經(jīng)絡(luò)之象、氣血津液之象等中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建，還是對舌象、脈象、證象、病象的觀察，以及對中藥性味的體會把握，象思維始終貫穿其中，發(fā)揮主導(dǎo)作用[1]?！兑讉鳌は缔o下》曰：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”古人通過上察天文，下觀地理，中通人事，取象比類，從整體上認(rèn)識事物的發(fā)展規(guī)律及本質(zhì)。如王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“脾象土而安靜”，用土之化生、承載類比脾的運化，為人體提供營養(yǎng)物質(zhì)。筆者認(rèn)為“象思維”可以界定為：以自然整體表現(xiàn)于外的現(xiàn)象，依據(jù)“天人合一”的整體觀念，強調(diào)人作為主體，運用“取象比類”的思維方式從整體把握客觀事物的發(fā)生、發(fā)展及演變的規(guī)律，對其進(jìn)行推演。

“象思維”與經(jīng)絡(luò)

近60年來，對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究從未間斷，但迄今為止，尚無定論。筆者認(rèn)為對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識應(yīng)求本中醫(yī)原創(chuàng)思維——“象思維”，回歸原本，正本清源。中國古代“天人合一”的哲學(xué)觀和對神秘數(shù)字的信念，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說建構(gòu)的重要思想基礎(chǔ)，“天六地五”與十一脈、十二月與十二經(jīng)脈之間都有內(nèi)在的聯(lián)系，由此使經(jīng)絡(luò)學(xué)說具有明顯的文化哲學(xué)的印記，并影響著現(xiàn)代對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的實證研究[2]。1973年在長沙馬王堆三號漢墓出土的《帛書》中已有經(jīng)絡(luò)學(xué)的記載，即《足臂十一脈經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》?！稘h書·律歷志》論述到：“天六地五，數(shù)之常也。天有六氣，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五日，十一而天地之道畢，言終而復(fù)始也?！薄洞呵锓甭丁槿苏咛臁分杏小叭酥误w，化天數(shù)而成”。故當(dāng)時古人認(rèn)為人體經(jīng)脈有11條，即5條陰經(jīng)、6條陽經(jīng)，此即陰五陽六以應(yīng)天道。取數(shù)比類是取象比類的一種，是以易數(shù)表示“象”的意義，并通過易數(shù)推演事物變化規(guī)律的方法[3]?！蹲髠鳌ぐЧ吣辍吩唬骸爸苤跻?，制禮上物不過十二，以為天之大數(shù)也?！睆堈R認(rèn)為“十二是天之大數(shù)，首先是從十二月來的”。古人取“十二月”之象類比“十二經(jīng)脈”，如《靈樞·經(jīng)別》中論到“陰陽諸經(jīng)而合之十二月、十二經(jīng)水、十二時、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以就天道?！薄鹅`樞·離合真邪論》云：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地；故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈?！薄鹅`樞·邪客》亦云：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之，地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈?！笨梢姟疤烊讼鄳?yīng)”的思想始終貫穿經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成、發(fā)展和完善過程，經(jīng)絡(luò)之象的構(gòu)建與“象思維”有著密不可分的關(guān)系。中醫(yī)藏象學(xué)說也體現(xiàn)了“象思維”的思維方式，張介賓《類經(jīng)·臟象類》云：“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見與外，故曰臟象?！惫P者基于以上理論，淺析“象思維”與齦交穴主治痔瘡的關(guān)系，以期為研究其他腧穴的主治機制提供新的思路。

“象思維”與齦交穴

1.齦交穴的命名與“象思維”關(guān)系。孫思邈在《千金翼方》中指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！睆摹跋笏季S”中審“形”推理的角度，結(jié)合其功能及局部的形象而命名，即《素問·至真要大論》“以名命氣，以氣命處”之意。《針灸穴名釋義》編注：“龂，亦作齦，齒根之肉。交，交合，交接。穴在齒齦與上唇內(nèi)方之接合處，且為任督二脈之交會，故名?！盵4]齦交穴位于上唇內(nèi)上唇系帶與上牙齦的交點，屬督脈，是任、督、足陽明之會。依據(jù)腧穴近治作用及“經(jīng)脈所過，主治所及”原則，齦交穴可治牙齦腫痛、牙關(guān)不開、口噤等局部病證，也可治腰痛、項強、痔疾等遠(yuǎn)端病證。

2.齦交穴主治痔疾與“象思維”關(guān)系。痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡[5]?，F(xiàn)代研究表明，痔疾患者的齦交穴或唇系帶上的粒狀或片狀的小結(jié)節(jié)即是痔瘡的陽性反應(yīng)點[6]。從“象思維”角度取齦交穴處“結(jié)節(jié)”之象類比肛管下端增生的結(jié)締組織，兩者皆是人體凸起之異物，有形態(tài)相似之處。且齦交穴位于口唇內(nèi)，痔位于肛門處，口腔與肛門是完成攝食與排泄功能的上下兩端，其在生理上有密切聯(lián)系，出現(xiàn)病理現(xiàn)象時疾病反映于外謂之“象”，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”，而望上唇系帶濾泡作為診斷肛腸疾病的征象[7]。五臟與五官存在形象相似、生理相關(guān)、治療相通的密切關(guān)系，如人中溝與心之外形非常相似，故針刺人中(溝)可醒神開竅，調(diào)整血壓而搶救休克[8]。從中體悟到齦交穴處結(jié)節(jié)與肛門處增生結(jié)締組織有著形態(tài)相似、病理相關(guān)的聯(lián)系，從“象思維”角度推理出齦交穴可治療痔疾。挑刺齦交穴結(jié)節(jié)可通經(jīng)絡(luò)，行氣血，調(diào)和陰陽，疏通督脈與任脈，調(diào)節(jié)機體的功能，改變局部的血液循環(huán)，促進(jìn)病灶吸收而達(dá)到治愈痔疾的目的[9]。近年來臨床報道運用齦交穴治療痔瘡方法如下：三棱針挑刺[10]、割治[11]、水針注射[12]、火針點刺[13]、微波燒灼[14]、剪刺[15]等。以上方法治療痔瘡臨床療效顯著，具有簡便、快捷、創(chuàng)傷小、基本無毒副作用、治療后易于恢復(fù)的突出優(yōu)勢，受到臨床醫(yī)務(wù)工作人員和肛腸患者的青睞，值得臨床推廣。

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上唇系帶齦交穴與痔病相關(guān)性是人體原始口肛同一結(jié)構(gòu)設(shè)計演化留下的痕跡，刺激上唇系帶齦交穴診治痔病是在利用人類演化留下的無害的痕跡性的神經(jīng)聯(lián)系[16]。神經(jīng)學(xué)研究認(rèn)為，上唇系帶齦交穴與肛墊、肛管兩者的二級神經(jīng)傳入?yún)R聚于臂旁核，發(fā)生功能整合，產(chǎn)生新的神經(jīng)效應(yīng)，這可能是通過上唇系帶齦交穴診治痔病的神經(jīng)機制[17]。以上研究從不同角度論述齦交穴治療痔疾的機制，筆者認(rèn)為都能從“象思維”角度來理解?！兑讉鳌は缔o上》言：“圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽?！惫湃嗽\治疾病時往往借助于疾病表現(xiàn)于外的“象”?！鹅`樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”正是由于齦交穴處結(jié)節(jié)與痔分別位于人體攝食的上口及排泄的下口，具有結(jié)構(gòu)一致性、形態(tài)相似性，依據(jù)“病在下者高取之”的原則，齦交穴可治痔疾。

“象思維”一直伴隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從科學(xué)與技術(shù)的各個層面，引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，并且使中醫(yī)學(xué)在西醫(yī)學(xué)科技已達(dá)分子水平的情況下，作為一種東方醫(yī)學(xué)仍有立足點[18]。通過探討“象思維”與齦交穴治療痔疾的機制，旨在呼吁大家對“象思維”的重視，以期為腧穴主治提供新的理論依據(jù)，從而為腧穴主治范圍提供新的研究思路。

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2016-12-21)