劉麗宏

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院普外二病房，遼寧 鞍山 114000）

普外科護理的不安全因素分析及干預(yù)對策

劉麗宏

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院普外二病房，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析普外科護理伴隨的安全隱患，提出合理干預(yù)措施。方法 比較普外科40例護理人員培訓(xùn)前后伴隨的護理安全隱患量，并且進一步總結(jié)相應(yīng)對策。結(jié)果 普外科護理工作者在培訓(xùn)后的不安全事件發(fā)生率明顯低于培訓(xùn)前，P＜0.05。結(jié)論 合理的干預(yù)對策可以更好控制普外科的護理安全隱患發(fā)生率，值得深入研究。

普外科；護理；不安全因素；對策

就普外科而言，涉及多個醫(yī)學(xué)學(xué)科的手術(shù)治療，因而有著相對繁重的日常護理工作，如此，在護理過程中也難免伴隨諸多問題[1]。而針對護理服務(wù)的衡量重要指標就是護理安全，這也是保證醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重點[2]。為了保障手術(shù)室的護理效果，我院近年來重視對普外科護理安全隱患的分析，并且采取了相應(yīng)的干預(yù)對策，效果相對較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院普外科護理工作者40例作為研究對象，有1例性別為男性，占2.50%，有39例性別為女性，占97.50%。最大年齡為50歲，最小年齡為21歲，平均（33.2±1.14）歲。學(xué)歷層次為本科及以上的有18例，占45.00%，學(xué)歷層次為本科及以上的有21例，占52.5%，學(xué)歷層次為中專的有1例，占2.5%。職稱為副主任護師的有4例，占10.00%，職稱為主管護師的有18例，占45.00%，職稱為護師的有13例，占32.50%，職稱為護士的有5例，占12.50%。

1.2 研究方法：在40例護理工作者護理的過程中動態(tài)關(guān)注他們的護理情況，并且將他們在護理過程中伴隨的操作不當情況、相應(yīng)的護患爭執(zhí)情況、伴隨的不當輪崗情況、病歷記錄不完整事件發(fā)生情況做好記錄，1個月后，對這40例護理工作者進行集中培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)層面如下：第一，采取相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)措施，提高他們的業(yè)務(wù)水平。第二，采取相應(yīng)的人文理念培養(yǎng)措施，增強他們的人文理念。第三，重視培養(yǎng)他們和病患的護理溝通；第四，通過相應(yīng)的強化措施強化護理人員的記錄意識，同時規(guī)范護理人員的記錄格式。培訓(xùn)工作結(jié)束之后，對40例護理人員的護理情況繼續(xù)動態(tài)關(guān)注，記錄他們在護理中伴隨的不安全事件。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件分析獲取數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較用卡方檢驗，當P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，普外科護理工作者在培訓(xùn)后操作不當事件0例，護患爭執(zhí)事件1例，病例記錄不全事件0例，換亂輪崗事件4例明顯低于培訓(xùn)前的操作不當事件5例，護患爭執(zhí)事件6例，病例記錄不全事件7例，換亂輪崗事件4例，（P＜0.05）。

3 討 論

普外科護理不安全因素分析：在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院的普外科伴隨多個層面的不安全因素，總結(jié)而言，主要有如下層面：第一，護理工作者伴隨不當?shù)淖o理操作。在護理過程中，如果護理工作者缺少了嫻熟而扎實的護理基本功，就很容易在操作的過程中伴隨不當且不規(guī)范的操作，而也不排除一些護理工作者雖然有著相對扎實的基本功，但對突發(fā)事件的應(yīng)對能力不強，不能靈活處理一些突發(fā)情況，如此也容易因為手忙腳亂而伴隨不當操作事件。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護理人員在培訓(xùn)后1個月內(nèi)未發(fā)生不當?shù)淖o理操作事件，但在培訓(xùn)前，1個月內(nèi)他們伴隨了5例的不當護理操作事件（χ2=6.7214，P＜0.05）。第二，伴隨護患之間的爭執(zhí)。在護理的時候，護理人員和病患之間的溝通有著很大的重要性，如果溝通不暢，就很容易讓患者對護理人員以及醫(yī)院伴隨誤會，這樣一來不僅會影響到病患的治療心理，進一步影響到其治療的成效，也可能因為溝通不暢而致發(fā)相應(yīng)的護患糾紛。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護理人員在培訓(xùn)后1個月內(nèi)僅僅發(fā)生1例護患爭執(zhí)事件，但在培訓(xùn)前，1個月內(nèi)他們伴隨了6例的護患爭執(zhí)時間（χ2=6.1873，P＜0.05）。第三，護理工作者在護理過程中存在病歷記錄不全的情況。如果在護理的時候護理人員責(zé)任心不強且伴隨的法律意識不強，就很容易伴隨一些病歷記錄不全等現(xiàn)象，這樣一來，在之后的患者治療中可能也會遺漏治療措施，進而影響到患者治療成效。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護理人員在培訓(xùn)后1個月內(nèi)未發(fā)生病歷記錄不全事件，但在培訓(xùn)前，1個月內(nèi)他們伴隨了7例的病歷記錄不全事件（χ2=7.8799，P＜0.05）。第四，護理人員存在著不當排班的現(xiàn)象。一般而言，普外科有著較大的工作量，如此，就使得護理工作者面臨較大的工作壓力，若排班存在不合理的現(xiàn)象，就會讓他們感覺十分疲憊，進而進行護理工作時也難以有較好的狀態(tài)，如此，自然也就伴隨較多的差錯率。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護理人員在培訓(xùn)后1個月內(nèi)未發(fā)生因不當排班而混亂輪崗的事件，但在培訓(xùn)前，1個月內(nèi)他們伴隨了4例這樣的事件（χ2=6.116，P＜0.05）。

為了更好的控制普外科伴隨的護理安全隱患，我院也采取了相應(yīng)對策：第一，采取了相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)措施，通過定期開展相應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，讓護理人員有了更多的充電機會，如此也就提高了他們的專業(yè)知識，同時，讓他們的專業(yè)技術(shù)水平也得到了相應(yīng)的提高。另外，制定了相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力考核制度，若護理工作者考核不合格，讓他們繼續(xù)培訓(xùn)，對那些專業(yè)技術(shù)有著明顯提高的護理人員結(jié)合考核制度進行獎勵，如此，也就激發(fā)了他們提高自身專業(yè)技術(shù)能力的提高。同時，我院還定期開展案例分析講座活動，通過這些活動，護理人員能夠積累更多的應(yīng)變經(jīng)驗，如此也就能夠游刃有余的處理突發(fā)事件。第二，采取了相應(yīng)的人文理念培養(yǎng)措施。我院普外科十分重視對護理工作者道德素質(zhì)類的教育，通過定期開講座的方式讓他們懂得提高自身的道德素質(zhì)，不僅可以提升自身修養(yǎng)，還可以讓護患關(guān)系得以緩解，如此患者也就可以以更好的心態(tài)進行治療，這樣一來，療效也有著較好的保證，另外，在一些安全教育講座下，護理人員可以對自身權(quán)力和義務(wù)有著更為明確的了解，這樣一來，也將更為重視自身的護理工作，同時，也懂得了如此利用法律知識維護自身權(quán)益。第三，采取了相應(yīng)的護理溝通技巧培養(yǎng)措施。普外科定期開展改善護患關(guān)系的講座，通過這些講座讓護理人員懂得了改善護患關(guān)系是多么的重要，不僅可以讓患者治療成效得以提高，還可以讓護理人員學(xué)會換位思考，進而更好的關(guān)懷和關(guān)心患者，如此也就讓患者能夠在更為和諧的治療氛圍中投入治療。第四，制定了更為規(guī)范的科室管理制度和輪班制度。結(jié)合科室工作量實際，嚴格依據(jù)管理和輪班制度安排護理人員，若發(fā)現(xiàn)工作量太大，要及時申請增加人手，使得護理人員的休息時間能夠得以保證，進而也保證他們的護理質(zhì)量。另外，還要關(guān)心護理人員的心理健康，通過多多交流的方式及時了解他們的困難并且提供合理幫助，讓他們有著更大的工作積極性投入工作，使得其護理質(zhì)量也得以保證。

經(jīng)過合理干預(yù)對策，本次研究發(fā)現(xiàn)，普外科護理工作者在培訓(xùn)后的不安全事件發(fā)生率明顯低于培訓(xùn)前，P＜0.05，這和前人研究相似[3-5]?？梢姡侠淼母深A(yù)對策可以更好控制普外科的護理安全隱患發(fā)生率，值得深入研究。

[1] 吳玉萍.普外科護理交接班中存在的問題與對策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(9):167-168.

[2] 夏冬梅.普外科護理交接班中存在的問題與對策[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(12):2715-1716.

[3] 何成婧.外科護理不安全因素分析及干預(yù)對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):277.

[4] 周麗莉.優(yōu)質(zhì)護理在普外科護理中的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):250.

[5] 王莉.心理護理在外科護理工作中的重要作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):217-218.

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1671-8194（2017）01-0217-02