王建利

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

介入放射治療的防護(hù)措施分析

王建利

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

介入放射治療是一種新型的臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，具有療效高、見效快、精確定位的特點(diǎn)，現(xiàn)已應(yīng)用到了骨科、泌尿、心血管、神經(jīng)科等諸多領(lǐng)域，應(yīng)用范圍愈來愈廣。介入放射治療能夠減少患者的心理和身體壓力，提高診斷效率，但同時(shí)，X線和造影指導(dǎo)也給醫(yī)護(hù)工作者帶來了安全隱患，尤其是一些感染和輻射現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅了醫(yī)護(hù)人員的人身安全。本文基于以上情況，對(duì)介入放射治療的危害和防護(hù)措施進(jìn)行了深入的分析，希望能夠?yàn)榧訌?qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的防護(hù)提供一些參考。

介入放射；危害；防護(hù)措施

介入放射在為人類創(chuàng)造利益的同時(shí)，也使機(jī)體受到了輻射和損傷。當(dāng)前，我國介入放射學(xué)的發(fā)展時(shí)間比較短，一些實(shí)踐活動(dòng)還存在著諸多的問題，很多醫(yī)護(hù)人員沒有安全保護(hù)意識(shí)，也沒有明確介入放射的危害，這個(gè)醫(yī)護(hù)人員和患者的健康埋下了安全隱患。因此，需要對(duì)介入放射治療的防護(hù)措施進(jìn)行詳細(xì)分析，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，保障其人身安全，創(chuàng)建一個(gè)更加健康、和諧的工作環(huán)境。

1 介入放射治療中存在的問題分析

1.1 防護(hù)意識(shí)不高：介入放射的輻射不僅對(duì)人的眼球晶體、面部神經(jīng)、腎臟功能有傷害和不良影響，還很可能致癌或者遺傳，危害極大。由于醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，需長期暴漏在介入放射儀器下，尤其是一些床邊診療，用眼頻率很高。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的晶狀體就很可能被輻射波影響，產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致盲。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，電離輻射致癌的概率在5%左右[1]，也就是說，每100各醫(yī)護(hù)人員中就有5

個(gè)會(huì)因?yàn)榻槿敕派渲委煯a(chǎn)生的輻射患上癌癥，這個(gè)數(shù)據(jù)十分驚人。另外，介入放射還有可能引發(fā)遺傳性疾病，產(chǎn)生無法挽回的惡劣后果。

但是，很多醫(yī)院并沒有引進(jìn)先進(jìn)的防護(hù)設(shè)備來保障醫(yī)護(hù)人員和患者的健康，也沒有意識(shí)到介入放射的諸多危害，在實(shí)踐中，沒有嚴(yán)格按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，不僅影響了治療效果，還為醫(yī)護(hù)人員的健康埋下了嚴(yán)重的安全隱患。誠然，介入放射學(xué)是一門新型的學(xué)科，但是這并不是醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的借口，這種觀念上的缺失是造成防護(hù)力度不夠的主要原因。

1.2 缺少專業(yè)的防護(hù)設(shè)備和設(shè)施：一些醫(yī)院將關(guān)注的重點(diǎn)放到了經(jīng)濟(jì)利益上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全問題則缺少了足夠的注意，很多放射科或者部門在沒有購置防護(hù)設(shè)備的基礎(chǔ)上，就已經(jīng)開張經(jīng)營了，這種現(xiàn)象非常常見。介入放射的防護(hù)設(shè)備比較簡(jiǎn)單，主要包括防護(hù)服、可旋轉(zhuǎn)式鉛玻璃板、鉛屏風(fēng)等[2]，這些物品在市場(chǎng)上的價(jià)錢并不十分昂貴，因此，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)該擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，按照經(jīng)濟(jì)能力選購合適的防護(hù)用品，保障醫(yī)護(hù)人員的人身安全，不能以犧牲健康作為贏取經(jīng)濟(jì)效益的代價(jià)。

1.3 缺少培訓(xùn)和監(jiān)督意識(shí)：介入放射治療是一種新型的技術(shù)，實(shí)踐時(shí)間比較短，一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)其缺少了足夠的認(rèn)識(shí)是非常正常的。有些放射部門醫(yī)師沒有受過專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)介入放射的概念、原理、目的、方法等內(nèi)容不夠了解，在操作的時(shí)候容易出現(xiàn)失誤，也沒有采取必要的防護(hù)措施，只是憑借著自己的已有經(jīng)驗(yàn)完成操作流程，很容易產(chǎn)生一些安全問題。因此，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的培訓(xùn)，同時(shí)設(shè)置監(jiān)督人員，幫助醫(yī)護(hù)人員克服不良操作習(xí)慣[3]，規(guī)范操作流程，更好的完成治療目的，保障醫(yī)護(hù)人員與患者的生命健康。

2 介入放射治療的防護(hù)措施分析

2.1 縮短輻射時(shí)間：首先，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的工作技能，在達(dá)到治療目的的基礎(chǔ)上縮短受照時(shí)間，做到心中有序。治療之前應(yīng)做好詳細(xì)的計(jì)劃，明確治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，合理的分配時(shí)間。然后，注意總結(jié)每次操作中得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為下一次的活動(dòng)提供依據(jù)和發(fā)展方向。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高自己的安全意識(shí)，對(duì)自己的負(fù)責(zé)，在缺少防護(hù)措施時(shí)，遵守自己的原則，拒絕長時(shí)間手術(shù)，從細(xì)節(jié)做起，將安全問題放在首位?？s短輻射施加必須在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行，這個(gè)過程比較緩慢，需要醫(yī)護(hù)工作者不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)，循序漸進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)與其他同事之間的交流，借鑒有用經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己的操作過程。

2.2 增加與照源之間的距離：介入放射存在著一個(gè)輻射范圍，醫(yī)護(hù)人員只要能夠合理的控制自身與照源之間的距離[4]，就能夠降低輻射的危害，減少不良影響。一般來說，人體與照源之間的距離越短，接受的照源劑量就越多，輻射危害也就越大，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的計(jì)算各介入放射設(shè)備的距離和間隔，合理規(guī)劃房間內(nèi)的擺設(shè)，保證將照源劑量縮小到最低范圍內(nèi)。另外，可以借助一些工具實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離操作，如機(jī)械手和長柄鉗子等，在保證精確操作的同時(shí)，還可以減少輻射劑量，有利于保障醫(yī)護(hù)人員的人身健康。

2.3 添置防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)人應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，改變自己的固有觀念，明確介入防護(hù)存在的各種問題和危害，將醫(yī)護(hù)人員的人身安全放在首位，依照自己的能力水平選擇最合適的防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品。應(yīng)該注意的是，防護(hù)設(shè)備并不是萬能的，它的功能是有限的，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)護(hù)人員組織定期的體檢，合理利用自身資源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大。另外，一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)防護(hù)用品的用法缺少了解，醫(yī)院根據(jù)具體情況組織培訓(xùn)會(huì)，傳授給醫(yī)護(hù)人員防護(hù)知識(shí)的同時(shí)，也能提高他們的安全意識(shí)，增加綜合技能。

2.4 設(shè)置放射屏蔽：設(shè)置放射屏蔽的主要目的是阻攔原發(fā)射線的劑量，減少輻射力度。首先，根據(jù)導(dǎo)管到達(dá)靶血管的位置，選擇合適的劑量和脈沖，科學(xué)控制視野范圍。其次，使用高千伏、低毫安應(yīng)對(duì)手動(dòng)調(diào)節(jié)，減少手推造影的次數(shù)[5]。設(shè)置放射屏蔽需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療過程進(jìn)行精細(xì)的判斷，根據(jù)情況變化選擇使用工具和方法。另外，盡量減少操作人數(shù)，或者按照輪流操作的方式，減少受輻射時(shí)間，這個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該分配好各自的任務(wù)，明確各自的個(gè)人，不能為追求降低輻射而忽略了手術(shù)質(zhì)量。

2.5 加強(qiáng)過程監(jiān)督：由于個(gè)人習(xí)慣不同，醫(yī)護(hù)人員的操作順序、方法也會(huì)有所不同，尤其是一些專業(yè)技能還不熟練的醫(yī)師，很容易出現(xiàn)失誤或者違規(guī)操作，如果沒有及時(shí)的制止并糾正，很可能對(duì)今后的操作產(chǎn)生不良影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境監(jiān)督和過程監(jiān)督，及時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員改正不良習(xí)慣，同時(shí)提供專業(yè)的指導(dǎo)意見，維持正確的設(shè)備距離和間隔，最大限度的減少輻射和感染。需要注意的是，監(jiān)督人員也應(yīng)該做好充足的防護(hù)措施，佩帶防護(hù)用具，與介入放射設(shè)備之間保持一個(gè)安全的距離，這個(gè)過程容不得馬虎。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高安全意識(shí)和防護(hù)意識(shí)，增加自己的專業(yè)素質(zhì)，合理的控制治療時(shí)間，減少照源的劑量。同時(shí)，通過科學(xué)的計(jì)算，使介入放射設(shè)備與人體之間維持一個(gè)安全的距離，設(shè)置放射屏蔽，合理使用防護(hù)用品，將人身安全放在首位。醫(yī)院應(yīng)該擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，適當(dāng)?shù)募哟髮?duì)防護(hù)投入，加強(qiáng)對(duì)介入放射治療過程的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，最大限度的減少輻射和感染危害，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境。

參考資料

[1] 黃文華,蔣國民,張賢舜,等.綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2012,6(3):514-515.

[2] 綦俊輝.介入放射治療防護(hù)措施淺談[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,11(6):133.

[3] 陳春杰.心血管介入醫(yī)生自我放射防護(hù)意識(shí)調(diào)查[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[4] 朱樂明,鄭亦軍,趙國良,等.對(duì)介入放射治療工作人員防護(hù)培訓(xùn)與管理策略的探討[J]. 東南國防醫(yī)藥,2014,3(1):334-336.

[5] 鄧?yán)?介入放射治療的防護(hù)措施[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2010,5(3):61-63.

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1671-8194（2017）16-0289-02