龐青民趙欲曉

（1 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007；2 河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州 450000）

溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

龐青民1趙欲曉2

（1 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007；2 河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州 450000）

目的觀察分析溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的療效。方法選取我院2014年4月至2015年7月收治的符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各35例，對照組給予常規(guī)溫針灸治療，觀察組在溫針灸的基礎(chǔ)上配合委中穴拍打放血，分析比較兩組患者治療療效。結(jié)果兩組治療療效比較可知，觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前疼痛評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥療效顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

溫針灸；委中穴拍打；放血療法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床中常見疾病，由于患者腰椎間盤中髓核部分出現(xiàn)不同程度的退化，導(dǎo)致椎間盤中纖維環(huán)破裂，髓核突出，且壓迫脊神經(jīng)造成腰部疼痛[1]。臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木、酸脹疼痛等[2]。中醫(yī)在對腰椎間盤突出治療中多采用溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血治療，并取得一定療效，因其創(chuàng)傷小、治療方便、治療費(fèi)用底廣受患者及家屬的青睞[3]。本研究分析溫針灸配合委中穴拍打放血在治療腰椎間盤突出癥中的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院收治符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡40～62歲，平均年齡（52.2±4.6）歲，病程3～16個(gè)月，平均病程（7.8±1.9）個(gè)月；對照組35例，男17例，女18例，年齡42～68歲，平均年齡（55.4±4.5）歲，病程2～14個(gè)月，平均病程（7.1±1.6）個(gè)月。所有患者及家屬均在自愿同意的前提下參與本次研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法：對照組采用溫針灸治療，取患者腰陽關(guān)、命門、雙側(cè)腎俞穴，施針時(shí)采用捻轉(zhuǎn)提插手法，中等強(qiáng)度刺激，再將2.0 cm長的艾條插與針尾并點(diǎn)燃，每次為患者灸2截艾條。為避免燙傷，應(yīng)使艾條距離患者皮膚2 cm處，若患者仍覺得過熱，可使用硬紙片隔墊，防止灼傷患者皮膚；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上拍打患者雙側(cè)委中穴并放血，用手掌拍打患者委中穴至穴位發(fā)紅，并對穴位消毒，使用三棱針對患者委中穴刺絡(luò)放血，2～3 mL。以上治療方法兩組均治療3個(gè)療程，1次 /天，7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息2 d再繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療結(jié)束后的臨床療效、患者治療前后疼痛評分及患者治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效判定[4]：①痊愈：經(jīng)治療，患者腰部可正?；顒?，且患者治療前腰腿痛癥狀全部消失，患者生活可自理。②有效：經(jīng)治療，患者腰部較治療前可輕微活動，腰腿痛癥狀有所緩解，可在親屬攙扶下行走，不可從事勞動力較重的工作，癥狀較治療前大有緩解。③無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象，生活不可自理。分析比較兩組患者治療療效；在患者疼痛評分中，0分表示無痛，10分表示極度疼痛，比較兩組患者疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較：兩組患者經(jīng)過3個(gè)療程治療后，采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療的觀察組35例中，痊愈患者18例（51.4%），治療有效患者15例（42.9%），治療無效患者2例（5.7%），總有效率為33例（94.3%）；采用單純溫針灸治療的對照組35例中，痊愈患者16例（45.7%），治療有效患者13例（37.1%），治療無效患者6例（17.1%），總有效率為29例（82.9%）。由此可見，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分：觀察組35例中，在治療前疼痛評分為（7.21±1.02）分，治療后疼痛評分為（1.23±0.61）分；對照組35例中，患者治療前疼痛評分為（7.13±1.12）分，治療后疼痛評分為（4.56±0.86）分。由此可見，觀察組在治療前疼痛評分與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)比較：兩組患者在治療前后，肝腎功能、血尿常規(guī)、心腦電圖均未出現(xiàn)異常，無不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，兩組患者不良反應(yīng)對比，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

腰痛是腰椎間盤突出的最早期癥狀，由纖維環(huán)外層受到髓核壓迫刺激后，產(chǎn)生的下腰部疼痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛[5]。中醫(yī)認(rèn)為，痛則不通，而腰椎間盤突出癥正是由于肝腎虧虛，且風(fēng)寒侵體導(dǎo)致血脈經(jīng)絡(luò)不通，從而產(chǎn)生疼痛。在治療時(shí)應(yīng)兼顧滋補(bǔ)肝腎，對腰部穴位進(jìn)行溫針灸治療，以達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效[6]。臨床上對腰椎間盤突出癥的治療主要采用手術(shù)及非手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然可以立刻緩解患者的疼痛，但是手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)性較大，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者創(chuàng)傷面積較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。對于非手術(shù)治療中，患者往往傾向采用中醫(yī)針灸治療，中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥中采用傳統(tǒng)針灸的同時(shí)配合拍打委中穴放血治療，一方面可排出患者體內(nèi)寒氣，另一方面有效緩解患者的疼痛[7]。

本研究從兩組治療后療效比較可知，采用溫針灸聯(lián)合拍打委中穴放血治療的觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組；對兩組患者治療后疼痛評分進(jìn)行分析，接受治療后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥具有安全性高、創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)，同時(shí)可減輕患者的負(fù)擔(dān)[8]。

綜上所述，溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可緩解患者疼痛，改善生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 陳國華,刁殿軍,張瑋,等.中醫(yī)綜合治療方案治療腰椎間盤突出癥多中心隨機(jī)對照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1840-1844.

[2] 張小芳,董倔強(qiáng),吳鉛談.刺血療法治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2015,27(1):66-68.

[3] 敖俊,蔡玉強(qiáng),廖文波,等.經(jīng)后路全內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥86例療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(3):299-303.

[4] 楊勇,梅偉,孫宜保,等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(18):102-103.

[5] 陳麗蘭,張丹霞,陳阿蘭.督脈針刺通絡(luò)療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理體會[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(6):40-41.

[6] 聶勇.腰椎間盤突出癥的新認(rèn)識及經(jīng)方辨治的思考[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):100-101.

[7] 宋輝,沈娟.針刺治療腰椎間盤突出癥選穴及其依據(jù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(13):70-72.

[8] 蔣晶晶.委中穴刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(12):1037-1038.

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