衡昆山

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

針刺配合推拿治療眼球震顫

衡昆山

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

眼球震顫；針刺；推拿治療

眼球震顫是常見的眼球運(yùn)動(dòng)障礙疾病，是指由眼球緩慢飄移遠(yuǎn)離欲注視目標(biāo)而啟動(dòng)的重復(fù)、往復(fù)、非自主的眼球運(yùn)動(dòng)[1-2]，根據(jù)震顫的節(jié)律，可分為跳動(dòng)型、鐘擺型，其中以跳動(dòng)型為多見。目前臨床治療主要通過藥物或手術(shù)作用于中樞或外周，減輕眼球震顫，尚未有治愈眼球震顫的特效方法。成功的眼球震顫治療可提高靜止眼位或第一眼位的視力，同時(shí)擴(kuò)大注視野[2]。眼球震顫屬于中醫(yī)眼科學(xué)“轆轤轉(zhuǎn)關(guān)”“轆轤自轉(zhuǎn)”“目轉(zhuǎn)”等范疇，多由先天稟賦不足或內(nèi)風(fēng)所致[4]。筆者運(yùn)用針刺配合推拿治療本病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

17例眼球震顫患者均僅用針刺配合推拿治療。其中男11例，女6例；年齡最小23歲，最大42歲；病程最短1周，最長2年；跳動(dòng)型眼球震顫16例，鐘擺型眼球震顫1例；單眼震顫14例，雙眼震顫3例；最短治療1個(gè)療程，最長治療3個(gè)療程。

診斷依據(jù)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中“轆轤轉(zhuǎn)關(guān)”的標(biāo)準(zhǔn)制定。①兩眼不自主顫動(dòng)，或垂直或水平擺動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，往復(fù)不定；②自感視力模糊，或有耳鳴、耳聾、頭暈惡心、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀；③可有相關(guān)病史，如自幼視力不良、急性中耳炎、顱內(nèi)病變等，并有其他特征性癥狀出現(xiàn)；④有條件者行內(nèi)耳前庭和神經(jīng)內(nèi)科檢查，以利于病因的診斷。

治療方法

1.針刺治療：選穴為陽白、絲竹空、太陽、四白、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、太沖(單眼顫動(dòng)選取患側(cè)腧穴，雙眼跳動(dòng)選取雙側(cè)腧穴)。操作：穴位常規(guī)消毒后，選用0.30 mm×25 mm的毫針。陽白、絲竹空向魚腰方向透刺25 mm，太陽、四白直刺15 mm，風(fēng)池向鼻尖方向斜刺25 mm，翳風(fēng)直刺25 mm，均行平補(bǔ)平瀉法；合谷、太沖直刺15 mm，用瀉法。留針30 min，每日治療1次，5次為1個(gè)療程。

2.推拿治療：患者仰臥位，雙目微閉，醫(yī)者坐在患者頭頂一側(cè)。醫(yī)者用一指禪推法從印堂穴向上推至神庭穴，往返5～6遍；再從印堂穴向兩側(cè)沿眉弓推至太陽穴，往返5～6遍；然后從印堂穴沿眼眶周圍治療，往返3～4遍。沿上述部位用雙手抹法治療5～6遍。后用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，每側(cè)20～30次。用拇指點(diǎn)揉法在印堂、攢竹、四白、絲竹空、太陽、翳風(fēng)等穴施術(shù)，每穴1 min。患者再取俯臥位，拿風(fēng)池穴，以酸脹為度。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“轆轤轉(zhuǎn)關(guān)”的療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。①治愈：眼球震顫停止，癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：眼球震顫減輕，癥狀緩解；③未愈：眼球震顫無改善，癥狀、視力無變化。

2.結(jié)果：17例患者中，治愈11例，占65%；好轉(zhuǎn)6例，占35%，有效率100%。

討論

眼球震顫為常見眼科疾病，臨床常伴發(fā)眼部其他病變，如視神經(jīng)萎縮、黃斑發(fā)育不良、屈光不正等，亦有原因不明的單純性眼球震顫者。近年來雖有手術(shù)矯正的報(bào)道，主要目的為改善或消除代償頭位，以增進(jìn)視力，減輕眼震程度。由于病變?cè)谀X干、小腦等部位，因此僅做眼肌手術(shù)，不可能得到根治，而且有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。本病的發(fā)生多因稟賦不足，后天失調(diào)，或肝腎虧損，目竅失養(yǎng)，約束失調(diào)而成，或平素肝血不足，風(fēng)熱之邪傷陰劫液，引動(dòng)肝風(fēng)，內(nèi)外合邪上攻于目而成?！蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門》曰：“神珠不待人轉(zhuǎn)而自驀然察上，驀然察下……或左或右，倏易無時(shí)，蓋氣血搏擊不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害?！敝赋霰静〉牟∫蚝吞卣?。

針灸治療疾病的主要機(jī)制是通過經(jīng)脈調(diào)節(jié)人體的氣血，氣血通暢，才能祛邪消痛。而“氣為血之帥”“氣行則血行”，所以在一定程度上疏通氣血的關(guān)鍵在于通調(diào)氣機(jī)。因此，選取陽白、絲竹空、太陽、四白、風(fēng)池、翳風(fēng)等局部腧穴以疏調(diào)局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)的同時(shí)配以遠(yuǎn)端的太沖、合谷通調(diào)氣機(jī)。太沖、合谷配合運(yùn)用即是開“四關(guān)”穴，“開四關(guān)”具有平肝息風(fēng)、抗痙止抽、通經(jīng)活絡(luò)、消痹止痛、補(bǔ)益氣血、壯肌治萎、行氣理血、協(xié)調(diào)陰陽、疏肝理氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用。最后在病變體表經(jīng)絡(luò)穴位施以相應(yīng)的推拿手法，可激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，從而使局部經(jīng)脈通暢，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，恢復(fù)正常生理功能。諸法同施，以通調(diào)氣機(jī)，疏導(dǎo)氣血，調(diào)和營衛(wèi)，平衡陰陽，使疾病向愈。

[1]楊紅，陰正勤.眼球震顫的診斷與治療研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展，2012，32(5)：497-500.

[2]Wang Z，Dell′Osso F.L，Zhang Z，et al.Tenotomy does not affect saccadic velocities:support for the"small-signal"gain hypothesis[J].Vision Res，2006，46(14)：2259-2267.

[3]張洪星，童繹，張紅巖.淺談中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療眼球震顫[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2009，19(2)：88-89.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

[5]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版，2005：2770.

2016-08-29)