鄢玉娟

（敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 敦化 133700）

專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床觀察

鄢玉娟

（敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 敦化 133700）

目的探討專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的應(yīng)用效果。方法選取在我院分娩產(chǎn)婦118例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)分娩服務(wù)，觀察組采用專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)，對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩率高于對照組，且觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間均短于對照組，平均出血量少于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率為10.17%，低于對照組的27.12%（P＜0.05）；觀察組分娩服務(wù)滿意度為96.61%，高于對照組的81.36%（P＜0.05）。結(jié)論專職助產(chǎn)士全程陪伴在孕婦分娩中的應(yīng)用效果顯著。

專職助產(chǎn)士；全程陪伴；分娩

分娩是女性自然生理過程，但多數(shù)情況下產(chǎn)婦分娩時都會伴有不同程度緊張及其他不良情緒，由此引發(fā)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，影響子宮收縮，使得難產(chǎn)概率增加。在產(chǎn)婦分娩全過程中，給予適量的心理及生理支持，可有效減少各項不利因素造成的影響，確保分娩的順利進(jìn)行。為進(jìn)一步探討專職助產(chǎn)士全程陪伴在孕婦分娩中的應(yīng)用效果，選取我院118例分娩產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年7月至2015年5月收治的住院分娩產(chǎn)婦118例為本次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組59例，年齡24～36歲，平均年齡（28.2±2.4）歲，體質(zhì)量64.7～80.3 kg，平均（70.2±3.1）kg，其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組59例，年齡23～35歲，平均年齡（28.6±2.3）歲，體質(zhì)量64.2～80.6 kg，平均（70.1±3.4）kg，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。上述兩組產(chǎn)婦基本資料無明顯差異（P＜0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)分娩護(hù)理服務(wù)，觀察組采用專職助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)，由1名助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴護(hù)理，分娩前向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前溝通及教育，向其講解分娩的主要過程及相關(guān)注意事項；產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦及時有效的心理支持，通過安慰及鼓勵等方式，幫助產(chǎn)緩解緊張情緒；密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，可通過撫摸、按摩等方式幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛，有效預(yù)防異常情況的出現(xiàn)；注意對胎心變化的觀察，做好助產(chǎn)及新生兒處理，并對出血量進(jìn)行準(zhǔn)確評估，做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦分娩情況，同時觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及平均血量，對比兩組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制問卷對兩產(chǎn)婦分娩服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比：觀察組59例產(chǎn)婦中，自然分娩37例（62.71%），陰道助產(chǎn)14例（23.73%），途中改行剖宮產(chǎn)8例（13.56%）；對照組59例產(chǎn)婦中，經(jīng)陰道自然分娩23例（38.98%），陰道助產(chǎn)21例（35.59%），途中改行剖宮產(chǎn)15例（25.42%）。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩率高于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及出血量對比：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（406.34±88.41）min，第二產(chǎn)程時間為（43.45±16.27）min，第三產(chǎn)程時間為（8.38±1.37）min，平均出血量為（65.31±7.15）mL；對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（572.86±90.36）min，第二產(chǎn)程時間為（74.86±18.64）min，第三產(chǎn)程時間為（12.48±1.22）min，平均出血量為（83.15±8.24）mL。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間短于對照組，且觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥情況對比：觀察組59例產(chǎn)婦中，發(fā)生胎頭吸引1例（1.69%），新生兒窒息2例（3.39%），產(chǎn)后出血3例（5.08%），觀察組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率為10.17%；對照組59例產(chǎn)婦中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫2例（3.39%），胎頭吸引3例（5.08%），新生兒窒息5例（8.47%），產(chǎn)后出血6例（10.17%），對照組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率為27.12%，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦分娩服務(wù)滿意度對比：觀察組59例產(chǎn)婦中，非常滿意43例（72.88%），滿意14例（23.73%），一般2例（3.39%），不滿意0例，分娩服務(wù)滿意度為96.61%；對照組59例產(chǎn)婦中，非常滿意27例（45.76%），滿意21例（35.59%），一般8例（13.56%），不滿意3例（5.08），分娩服務(wù)滿意度為81.36%。兩組產(chǎn)婦分娩服務(wù)滿意度對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在以往的產(chǎn)婦常規(guī)分娩護(hù)理服務(wù)中，由于缺少對產(chǎn)婦心理因素的重視，造成產(chǎn)婦分娩信心的欠缺，且助產(chǎn)人員并不能對產(chǎn)婦分娩過程的恐懼、緊張等情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程時間延長、胎兒窒息等情況的發(fā)生，對產(chǎn)婦及新生兒健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響[1-3]。特別是在當(dāng)前護(hù)患矛盾突出的情況下，加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)，對減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生及提升產(chǎn)婦和家屬分娩護(hù)理服務(wù)滿意度，均具有重要的積極意義。

同以往常規(guī)的分娩服務(wù)不同，專職助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)是建立在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)上的新型分娩服務(wù)模式，其充分強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，充分重視產(chǎn)婦的生理及心理需求[4-6]。在產(chǎn)婦分娩過程中，通過各項措施給予產(chǎn)婦及時有效的生理及心理支持，有效消除了潛在不良因素對產(chǎn)婦分娩造成的不良影響。且專職產(chǎn)婦全程助產(chǎn)采用1名助產(chǎn)士全程陪伴的方法，便于助產(chǎn)人員的對產(chǎn)婦情況的全面了解，以便開展各項針對性的護(hù)理服務(wù)及健康教育工作，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。

助產(chǎn)士除需要具備全面、完善的專業(yè)理論知識及產(chǎn)科護(hù)理知識外，還應(yīng)具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)及心理素質(zhì)，具有敏銳的觀察力及靈活的人際溝通能力。鑒于此，在日后工作過程中，應(yīng)不斷提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，在加強(qiáng)對各專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，還應(yīng)適當(dāng)注重對心理學(xué)及倫理學(xué)等人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)。以此才能在產(chǎn)婦分娩的過程中對產(chǎn)婦各項生理及心理需求進(jìn)行了解，便于向產(chǎn)婦提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

在本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦采用專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩，結(jié)果表明觀察組分娩情況優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及平均出血量均明顯短于對照組，且觀察組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，分娩護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，專職助產(chǎn)士全程陪伴在孕婦分娩中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價值高。

[1] 高慧,王文革.全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩628例臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(5):139-140.

[2] 曾曉娟,任帶嬌,凌秀蘭.助產(chǎn)士全程陪伴分娩臨床意義的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(25):4403-4404.

[3] 王玉英.試析助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果[J].北方藥學(xué),2012, 9(6):43-44.

[4] 鄭慶紅,康有霞,李景麗.助產(chǎn)士全程陪伴分娩效果的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(2):329-330.

[5] 楊花蘭.助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(34):221-222.

[6] 黃玉靜.助產(chǎn)士如何幫助正常孕婦順利度過分娩期[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,27(10):353-354.

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1671-8194（2017）05-0096-02