任培培

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理使用中的效果分析

任培培

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

目的探討藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理使用的效果分析。方法選取我院2014年3月至2015年3月使用的抗菌藥物處方128份，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組64份。對照組處方未實(shí)施相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組處方實(shí)施相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)，對比分析兩組處方的藥物合理使用情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物不合理用藥率、抗菌藥物聯(lián)合用藥率等明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升抗菌藥物的合理使用情況，降低不合理用藥給患者帶來的影響，值得臨床廣泛應(yīng)用。

藥學(xué)干預(yù)；抗菌藥物；合理使用

隨著醫(yī)療技術(shù)和藥物研究的不斷發(fā)展，抗菌類藥物成為臨床治療的主要手段之一。而隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，其不合理用藥現(xiàn)象成為一種普遍現(xiàn)象。不合理用藥會(huì)造成藥物浪費(fèi)，增加患者的治療費(fèi)用，延長患者的治療時(shí)間，同時(shí)還會(huì)爆發(fā)耐藥菌感染，嚴(yán)重危害患者的健康和社會(huì)的穩(wěn)定[1]。我國抗菌藥物的使用量居世界首位，臨床不合理用藥以及藥物的耐藥性已經(jīng)不容忽視，不合理應(yīng)用抗菌藥物不但影響治療的效果，還會(huì)增加藥源性疾病的發(fā)病率，出現(xiàn)嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥。因此，強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用，是目前藥物應(yīng)用管理的重要內(nèi)容。為探討藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理使用的效果分析，本研究選取我院的抗菌藥物處方，采用藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行用藥，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月使用的抗菌藥物處方128份，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組64份。實(shí)驗(yàn)組中，男32例，女32例；年齡15～75歲，平均年齡（42.5±3.8）歲；其中內(nèi)科處方14份，外科處方17份，婦產(chǎn)科處方12份，兒科處方10份，其他科室11份。對照組中，男35例，女29例；年齡16～76歲，平均年齡（44.2± 2.6）歲；其中內(nèi)科處方15份，外科處方15份，婦產(chǎn)科處方13份，兒科處方11份，其他科室19份。兩組處方在患者性別、年齡以及科別等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組處方未實(shí)施相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組處方實(shí)施相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)。根據(jù)《抗菌藥物使用原則》為指導(dǎo)，構(gòu)建抗菌藥物的管理制度，結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況制定抗菌藥物使用規(guī)范，控制使用比例，限制送檢比例。要建立完善的用藥檔案記錄，詳細(xì)記錄患者的用藥過程，評估用藥的效果和患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)患者用藥過程中存在的問題，提出解決的辦法，以確保用藥安全，提高抗菌藥物的效果和經(jīng)濟(jì)性。組織醫(yī)師要全面分析患者的病情和特點(diǎn)，制定明確的目標(biāo)，制定個(gè)性化的抗菌藥物使用方案。進(jìn)一步增加藥師和患者的交流，藥師要詳細(xì)向患者介紹抗菌藥物的具體作用和使用方法以及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。醫(yī)師要定期調(diào)查患者的用藥情況，督促患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對患者提出的問題要耐心解答，以防止患者胡亂用藥，降低藥物的效果，減少藥物的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組處方的藥物合理使用情況。其中包括無指征用藥、不合理用藥、用法與用量不當(dāng)、用藥療程過長和用藥檔次高等不合理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 for Windows對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用頻數(shù)表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)無指征用藥4例（6.3%），不合理聯(lián)合用藥3例（4.7%），用法及用量不當(dāng)3例（4.7%），用藥療程過長2例（3.1%），用藥檔次高6例（9.3%），大于兩項(xiàng)不合理用藥1例（1.6%），不合理用藥合計(jì)19例（29.7%）。對照組出現(xiàn)無指征用藥7例（10.9%），不合理聯(lián)合用藥5例（7.8%），用法及用量不當(dāng)6例（9.3%），用藥療程過長4例（6.3%），用藥檔次高9例（14.1%），大于兩項(xiàng)不合理用藥5例（7.8%），不合理用藥合計(jì)36例（56.3%）。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上的藥物種類不斷豐富，其為醫(yī)師提供了更加豐富的治療選擇，但是同時(shí)也會(huì)存在藥物濫用的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的健康?？咕幬锏膹V泛應(yīng)用提高了臨床治療的效果，但是其種類繁多，臨床應(yīng)用時(shí)不合理用藥情況頻發(fā)，因此其不合理使用是藥品監(jiān)管的重要內(nèi)容?？咕幬锏牟缓侠硎褂脴O易爆發(fā)大面積的致病細(xì)菌耐藥性，患者極易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，濫用抗菌藥物使引發(fā)藥源性疾病的主要原因[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)的處方點(diǎn)評制度，對抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)管，建立抗菌藥物使用報(bào)告制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用。醫(yī)院要注重培養(yǎng)藥師的用藥觀念，規(guī)范藥師的用藥行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用的問題，制定相應(yīng)的解決措施，以提高臨床用藥的質(zhì)量。藥學(xué)干預(yù)是醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和藥品監(jiān)管的重要內(nèi)容，其可以有效提高藥物治療學(xué)的水平，實(shí)現(xiàn)藥物應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)性[3]。藥學(xué)干預(yù)過程中，要嚴(yán)格審查處方的合理性、安全性以及適宜性，充分分析用藥療程和用藥質(zhì)量，監(jiān)控藥物的用法、用量以及療程和不良反應(yīng)等，評估藥物的配伍和相互作用，以提高藥物的治療效果，降低藥物的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物不合理用藥率、抗菌藥物聯(lián)合用藥率等明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升抗菌藥物的合理使用情況，降低不合理用藥給患者帶來的影響，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]戴攀.抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(15):3205.

[2]褚金華.濫用抗菌藥物的主要原因及其危害[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010,22(1):93-95.

[3]林桂榮.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題及處理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1647-1648.

R978.1

B

1671-8194（2017）04-0028-01