王宣力

（丹東市婦女兒童醫(yī)院細(xì)胞遺傳室，遼寧 丹東 118000）

孕婦血清抗-A（B）抗體檢測(cè)對(duì)新生兒溶血診斷的價(jià)值探析

王宣力

（丹東市婦女兒童醫(yī)院細(xì)胞遺傳室，遼寧 丹東 118000）

目的探討孕婦血清抗-A（B）抗體檢測(cè)對(duì)新生兒溶血診斷的價(jià)值。方法選取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕婦及其分娩的新生兒，檢測(cè)孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組，比較各組新生兒溶血的發(fā)生率。結(jié)果149例夫妻ABO血型不合孕婦中，IgG抗-A（B）抗體陽(yáng)性85例，其中，IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64的有64例，占75.29%，發(fā)生新生兒溶血的有29個(gè)，發(fā)病率為45.31%，作為陽(yáng)性孕婦組；IgG抗-A（B）抗體＜1∶64的有21例，占24.71%，發(fā)生新生兒溶血3例，發(fā)病率為14.29%，作為陰性孕婦組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，2組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陽(yáng)性孕婦組中，IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶64組新生兒溶血發(fā)病率為22.65%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶128組新生兒溶血發(fā)病率為59.62%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶256組新生兒溶血發(fā)病率為75.64%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶512新生兒溶血發(fā)生率為85.59%，結(jié)果顯示，各組間的新生兒溶血發(fā)病率組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的增加，新生兒溶血的發(fā)病率隨之增加。結(jié)論孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體滴度的升高可顯著增加新生兒溶血的發(fā)病率，對(duì)于夫妻ABO血型不合的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)其IgG抗-A（B）抗體的檢測(cè)。

新生兒溶血；ABO血型不合；IgG抗-A（B）抗體檢測(cè)

新生兒溶血是指在胎兒期或新生兒期發(fā)病的與免疫性溶血相關(guān)的一種臨床綜合征，極易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、智力發(fā)育不全、新生兒黃疸等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)新生兒死亡[1]。研究表明，孕婦體內(nèi)IgG抗-A（B）抗體滴度的高低與新生兒的發(fā)生及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，本研究旨在探討孕婦血清抗-A（B）抗體檢測(cè)對(duì)新生兒溶血診斷的價(jià)值，以期為新生兒溶血的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕婦及其分娩的新生兒，孕婦年齡22～35歲，胎次1～3胎。新生兒溶血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后24 h內(nèi)，出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)且黃疸癥狀逐漸加重，出生后1～4 d內(nèi)，足月產(chǎn)兒的血清膽紅素＞220.6 μmol/L，早產(chǎn)兒的血清膽紅素＞256.5 μmol/L，2周后黃疸現(xiàn)象未見(jiàn)明顯消退。

1.2 方法：抽取孕婦及其配偶的5 mL靜脈血保存于不抗凝試管內(nèi)，分別檢測(cè)其ABO正反定型以及Rh（D）血型檢測(cè)。根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》測(cè)定孕婦的IgG抗-A（B）抗體滴度。根據(jù)IgG抗-A（B）抗體滴度結(jié)果，將孕婦分為陰性孕婦組[IgG抗-A（B）∶抗體＜1∶64]及陽(yáng)性孕婦組[IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64]，陽(yáng)性孕婦組又分為≥1∶64組，≥1∶128組，≥1∶256組，≥1∶512組。

2 結(jié) 果

149例夫妻ABO血型不合孕婦中，IgG抗-A（B）抗體陽(yáng)性85例，其中，IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64的有64例，占75.29%，發(fā)生新生兒溶血的有29個(gè)，發(fā)病率為45.31%，作為陽(yáng)性孕婦組；IgG抗-A（B）抗體＜1∶64的有21例，占24.71%，發(fā)生新生兒溶血3例，發(fā)病率為14.29%，作為陰性孕婦組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，2組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陽(yáng)性孕婦組中，IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶64組新生兒溶血發(fā)病率為22.65%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶128組新生兒溶血發(fā)病率為59.62%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶256組新生兒溶血發(fā)病率為75.64%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶512新生兒溶血發(fā)生率為85.59%，結(jié)果顯示，各組間的新生兒溶血發(fā)病率組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的增加，新生兒溶血的發(fā)病率隨之增加。

3 討 論

ABO血型新生兒溶血是由于妊娠期婦女和胎兒的ABO血型不合導(dǎo)致的，胎兒的紅細(xì)胞對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)屬于一種抗原，該抗原會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生刺激，從而生成相應(yīng)的IgG抗體，IgG抗體透過(guò)胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)后會(huì)破壞胎兒的紅細(xì)胞，主要表現(xiàn)為死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、核黃疸、肝脾腫大、黃疸、新生兒貧血等。本研究結(jié)果顯示，其中，陽(yáng)性孕婦組的發(fā)病率為45.31%，陰性孕婦組的發(fā)病率為24.71%，且陽(yáng)性組中，隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的升高，新生兒溶血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[2]。筆者認(rèn)為這主要是由于隨著妊娠期婦女妊娠周數(shù)的推移，由胎兒體內(nèi)透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入孕婦血液循環(huán)的紅細(xì)胞明顯增加，妊娠20～30周后，母體內(nèi)的IgG主要以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式進(jìn)入胎兒體內(nèi)，IgG與胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞抗原結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致新生兒溶血的發(fā)生[3-6]。

綜上所述，孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體滴度的升高可顯著增加新生兒溶血的發(fā)病率，對(duì)于夫妻ABO血型不合的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)其IgG抗-A（B）抗體的檢測(cè)。

[1] 王根芬.孕婦血清抗-A(B)抗體檢測(cè)與新生兒溶血的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(10):928-929.

[2] 李冰.新生兒溶血病IgG抗體效價(jià)的檢測(cè)意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):78-79.

[3] 張志哲,黃青枝,吳會(huì)紅,等.應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)產(chǎn)前IgG抗A(B)效價(jià)檢測(cè)對(duì)早期診斷ABO新生兒溶血病的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,26(5):338-339.

[4] 支紅霞,周優(yōu)樹(shù),鄒標(biāo).O型血孕婦血清IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):127-129.

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R722.18

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1671-8194（2017）28-0072-01