王 斌

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)

王 斌

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效。方法 選取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失常患者作為本次研究對(duì)象，將其按照就診時(shí)間分為兩組，其中研究組45例，對(duì)照組44例，對(duì)照組患者應(yīng)用單純胺碘酮藥物治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（72.73%），不良反應(yīng)率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（25.00%），兩組之間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果明顯，能夠有效提高患者的治療總有效率，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

心律失常屬于急性心肌梗死并發(fā)常見(jiàn)病癥，該癥狀很容易導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死，臨床數(shù)據(jù)表明：心律失常病癥的病死率高達(dá)5%～20%[1]，應(yīng)該本著及早發(fā)現(xiàn)，及早治療的原則。對(duì)于誘發(fā)心律失常的原因進(jìn)行研究，可能是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常所致，亦或者患者心臟活動(dòng)的起源受到阻礙，心律失常血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要與患者自身發(fā)生此種疾病的類型和性質(zhì)有關(guān)，比較嚴(yán)重的心律失常，會(huì)表現(xiàn)為頭暈、出汗或是高血壓，甚至?xí)?。?dāng)前，室性心律失常的臨床治療主要以藥物為主，但是預(yù)后效果并不理想，本文就對(duì)此病癥藥物治療的臨床效果進(jìn)行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，將其按照就診時(shí)間分為研究組（n=45）和對(duì)照組（n=44），研究組患者中男26例，女19例；年齡為29～52歲，中位年齡為（40.48±3.09）歲；中位病程（5.07±1.94）h，對(duì)照組患者中男22例，女22例；年齡為31～49歲，中位年齡為（37.89±2.47）歲；中位病程（4.12±2.73）h，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法：患者入院后，給予患者擴(kuò)張血管、溶栓、降壓以及降血糖等治療，隨后給予對(duì)照組患者胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254）治療，初始劑量為150 mg，10 min推注完成，嚴(yán)密檢測(cè)患者心律變化，并做好記錄。若患者無(wú)改善，則在15 min后再次推注150 mg，然后靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在1～1.5 mg/min，治療24 h后，將胺碘酮?jiǎng)┝空{(diào)至1500～3500 mg。

研究組患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，胺碘酮推注劑量與對(duì)照組相同，推注完成后，需要患者另外服用鹽酸胺碘酮片口服治療，每天服用3次，每次200 mg；同時(shí)給予患者門冬氨酸鉀鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022534）治療，劑量為40 mL（劑量配比為：門冬氨酸：850 mL/10 mL，鉀：114 mg/10 mL，鎂：42 mg/10 mL），將其與250 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，速度為4 mL/min，每天滴注1次，連續(xù)用藥1周后觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床效果用顯效、有效和無(wú)效表達(dá)。顯效：患者持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速癥狀消失；有效：患者持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速癥狀基本消失，短陣室速改善在50%～90%；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善，且室性早搏改善在50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況用率（%）的形勢(shì)表示，數(shù)據(jù)用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：研究組（n=45）患者中顯效23例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組（n=44）患者中顯效15例，有效17例，無(wú)效12例，總有效率為72.73%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=7.4984，P=0.0061，兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 不良反應(yīng)比較：研究組患者中共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中1例低血壓，1例腹脹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中共有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例低血壓，2例腹脹，3例惡心，3例食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=6.2747，P=0.0122，兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

胺碘酮是臨床中常治療抗心律失常的藥物，其具有改善心肌缺血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的效果，雖然如此，但相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，部分患者在應(yīng)用該類藥物治療后，效果仍不理想。在丁桂根等[2]的研究中，發(fā)現(xiàn)鎂劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高患者的治療總有效率，基于此，本次研究中研究組患者應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常患者，數(shù)據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（72.73%），不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），兩組差異顯著，由此可見(jiàn)，門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果明顯，與張建新[3]、李大慶[4]、德吉卓嘎等[5]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，可見(jiàn)該聯(lián)合用藥模式有效、可靠。

鉀鎂劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用治療急性心肌梗死室性心律失常，能夠有效控制患者心室顫動(dòng)，并且具有降低患者病死率的特點(diǎn)，多數(shù)急性心肌梗死室性心律失?；颊甙l(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)血清鉀含量降低與嘔吐等臨床表現(xiàn)，分析產(chǎn)生此種癥狀的原因可能是患者自身存在一定的低血鉀癥狀，此癥狀嚴(yán)重影響這心肌細(xì)胞極化狀態(tài)，當(dāng)患者補(bǔ)充鉀鎂劑后，能夠有效幫助患者恢復(fù)心肌細(xì)胞極化狀態(tài)，并且能夠與胺碘酮發(fā)揮協(xié)同作用。這一研究結(jié)果與吳寶健等[6-7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果顯著，能夠有效提高患者的治療總有效率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

[1] 葉達(dá)平,王力.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3478-3479.

[2] 丁桂根,陳真祥,陳瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):75-76.

[3] 張建新.胺碘酮聯(lián)合鎂劑治療急性心肌梗死室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(4):29-30.

[4] 李大慶.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(22):45-46.

[5] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(8):138-139.

[6] 吳寶健.倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮和鎂劑治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(9):141-142.

[7] 侯金嶺.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(6):3754-3754.

R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）26-0088-02