梁麗君

（大連市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 大連 116033）

品管圈活動(dòng)提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率的作用

梁麗君

（大連市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 大連 116033）

目的 分析探討開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率的作用。方法 我科于2016年6月至2016年9月開(kāi)展以“提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率”為主題的品管圈活動(dòng)，分析影響風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率的原因，擬定相應(yīng)的對(duì)策。統(tǒng)計(jì)對(duì)比品管圈活動(dòng)前后理療部位落實(shí)率。結(jié)果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，理療部位落實(shí)率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標(biāo)值，目標(biāo)達(dá)成率為116.6%。結(jié)論 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)顯著提高了風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率，同時(shí)也提高了圈員的工作積極性與主動(dòng)性。

風(fēng)濕免疫科；理療；部位落實(shí)率；品管圈

理療即物理療法，是利用光、電、聲、溫?zé)?、低溫等技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和治療，如光療、水療、生物反饋療法等。理療是風(fēng)濕科輔助治療，主要采用蠟療和微波，理療部位落實(shí)率直接影響著患者的康復(fù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)水平[1]，但實(shí)際工作中，諸多原因造成患者的理療部位落實(shí)率低，為此，我科于2016年6月至2016年9月開(kāi)展以“提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率”為主題的品管圈活動(dòng)，以降低理療部位未落實(shí)率，推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，促進(jìn)患者的治療，減輕關(guān)節(jié)疼痛，延緩關(guān)節(jié)變形?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院風(fēng)濕免疫科護(hù)理人員有10名，年齡為23～38歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；工作時(shí)間：3年以下1名，3～5年2名，5～10年6名，10年以上1名；護(hù)士2名，護(hù)師6名，主管護(hù)師2名。分析影響風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率的原因，制定和實(shí)施相應(yīng)措施，比較品管圈活動(dòng)開(kāi)展前后的理療部位落實(shí)率。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，確定主題：圈員由風(fēng)濕免疫科9名護(hù)理人員組成，1名圈長(zhǎng)，1名輔導(dǎo)員（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），7名成員。由所有成員組織與策劃本次活動(dòng)，并落實(shí)具體工作。通過(guò)共同討論，將圈名確定為“風(fēng)優(yōu)圈”，將“提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率”作為本次活動(dòng)的主題。理療部位落實(shí)率=監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)理療的實(shí)際落實(shí)部位/醫(yī)師開(kāi)具理療部位數(shù)×100%。

1.2.2 理療部位落實(shí)現(xiàn)狀：經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，2016年1月至2016年5月，醫(yī)師開(kāi)具理療部位總數(shù)18560個(gè)，落實(shí)理療部位僅6125個(gè)，落實(shí)率只有33.0%。根據(jù)柏拉圖分析，確定理療部位未落實(shí)率原因確定有四個(gè)方面：患者不愿做、過(guò)敏、理療沖突、缺少儀器等。

1.2.3 未落實(shí)影響因素：采用頭腦風(fēng)暴，展開(kāi)討論，利用魚(yú)骨分析與因果關(guān)聯(lián)分析找到未落實(shí)影響因素：①患者原因：患者外出檢查，會(huì)診，離院；做一兩次認(rèn)為沒(méi)有太大作用而主動(dòng)要求不做理療，主觀上表示不接受；患者對(duì)理療的作用功效不了解；對(duì)費(fèi)用有質(zhì)疑，實(shí)際應(yīng)用與收費(fèi)不符；②家屬原因：家屬文化程度較低，對(duì)理療缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)患者接受理療不支持，對(duì)理療效果期望值高；③護(hù)士原因：護(hù)士對(duì)患者不主動(dòng)宣教，用前用后不評(píng)估；④工具設(shè)備原因：現(xiàn)有工具不能滿足多名患者同時(shí)應(yīng)用，患者多時(shí)（上午處置集中時(shí)）工具不夠用，下午處置少時(shí)患者多離院，工具閑置。

1.2.3 改善目標(biāo)：根據(jù)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)結(jié)果，結(jié)合圈能力與改善重點(diǎn)計(jì)算改善目標(biāo)值，提高理療部位落實(shí)率到60.7%。

1.2.4 對(duì)策：①加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心的教育，制定理療統(tǒng)計(jì)表；②加大力度對(duì)年輕護(hù)士關(guān)于理療知識(shí)與理療操作的培訓(xùn)，指派高年資，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的的老師對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)、考試與考核；③增加工具，購(gòu)買充足數(shù)量多理療儀器；④制定表格患者做了幾次幾個(gè)部位登記，患者確認(rèn)簽字；⑤護(hù)士主動(dòng)宣教，采用《物理治療評(píng)估紀(jì)錄表》在理療前后評(píng)估患者，及時(shí)了解落實(shí)情況；⑥針對(duì)患者主觀不接受的情況，詢問(wèn)原因，不斷改進(jìn)方式方法。

2 結(jié) 果

2.1 理療部位落實(shí)率提高情況：開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，理療部位落實(shí)率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標(biāo)值，目標(biāo)達(dá)成率為116.6%。并且呈持續(xù)性改進(jìn)。

2.2 無(wú)形成果：通過(guò)品品管圈活動(dòng)9名圈員的幸福感、解決問(wèn)題能力、工作積極性、凝聚力、操作技能、護(hù)患關(guān)系與運(yùn)用QCC能力等8個(gè)方面得到自評(píng)評(píng)分達(dá)到（36.8±2.6）分，與活動(dòng)前（18.2±3.5）分比較，有顯著提高。

3 討 論

品管圈活動(dòng)指的是為了解決問(wèn)題，同一工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組成小團(tuán)體，在工作中分工合作，突破工作績(jī)效，在自我與相互啟發(fā)下利用統(tǒng)計(jì)方法分析和解決工作中的問(wèn)題，達(dá)到提高與改善工作效率、工作質(zhì)量的目的[2]。

通過(guò)開(kāi)展以“提高風(fēng)濕免疫科理療部位落實(shí)率”為主題的品管圈活動(dòng)，理療部位落實(shí)率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標(biāo)值，目標(biāo)達(dá)成率為116.6%。并且呈持續(xù)性改進(jìn)。同時(shí)圈員的幸福感、解決問(wèn)題能力、工作積極性、凝聚力、操作技能、護(hù)患關(guān)系與運(yùn)用QCC能力等8個(gè)方面斗毆得到顯著的提升。結(jié)果顯示，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)不僅提高了理療部位的落實(shí)率，同時(shí)也讓醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系變得更加和諧，通過(guò)積極有效的引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通交流，可掌握患者的理療執(zhí)行情況，也可讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信賴，讓患者積極配合理療[3]。開(kāi)展品管圈活動(dòng)也增強(qiáng)了圈員的綜合素質(zhì)，包括自信心、積極性、凝聚力和幸福感等[4]，使得工作質(zhì)量得以全面提升。

[1] 張翠蘭,邱懿,張皓,等.品管圈活動(dòng)降低風(fēng)濕免疫科理療部位數(shù)未落實(shí)率的作用[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(12):19-21.

[2] 葉鈺芳,吳勝天,劉海平,等.品管圈活動(dòng)提高住院患者跌倒防范措施落實(shí)率的作用[J].上海護(hù)理,2016,16(1):24-27.

[3] 仇成秀,黎映芹,鐘瓊,等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高IGU護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的作用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3112-3113.

[4] 杜相珠.品管圈活動(dòng)在慢性風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(22): 254-255.

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