羅 波

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院外科，遼寧 盤錦 124000）

護理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血患者的護理效果觀察

羅 波

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院外科，遼寧 盤錦 124000）

目的觀察并分析護理干預(yù)措施對甲狀腺術(shù)后出血患者護理效果的影響。方法選擇我院在2013年9月至2015年12月收治的110例甲狀腺手術(shù)患者作為本研究的研究對象，所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合有針對性的護理干預(yù)，調(diào)查甲狀腺手術(shù)患者采用護理干預(yù)措施對患者出血的影響。結(jié)果本研究110例患者經(jīng)過有效的干預(yù)和以后出現(xiàn)出血患者14例，干預(yù)之后患者的出血癥狀得到緩解，所有患者均康復(fù)出院，患者出現(xiàn)術(shù)后在手術(shù)的人數(shù)為5例，調(diào)查患者的滿意度，為100%，滿意度較高。結(jié)論臨床上對于甲狀腺手術(shù)患者，為患者配合有效的護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后的出血發(fā)生率，同時對于術(shù)后出血患者也能夠進行有針對性的干預(yù)，促進患者更好的恢復(fù)，提升患者臨床治療的效果和患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

護理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；術(shù)后出血

甲狀腺組織的血液較為豐富，因為甲狀腺的供血血管距離心臟位置相對較近，所以血管內(nèi)的壓力比較高，可采用手術(shù)治療，但容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血事件[1]。因為甲狀腺距離頸內(nèi)動脈和迷走神經(jīng)都比較近，所以如果患者出現(xiàn)了術(shù)后出血癥狀就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，窒息以及呼吸停止等危急癥狀[2]。因此在臨床上，需要為患者配合有效的有針對性的干預(yù)措施來防止患者出現(xiàn)出血，并且做好對出血的干預(yù)工作，可有效地提高患者生活質(zhì)量，促進患者的預(yù)后。本研究據(jù)此主要分析護理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血患者的護理干預(yù)效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年12月，從我院收治的甲狀腺手術(shù)患者中選擇出110例患者做標本研究的研究對象，對所有患者的一般資料進行分析調(diào)查。本研究110例患者當中有男性患者78例，女性患者32例，對患者的年齡進行分析，最大年齡的患者為54歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（35.8±11.4）歲。本研究所有患者均需要采用甲狀腺手術(shù)進行治療，且患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究符合我院的倫理委員會的相關(guān)標準，并且通過倫理委員會的認可。

1.2 方法：對本研究所有患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合有針對性的護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導(dǎo)，需要常規(guī)對甲狀腺手術(shù)進行護理，并且監(jiān)測患者的生命體征的改變情況，之前要叮囑患者做好手術(shù)準備等。還需要對患者的手術(shù)狀況進行觀察，了解患者的切口情況，如果發(fā)現(xiàn)出血需要上報，給臨床醫(yī)師進行及時的處理。具體的護理干預(yù)措施如下：①心理干預(yù)：患者入院以后，需要對患者詳細介紹甲狀腺的相關(guān)疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮写笾碌牧私猓⑶铱梢允够颊吡私馐中g(shù)治療的相關(guān)手術(shù)方法和術(shù)后鎮(zhèn)痛以及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)情況，這樣可以使患者能夠了解相關(guān)內(nèi)容[3]，使患者做好術(shù)前準備的相關(guān)工作。對患者進行護理的時候，需要了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒的不良原因，并耐心地聽患者的訴說，向患者做好詳細的解釋工作，為患者緩解心理壓力，并且?guī)椭颊邞?zhàn)勝病魔，取得患者的配合；②飲食干預(yù)：需要使患者了解合理飲食和營養(yǎng)搭配對于患者疾病的影響，手術(shù)前和手術(shù)后都需要對患者進行合理飲食，幫助患者制定有效的飲食計劃，調(diào)整患者的飲食。使患者多攝入一些高熱量、高蛋白和高維生素的食品，以免患者出現(xiàn)食物刺激性影響，要叮囑患者戒煙戒酒，為患者進行監(jiān)督指導(dǎo)，使患者能夠堅持飲食計劃的相關(guān)原則；③用藥指導(dǎo)：手術(shù)前需要對患者采用碘劑進行服用，在服藥的時候需要注意口腔和黏膜的刺激，要注意患者胃腸道的反映情況，并且叮囑患者藥物稀釋以后和食物共同服用，要協(xié)助患者做好術(shù)前的檢查工作等等；④出血干預(yù)：患者手術(shù)以后導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口出血的因素相對較多，比如咳嗽、嘔吐和頻繁活動，或者說話較多切口止血不徹底等都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口出血。所以手術(shù)之后需要對患者可能導(dǎo)致患者出血的原因進行統(tǒng)計，并且做好相關(guān)的準備工作，避免患者因為各種原因出現(xiàn)切口出血。要叮囑患者手術(shù)之后，減少避免的咳嗽，盡量少說話，減少活動量。為患者做好吸氧和霧化吸入的準備工作，并且對患者進行痰液稀釋處理，根據(jù)患者的身體情況為患者做好吸盤的處理工作，保持患者的氣道通暢，并且減少相關(guān)的咳嗽和咳痰癥狀的發(fā)生，減少出血癥狀。手術(shù)以后需要密切的對患者的生命體征的改變情況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在有切口滲血的情況，就需要及時上報臨床醫(yī)師，為患者做好相關(guān)的妥善處理。

1.3 觀察指標：判斷護理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血的護理效果。

2 結(jié) 果

本研究110例患者經(jīng)過有效的干預(yù)和以后，出現(xiàn)出血患者14例，干預(yù)之后患者的出血癥狀得到緩解，所有患者均康復(fù)出院，患者出現(xiàn)術(shù)后在手術(shù)的人數(shù)為5例，調(diào)查患者的滿意度，為100%，滿意度較高。

3 討 論

甲狀腺的功能可以有效地攝取和儲存碘，同時還能夠合成分泌甲狀腺素，甲狀腺素能夠有效地對機體的物質(zhì)進行調(diào)節(jié)，并做好能量代謝，可加速全身細胞的氧化過程，同時能夠促進人體的生長發(fā)育。因為甲狀腺的血供較為豐富，其功能和解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，甲狀腺素分布的血管和神經(jīng)比較多，導(dǎo)致對患者在進行手術(shù)的時候，容易使患者出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷，患者術(shù)后的出血情況會大大增加。一般情況下患者多會存在有呼吸費力氣急、煩躁的癥狀，分析患者的口唇情況，存在有青紫癥狀，嚴重情況下就會危及到患者的生命。所以強化對患者的術(shù)前和術(shù)后護理干預(yù)工作是十分重要的，能夠有效地保證甲狀腺手術(shù)的成功。這對于甲狀腺術(shù)后患者的身體恢復(fù)也存在有較好的幫助。

所以對于甲狀腺進行手術(shù)的患者來說，需要為患者配合一定的護理干預(yù)措施，這樣可有效地預(yù)防患者的術(shù)后出血情況，并且也能夠?qū)τ诔鲅幕颊咦鞒鲆欢ǖ母深A(yù)和指導(dǎo)。它能夠有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后出血的發(fā)生率，還可以減少患者的疼痛，避免了不必要的住院費用的浪費。在對患者進行甲狀腺術(shù)后出血護理的時候，需要為患者進行必要的心理干預(yù)，這種干預(yù)措施一般在手術(shù)之前對患者進行，作為醫(yī)護人員，需要消除患者術(shù)前的緊張焦慮情緒，耐心地獲得患者的配合。如果手術(shù)以后出現(xiàn)了出血情況那么需要穩(wěn)住患者和患者家屬，保證患者沒有情緒波動。從另一方面來說，還需要在飲食方面對患者進行干預(yù)指導(dǎo)，合理的安排飲食可以保護患者的胃黏膜，保證避免對患者出現(xiàn)口腔刺激，做好用藥指導(dǎo)也是十分重要的。甲狀腺術(shù)后出血是一種緊急處理的危機并發(fā)癥，醫(yī)護人員需要提醒患者盡量減少頻繁的活動，這能夠減少患者出血情況的發(fā)生。與此同時，需要立即地對主治醫(yī)師進行報告，對患者進行及時的搶救能夠有助于患者術(shù)后的痰液的減少，避免因此而導(dǎo)致的咳嗽癥狀，遷延患者的傷口導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀。還需要針對實際情況對患者進行健康，使患者對于自己的疾病和相關(guān)治療有明確的認知，這樣就能夠在主觀上加深對患者的護理認同。

除此之外，在對患者進行護理的時候還需要密切的對患者的體位情況進行觀察，也可以減少患者在病床上不必要的扭動，這樣也能夠在一定程度上減少切口滲血情況。對于患者的引流液進行密切的觀察，手術(shù)當中需要常規(guī)的放置橡膠引流管，這樣可有效地防止術(shù)后因為切口滲血和出血而導(dǎo)致患者的氣管受壓出現(xiàn)呼吸障礙。要觀察患者的病情恢復(fù)狀況，特別是在手術(shù)后的1～2 d的情況下，要對患者的生命體征變化情況進行密切的了解，注意患者的呼吸狀況，了解患者的切口恢復(fù)情況和切口出血情況，如果出現(xiàn)有異常狀態(tài)就需要采取果斷的措施進行及時的處理，所以床邊需要常規(guī)的放置有氣管切開包，以便于對患者進行緊急的搶救。還需要對患者進行有效的出院指導(dǎo)，具體的情況需要針對患者的實際情況進行耐心的教導(dǎo)，一般都是患者需要注意避免過度勞累，在休息3個月以后可以恢復(fù)正常的工作，并且鼓勵患者多做吞咽活動，并且做好正確的頸部肌肉的訓(xùn)練，這可有效防止瘢痕痙攣而導(dǎo)致的功能異常情況發(fā)生，如果遵醫(yī)囑服用藥物，并且定期到門診進行隨診。

綜上所述，臨床上對于甲狀腺手術(shù)患者，為患者配合有效的護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后的出血發(fā)生率，同時對于術(shù)后出血患者也能夠進行有針對性的干預(yù)，促進患者更好的恢復(fù)，提供患者臨床治療的效果，提升患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

[1] 何偉蘭.護理干預(yù)對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(13):512-513.

[2] 鄧艷,嚴志涵.綜合護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):52-53.

[3] 黃鸝.護理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的護理效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(1):216-217.

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1671-8194（2017）28-0220-02