劉珊珊

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

拔除下頜阻生牙護理干預對干槽癥的影響效果觀察

劉珊珊

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探究采用拔除下頜阻生牙護理干預的對干槽癥的影響效果。方法在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者，隨機分為兩組，命名為實驗組（32例）與對照組（32例），對照組患者采用常規(guī)護理措施，實驗組患者采用拔除下頜阻生牙護理干預，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果實驗組患者平均拔牙時間為（18.9±4.2）min；高位阻生干槽癥1例，低位阻生干槽癥2例，總干槽癥發(fā)生率為9.4%；并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對照組患者平均拔牙時間為（26.7±5.8）min；高位阻生干槽癥3例，低位阻生干槽癥4例，總干槽癥發(fā)生率為21.9%；并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論在拔除下頜阻生牙護理干預中，可以對拔牙效率進行有效的提高，能夠縮短拔牙時間，降低干槽癥的發(fā)生率，同時，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

拔除；下頜阻生牙；護理干預；干槽癥；影響效果

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健越來越重視。同時，人們對牙齒的關注越來越高，不僅需要牙齒的健康，還需要確保其美觀。折舊給口腔科的專業(yè)醫(yī)護人員提出來更好的要求，在對拔除下頜阻生牙的時候，需要加強護理干預，以便提高患者的拔牙效率，減少不良反應的發(fā)生[1]。本研究通過對我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者，隨機分為兩組，命名為實驗組（32例）與對照組（32例）。對照組患者中，女性12例，男性20例，年齡范圍在19～47歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲。實驗組患者中，女性13例，男性19例，年齡范圍在20～48歲，平均年齡為（33.2±3.4）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。所有患者術前均采用X線片檢查證實為下頜阻生牙。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，護理人員需要對患者的實際病情進行詳細的了解，并密切觀察患者的癥狀，并告知患者應注意事項，嚴格按照常規(guī)護理流程來完成。實驗組患者采用拔除下頜阻生牙護理干預措施，其具體的護理措施如下：

1.2.1 術前護理：通常情況下，拔牙的患者會擔心拔牙的時候出現(xiàn)意外，因此，會出現(xiàn)不同程度的不良心理，如緊張、焦慮、恐懼、不安等，護理人員需要對患者的心理狀況進行密切的觀察，并能夠采取有效的心理疏導。需要主動與患者溝通、交流，并及時了解患者不良心理的原因，對其進行有效的緩解。同時，護理人員需要告知患者患牙的實際情況，明確拔除患牙的必要性與作用。并向其講解麻醉與手術的相關流程與注意事項，確?；颊叻e極配合醫(yī)師治療。

1.2.2 術中護理：在拔除患牙的時候，護理人員需要密切觀察患者的病情變化情況，并需要及時了解患者的癥狀，例如頭暈、惡心、頭痛、胸悶等異?，F(xiàn)象，需要對其進行及時處理。并且，需要對患者進行適當?shù)慕】到逃?，針對手術過程中出現(xiàn)分牙、劈冠等因素的時候，需要對其進行有效的講解與處理，避免對手術進程造成影響。同時，護理人員需要及時安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒，并細致、耐心的為患者講解，以便確保手術順利的完成。

1.2.3 術后護理：護理人員需要密切觀察患者的手術感受，并及時講解術后注意事項與相關預后情況，以便有效的緩解患者的不良心理。并告知患者需要咬緊牙墊，需要維持半小時，之后需要將其吐出，需要控制好滯留時間，以便有效的降低出血、感染等現(xiàn)象發(fā)生。同時，需要向患者講解在拔牙后的24 h中，如果唾液中出現(xiàn)少許血絲屬于正?，F(xiàn)象，禁止使用舌頭舔吸傷口，避免反復允吸與吞噬唾液，以便防止空腔負壓的顯著增加，有效的降低感染的發(fā)生。另外，患者拔牙后的創(chuàng)傷比較大，患者的患側會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，并會維持2～3 d，護理人員需要正確指導患者使用冰塊濕毛巾進行有效的冷敷處理，以便達到消腫效果。可以告知患者術后2 h后可以進食，食物主要以稀粥、面條為主，避免食物過燙、過硬引起不必要的出血。在術后24 h內(nèi)避免刷牙漱口，防治血凝塊沖洗掉引起傷口無法正常愈合。此外，護理人員需要密切觀察患者的預后情況，如果發(fā)生發(fā)熱、大出血、疼痛、重癥等癥狀，需要及時告知醫(yī)師，并對其采取有效的應對措施。

1.3 干槽癥的診斷標準：患者在拔牙之后的2～3 d，由于疼痛復診，疼痛劇烈的時候會放射至下頜或耳顳部，通過檢查表示患者牙槽窩內(nèi)空虛，沒有正常血凝塊。并且表面呈現(xiàn)灰白色，暴露骨面，且有分泌物與惡臭。同時，牙槽壁疼痛明顯。3～5 d后如果上述干槽癥癥狀消失，表明治療有效。

1.4 觀察指標：對所有患者的拔牙時間與術后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，其中拔牙時間表示從分離牙齦到手術完成開始咬牙墊的時間段。并發(fā)癥包括疼痛、張口受限、腫脹等。

1.3 統(tǒng)計學分析：均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標準差（表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者平均拔牙時間為（18.9±4.2）min，對照組患者平均拔牙時間為（26.7±5.8）min，對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。另外，實驗組患者高位阻生干槽癥1例，低位阻生干槽癥2例，總干槽癥發(fā)生率為9.4%；對照組患者高位阻生干槽癥3例，低位阻生干槽癥4例，總干槽癥發(fā)生率為21.9%，對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。此外，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中張口受限1例，腫脹1例，疼痛2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%，其中張口受限3例，腫脹2例，疼痛4例，對比差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義。

3 討 論

通常情況下，患者在拔牙之后疼痛癥狀比明顯，并且傷口能夠快速愈合。但是部分患者會出現(xiàn)干槽癥現(xiàn)象，其主要與手術時間、傷口暴露情況、周圍組織損傷、傷口供血量、細菌感染等方面有著密切聯(lián)系[2-3]。由于拔牙是口腔頜面比較常見的手術，但是，在手術過程中，需要謹慎小心，盡量減少對周圍組織的損傷，避免劇烈疼痛的出現(xiàn)。同時，拔牙后患者還會存在緊張、恐懼等不良心理，會影響到患者預后情況[4]。因此，需要在拔除下頜阻生牙的時候加強護理，以便有效的促進拔牙效果的提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在拔除下頜阻生牙護理干預中，可以有效的降低干槽癥的發(fā)生，能夠取得較好的預后效果[5]。

本研究通過對我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者進行研究分析，實驗組患者平均拔牙時間、干槽癥發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著。表明，在拔除下頜阻生牙護理干預中，可以有效的降低干槽癥的發(fā)生，取得較好的護理效果。

綜上所述，在拔除下頜阻生牙護理干預中，可以對拔牙效率進行有效的提高，能夠縮短拔牙時間，降低干槽癥的發(fā)生率，同時，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 王秀云,關永琪.拔除下頜阻生牙護理干預對干槽癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2014,23(17):903-904.

[2] 陳義珊,齊會陶,黃妙華,等.高速渦輪手機磨冠拔除法拔除下頜阻生牙的圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,18(11):114-115.

[3] 毛云峰.下頜阻生牙拔除術120例護理配合[J].齊魯護理雜志, 2014,17(13):831-832.

[4] 李小玲,李金林.60例下頜阻生牙拔除術的配合與護理探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,14(8):186-187.

[5] 許瓊莉,許明蓮,徐佳瑛,等.拔除下頜阻生牙護理干預對干槽癥的影響效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(13):219-220.

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1671-8194（2017）16-0220-02