周 瑜

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫的圍術(shù)期護(hù)理體會

周 瑜

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的探討微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫的圍術(shù)期護(hù)理體會。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的32例腦膿腫患者，給予本組患者優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果本組患者均順利完成手術(shù)，膿腫清除率93.75%；患者對護(hù)理工作滿意度為90.63%。結(jié)論微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫效果顯著，給予患者優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，能夠提高恢復(fù)效率，保障患者獲得最佳的治療效果。

微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；腦膿腫；圍術(shù)期護(hù)理

我院近年來應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫，取得了滿意效果。本文探討了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫的圍術(shù)期護(hù)理體會，旨在完善護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理效率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的32例腦膿腫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)臨床檢查，病情符合腦膿腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均接受微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。本組患者中男性19例，女性13例；年齡14～44歲，平均年齡（33.5±4.7）歲；膿腫部位：顳葉區(qū)15例、基底節(jié)區(qū)6例、頂葉區(qū)6例、小腦5例。

1.2 方法：本組患者入院后均由專業(yè)醫(yī)師檢查病情，評估身體狀況，進(jìn)行輔助檢查，證實(shí)診斷后給予積極對癥治療。所有患者均接受手術(shù)治療，在此期間給予患者優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理。具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①將患者安排在安靜、舒適的病房內(nèi)，保證患者獲得足夠的休息，保持病房內(nèi)干凈、整潔，幫助患者配備生活用品，提高患者生理、心理舒適度；與患者進(jìn)行有效溝通，了解基本情況，問詢患者需求。根據(jù)多方面評估結(jié)果確定護(hù)理重點(diǎn)，為患者制定針對性護(hù)理計(jì)劃，保證患者接受治療期間護(hù)理服務(wù)的全面性與持續(xù)性；協(xié)助患者處于合適體位，將床頭適當(dāng)抬高，密切觀察患者臨床癥狀、體征的變化情況（脈搏、血壓、瞳孔、意識、呼吸）；靜脈通道建立后給予脫水劑輸注，給予吸氧、吸痰操作，保障手術(shù)及早進(jìn)行；注意限制液體的入量， 并嚴(yán)格控制滴速，避免發(fā)生高顱壓危象。②手術(shù)時間確定后護(hù)理人員向患者及其家屬開展健康教育。告知手術(shù)時間、手術(shù)方案、手術(shù)流程、麻醉要點(diǎn)與注意事項(xiàng)；發(fā)放疾病手冊，主要內(nèi)容為飲食常識、并發(fā)癥預(yù)防常識等，囑咐患者家屬閱讀，提高防范意識與配合度；對于患者及其家屬存在的問題給予耐心解答，說明手術(shù)的意義與必要性。③患者受到疾病消耗，加上手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，心理狀態(tài)不容忽視，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者會降低機(jī)體免疫力，甚至需要推遲手術(shù)時間。護(hù)理人員需與患者建立良好的干預(yù)基礎(chǔ)，準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，分析原因，采取針對性措施，幫助患者減輕壓力，疏導(dǎo)負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員提前來到手術(shù)室，調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫、濕度，備好手術(shù)所需藥品、器械，檢查手術(shù)設(shè)備工作是否正常；患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助其擺好體位，采取有效的制動措施，若有必要可給予鎮(zhèn)靜劑，以將穿刺點(diǎn)充分暴露，便于醫(yī)師操作；手術(shù)開始后輔助醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，注意動作嫻熟、輕柔；密切關(guān)注患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征的變化情況；穿刺成功配合實(shí)施抽吸、沖洗操作，效果滿意后放置引流袋，使用無菌紗布固定穿刺針。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者采取合適體位休息，確認(rèn)穿刺點(diǎn)情況，增加對患者生命體征的監(jiān)測頻率，做好記錄工作，若發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施；保證手術(shù)留置的引流管密閉、穩(wěn)固、通暢，引流袋應(yīng)固定在引流點(diǎn)位置以下的床旁，搬動患者及引流袋更換時需先講引流管夾閉，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，注意觀察引流液體性質(zhì)、量、顏色，并進(jìn)行記錄；加強(qiáng)病房巡查，保持患者呼吸通暢，定期為期翻身、叩背，促進(jìn)局部血供恢復(fù)，防止壓瘡，幫助其清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染；施以嚴(yán)格的輸液管理，保障脫水藥、抗生素及時、準(zhǔn)確輸注體內(nèi)；指導(dǎo)患者恢復(fù)期間合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，以低脂、高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主。

2 結(jié) 果

本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后3 d行顱腦CT掃查，結(jié)果提示30例患者膿腔已屬基本閉合，膿腫清除率93.75%；患者出院時調(diào)查對護(hù)理工作滿意度，滿意29例，不滿意3例，滿意度為90.63%。

3 討 論

腦膿腫主要因某類化膿性的細(xì)菌侵入至機(jī)體腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致局部腦組織破壞并形成被纖維包膜圍繞、含有膿液的病灶，屬臨床常見腦內(nèi)感染性疾病[1]。此類患者多以顱內(nèi)壓升高入院，具有病情危重、進(jìn)展快的特點(diǎn)。而此類患者的治療工作也屬臨床難點(diǎn)，有一定挑戰(zhàn)性，可選擇藥物治療、手術(shù)切除、穿刺引流的等手段[2]。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是目前治療腦膿腫相對有效的術(shù)式，可有效清除膿腫，且操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，獲得了大多數(shù)患者的認(rèn)可。需要注意的是，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)屬新型術(shù)式，且術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，需要護(hù)理人員給予有效的圍術(shù)期護(hù)理配合，提高手術(shù)、恢復(fù)效率[3]。

本文護(hù)理人員在患者入院后根據(jù)其病情、身體狀況制定針對性護(hù)理計(jì)劃，通過加強(qiáng)病情觀察、心理干預(yù)等方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，保障手術(shù)順利完成；同時分析以往接受微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的腦膿腫患者圍術(shù)期存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)，幫助其積極預(yù)防并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，本組患者均順利完成手術(shù)，膿腫清除率93.75%；患者對護(hù)理工作滿意度為90.63%。研究結(jié)果表明，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫效果顯著，給予患者優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，能夠提高恢復(fù)效率，保障患者獲得最佳的治療效果。

[1]鄧發(fā)斌,郭川,徐榮華,等.42例腦膿腫臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2010, 31(7):935-937.

[2]王晶,李慕麗,張銳,等.30例腦膿腫臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(5):30.

[3]徐燕.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫的觀察及護(hù)理體會[J].大家健康,2014,8(8):245-246.

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1671-8194（2017）04-0252-01